Особенности когнитивных нарушений у больных с хронической ишемией мозга и эпилептическими приступами

Особенности когнитивных нарушений у больных с хронической ишемией мозга и эпилептическими приступами

 

Авторы

 

Н.Г. Токарева

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Республика Мордовия

О.И. Игнатьева

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Республика Мордовия

Я.С. Нуянзина

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Республика Мордовия

Е.А. Макарова

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Республика Мордовия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-3(128)-118-126

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025; 3(128): 118-126.

 

Реферат

Актуальность.Согласно данным литературы, несмотря на широкое применение комплексного подхода в лечении сосудистых заболеваний головного мозга (медикаментозная терапия, хирургические методы, физиотерапевтические процедуры), проблемы хронической ишемии головного мозга остаются краеугольным камнем клинической неврологии. Прогрессирующее разрушение/нарушение структур головного мозга сопровождается когнитивными, эмоциональными, двигательными нарушениями, выражается ухудшением памяти, утомляемостью, головными болями, головокружениями, что приводит к полной зависимости пациента от посторонней помощи. Цель: определение нейропсихологического статуса у пациентов с хронической ишемией мозга с различными синдромальными проявлениями с помощью комплексного обследования. В процессе исследования использованы тесты для оценки памяти, внимания, мышления, речи, восприятия у пациентов с хронической ишемией мозга. Материал и методы. Работа выполнена на базе кафедры психиатрии, наркологии и неврологии медицинского института, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». В исследование вошли пациенты с хронической ишемией мозга, последствиями инсульта и судорожным синдромом. В клиническую выборку включено 90 пациентов, средний возраст составил 61,3±9,5 года, женщины преобладали (n=50, 56%) по сравнению с мужчинами (n=40, 44%). В зависимости от установленного диагноза были выделены 3 группы с одинаковым количеством (n=30) пациентов: 1-я группа ‒ хроническая ишемия мозга I-IIстадии (I67.8), 2-я группа ‒ хроническая ишемия мозга IIIстадии (I67.8), последствия перенесенного инсульта с двигательными и координаторными нарушениями (I69), 3-я группа ‒ хроническая ишемия мозга I-II стадии (I67.8), эпилептический синдром (G40). При проведении нейропсихологической диагностики когнитивных и поведенческих нарушений использовались MoCA-тест (Монреальская шкала оценки когнитивных функций) для выявления мягких когнитивных нарушений и FAB-тест (Батарея тестов для оценки лобной дисфункции) для проверки когнитивных способностей и психических функций, контролируемых фронтальными долями головного мозга. Спомощью Шкалы депрессии Бека (BeckDepressionInventory, BDI) определяли тяжесть депрессивных проявлений. Результаты. У пациентов 2-й и 3-й групп с дегенеративным заболеванием мозга нейропсихологический статус характеризуется средней тяжестью когнитивных нарушений в сочетании с умеренной лобной дисфункцией, выражающейся трудностями планирования и организации действий, резкими перепадами настроения, импульсивностью, социальной неадекватностью в виде грубости и агрессии. У пациентов 1-й группы в большей степени страдают функция обобщения и абстрагирования, сенсомоторная реакция выбора. Коморбидность хронической ишемии мозга с эпилептический синдромом способствует снижению динамического праксиса в связи с поражением лобно-теменных областей. У пациентов 2-й группы с последствиями инсульта, такими как двигательные расстройства, когнитивные и речевые нарушения, выявлены среднетяжелые и тяжелые депрессивные расстройства. У пациентов 3-й группы с повреждением мозговой ткани и эпилептическим синдромом депрессивное состояние соответствовало средней или высокой степени тяжести. Заключение. По результатам исследования установлено, что усугубление когнитивного дефицита и эмоциональных нарушений у пациентов с хронической ишемией мозга обусловлено как цереброваскулярным заболеванием (последствия инсульта), так и эпилептическим синдромом, ассоциированным с нарушением мозгового кровообращения.

 

Ключевые слова: когнитивные нарушения, хроническая ишемия мозга, последствия инсульта, эпилептический синдром, деменция, депрессия.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования:Токарева Н.Г., Игнатьева О.И., Нуянзина Я.С., Макарова Е.А. Особенности когнитивных нарушений у больных с хронической ишемией мозга и эпилептическими приступами. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025. № 3 (128). С. 118-126. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-3(128)-118-126

ЛИТЕРАТУРА

  1. Абраменко Ю.В. Результаты последовательного применения препаратов Мексидол и Мексидол Форте 250 у больных с хронической ишемией головного мозга. Журн. неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020. Т. 120, № 3, вып. 2. С. 60-65. https://doi.org/10.17116/jnevro202012003260.
  2. Fu P, Chen Y, Wu M, Bao B, Yin X, Chen Z, Zhang M. Effect of ferroptosis on chronic cerebral hypoperfusion in vascular dementia. Exp Neurol. 2023 Dec;370:114538. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2023.114538. Epub 2023 Sep 12. PMID: 37709116.
  3. Шишкова В.Н., Адашева Т.В. Хроническая ишемия головного мозга и головная боль у пациентов в практике терапевта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. Т. 13, № 1. С. 131-137. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-131-137.
  4. Захаров В.В., Слепцова К.Б., Мартынова О.О. Хроническая ишемия мозга: взгляд из ХХI века. Русский медицинский журнал. 2021. Т. 29, № 5. С. 45-49.
  5. Юсупов Ф.А., Нурматов Ш.Ж., Абдыкалыкова Н.С., Юлдашев А.А., Абдыкадыров М.Ш. Хроническая ишемия головного мозга: от факторов риска до цереброваскулярных осложнений. Бюллетень науки и практики. 2021. Т. 7, № 6. С. 279-295. https://doi.org/10.33619/2414-2948/67/30.
  6. Хакимова С.З., Ахмедова Ч.З. Современные аспекты хронической ишемии мозга у лиц среднего возраста. Uzbek Journal of Case Reports. 2023. Т. 3, № 3. С. 37-40. https://doi.org/10.55620/ujcr.3.3.2023.7.
  7. Хасанова Д.Р., Данилова Т.В., Латыпова З.К., Гайнетдинова Г.Р. Состояние просвета магистральных сосудов головного мозга и системы регуляции мозгового кровообращения у больных с ишемией головного мозга с развитием эпилептических приступов. Медицинский совет. 2022. Т. 16, № 2. С. 15-23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-2-15-23.
  8. Ахророва Ш.Б., Раупова Н.Ш. Клинические особенности эпилептических состояний у больных с хронической ишемией мозга. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2021. Т. 4. С. 308-310.
  9. Аль-Сахли У.А., Тибекина Л.М., Субботина О.П., Флуд В.В. Постинсультные эпилептические приступы: факторы риска, клиническая картина, принципы диагностики и лечения. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2023. Т. 15. № 2. С. 148-159. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.135.
  10. Гордеева И.Е., Ансаров Х.Ш. Целлекс в лечении больных хронической ишемией мозга. Нервныеболезни. 2023. № 2. С. 64-72. https://doi.org/10.24412/2226-0757-2023-2-64-72.
  11. Чугунов А.В., Кабанов А.А., Казаков А.Ю. Комплексная терапия пациента с хронической ишемией головного мозга. Нервныеболезни. 2021. № 3. С. 25-30. https://doi.org/10.24412/2226-0757-2021-12351.
  12. Chang Wong E, Chang Chui H. Vascular cognitive impairment and dementia. Continuum (Minneap Minn). 2022 Jun 1;28(3):750-780. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001124. PMID: 35678401; PMCID: PMC9833847.
  13. Morgan AE, Mc Auley MT. Vascular dementia: From pathobiology to emerging perspectives. Ageing Res Rev. 2024 Apr;96:102278. https://doi.org/10.1016/j.arr.2024.102278. Epub 2024 Mar 19. PMID: 38513772.
  14. Cavanagh L, Paulsen JS. Neuropsychology and vascular cognitive impairment and dementia. Neurol Clin. 2024 Nov;42(4):809-820. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2024.05.006. Epub 2024 Jun 29. PMID: 39343476; PMCID: PMC12261353.
  15. Старчина Ю.А, Захаров В.В. Степень тяжести и терапия когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. Т. 13, № 3. С. 119-124. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-119-124.
  16. Котельникова А.В., Погонченкова И.В., Костенко Е.В., Петрова Л.В., Хаустова А.В. Психометрическая апробация скрининговых методик диагностики когнитивного статуса на выборке пациентов, перенесших ишемический инсульт. Вестник восстановительной медицины. 2023. Т. 22, № 2. С. 32-41. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-2-32-41.
  17. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024. 330 с. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/617_5.