Клинические, социальные и психологические факторы эффективности становления ремиссии при алкогольной зависимости

Авторы

А.И. Мандель

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

И.В. Воеводин

Р.И. Бедарев

Н.А. Бохан

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия;
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-2(127)-45-52

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025; 2(127): 45-52.

Реферат

Актуальность.Алкогольная зависимость относится к числу социально значимых заболеваний и является многоаспектной по своим проявлениям и последствиям проблемой. Успешность вмешательства в условиях усложнения клинических картин и течения алкоголизма связана с персонализацией терапии, позволяющей полностью редуцировать проявления абстиненции, коморбидных эмоциональных нарушений и крейвинга. В связи с этим актуальной задачей является изучение факторов, влияющих на эффективность формирования ремиссий. Цель: изучение клинических, социальных, психологических факторов, влияющих на эффективность формирования ремиссии у пациентов с алкогольной зависимостью. Материалы. Обследованы пациенты (n=59) мужского пола с диагнозом: Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (коды по МКБ-10 F10-F19),в возрасте от 32 до 67 лет (средний возраст 48 [43; 55] лет). Обследование проведено в двух контрольных точках – после выхода пациента из абстинентного состояния и на момент выписки из стационара. Методы: клинико-психопатологический, клинико-динамический, психометрический, экспериментально-психологический, социально-демографический, статистический. С помощью сравнительного анализа полученных данных изучены потенциальные факторы эффективности вмешательства. Результаты: к группе риска неустойчивого формирования ремиссии при алкогольной зависимости были отнесены пациенты с заострением характерологических черт ригидности, конфликтности, со сниженной способностью к рациональной оценке стрессовых ситуаций (в том числе провоцирующих употребление алкоголя), склонные к пессимистичному прогнозу, с низкой комплаентностью и нарушенной семейной адаптацией. Клинические проявления у данных пациентов отличаются большей тяжестью постабстинентного состояния, трудностями в формировании установок на трезвость в ходе лечения, психопатоподобными расстройствами в виде агрессивности, злости, лживости, проявлений истерической депрессии, переоценки своей значимости, отсутствия эмпатии. Выявленные особенности следует учитывать на этапе планирования персонализированной терапии и в ходе её реализации.

Ключевые слова:алкогольная зависимость, ремиссия, эффективность терапии, клинические, социальные, психологические факторы.

Статья (pdf)

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Дополнительные материалы

Для цитирования:Мандель А.И., Воеводин И.В., Бедарев Р.И., Бохан Н.А. Клинические, социальные и психологические факторы эффективности становления ремиссии при алкогольной зависимости. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025. № 2 (127). С. 45-52. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-2(127)-45-52

Литература

Кибитов А.О., Анохина И.П. Этиология и патогенез наркологических заболеваний: критическая роль генетических факторов. Вопросынаркологии. 2017. № 2-3. С. 42-85.
Попович Л.Д., Потапчик Е.Г., Рудакова А.В. Социально-экономические последствия алкоголизма в России и возможности снижения ущерба от него. Наркология. 2016. № 2 (170). С. 49-58.
Егоров А.Ю., Шагиахметов Ф.Ш. Как лечить наркологического больного с двойным диагнозом? Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2016. № 2. С. 61-77.
Васильева С.Н., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Суровцева А.К., Украинцев И.И., Алтынбеков К.С. Сочетание аффективных расстройств и алкогольной зависимости: клиническое значение коморбидности, социальная адаптация пациентов. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022. № 4 (117). С. 14-21. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-4(117)-14-21
Федорова С.С. Фармакотерапия и психотерапия сочетанных тревожных расстройств и алкоголизма. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013. Т. 113, № 6‑2. С. 58‑62.
Бурджалиева А.Д. Диагностические показатели коморбидности алкоголизма и аффективных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016. Т. 116, № 11‑2. С. 58‑60. https://doi.org/10.17116/jnevro201611611258-60
Радионов Д.С., Караваева Т.А., Васильева А.В., Рыбакова К.В., Крупицкий Е.М., Прусова Т.И. Особенности злоупотребления алкоголем у лиц с тревожными расстройствами невротического спектра. Клинические аспекты и вопросы психотерапии. Вопросы наркологии. 2023. Т. 35, № 3. С. 27-50.
Розин А.И., Рощина О.В., Пешковская А.Г., Белокрылов И.И. Коморбидные сочетания алкогольной зависимости и депрессивных расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018. № 4 (101). С. 40-45. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2018-4(101)-40-45
Менделевич В.Д. Синдром зависимости: терапия, основанная на доказательствах. Наркология. 2014. № 8 (151). С. 94-103.
Крупицкий Е.М., Илюк Р.Д., Ерышев О.Ф., Цой-Подосенин М.В. Современные фармакологические методы стабилизации ремиссий и профилактики рецидивов в наркологии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2009. № 1. С. 12-27.
Блохина Е.А. Стабилизация ремиссии у больных с синдромом зависимости от опиоидов с помощью налтрексона в различных лекарственных формах: автореф. дис. … д.м.н. СПб., 2020. 44 с.
Сиволап Ю.П., Крупицкий Е.М., Менделевич В.Д., Рыбакова К.В., Винникова М.А., Егоров А.Ю., Усов Г.М. Двойной диагноз: «депрессия» и «расстройство употребления алкоголя». Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021. Т. 121, № 7. С. 135-140.
Лесная Н.Н. Факторы формирования комплайенса и его типология у больных с алкогольной зависимостью. Психиатрия, психотерапияиклиническаяпсихология. 2014. № 4 (18). С. 34-42.
Гофман А.Г., Понизовский П.А. О сочетании депрессивных расстройств с зависимостью от алкоголя. Вопросынаркологии. 2017. № 4-5. С. 103-112.
Бохан Н.А., Воеводин И.В. Формирование и когнитивная копинг-профилактика алкогольной зависимости среди студентов и молодых специалистов. Вопросынаркологии. 2021. № 3 (198). С. 42-54. https://doi.org/10.47877/0234-0623_2021_03_42
Мандель А.И., Гуткевич Е.В., Пешковская А.Г., Мазурова Л.В., Назарова И.А., Белокрылов И.И. Семейная психотерапия созависимых родственников больных алкоголизмом с учетом данных семейно-генетического анализа и индивидуально-психологической диагностики: результаты и оценка эффективности. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018. № 1 (98). С. 81-88. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2018-1(98)-81-88
Вешнева С.А., Бисалиев Р.В. Современные модели реабилитации наркозависимых. Наркология. 2008. Т. 7, № 1 (73). С. 55-61.
Лилеева Е.Г., Спешилова С.А., Зиновьева М.А. Этические вопросы фармакогенетики противорецидивной терапии у пациентов с синдромом зависимости, вызванным употреблением алкоголя. Медицинскаяэтика. 2023. № 4. С. 32-35.
Кибитов А.О. Возможности и перспективы фармакогенетических исследований в наркологии: профилактика, терапия, реабилитация. Вопросынаркологии. 2016. № 3. С. 3-29.
Кокин И.В., Соловьев А.П., Асадуллин А.Р., Абдрахманова А.Е., Архипов В.В. Современные методологические подходы к проведению клинических исследований препаратов для лечения алкогольной зависимости. Наркология. 2022. Т. 21, № 11. С. 65-76. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.11.65-76

Клинические, социальные и психологические факторы эффективности становления ремиссии при алкогольной зависимости

Авторизация