Диссоциативные симптомокомплексы при психических расстройствах

Диссоциативные симптомокомплексы при психических расстройствах

 

Авторы

 

А.П. Коцюбинский

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

А.Р. Протасов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Ю.В. Исаенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

А.А. Степанова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Д.Е. Болотова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-2(127)-33-44

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025; 2(127): 33-44.

 

Реферат

Выделяемые в МКБ-11 личностные дименсии фактически представляют собой непсихотический уровень тех дименсий, которые обозначаются как психотические в случае развития тяжелых, хронических психических и поведенческих расстройств со стойкими и более тяжелыми симптомами. Это понимание открывает перспективу говорить о расширенном представлении каждой дименсии как о феномене, характеризующимся континуумом выраженности от непсихотического до психотического уровня. Предлагается включить в перечень дименсий её диссоциативный тип. Руководствуясь принципом пятиуровневой представленности всех дименсий в диапазоне от 0 до 4, нами предлагается глоссарий, содержащий конкретные принципы ранжирования диссоциативной дименсии. Такой диагностический подход позволит более точно дифференцировать психические состояния пациентов по степени глубины выраженности заболевания и целостному представлению его клинической картины.

 

Ключевые слова:

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования:Коцюбинский А.П., Протасов А.Р., Исаенко Ю.В., Степанова А.А., Болотова Д.Е. Диссоциативные симптомокомплексы при психических расстройствах. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025. № 2 (127). С. 33-44. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-2(127)-33-44

 

Литература

  1. Резник А.М., Костюк Г.П., Морозова А.Ю., Захарова Н.В. Проблемы предпосылок шизофрении по данным молекулярно-генетических исследований. Health, Food & Biotechnology. 2016. Т. 1, № 1. С. 27-45.https://doi.org/10.36107/hfb.2019.il.s163
  2. Harrison PJ. Recent genetic findings in schizophrenia and their therapeutic relevance. J Psychopharmacol. 2015 Feb;29(2):85-96. https://doi.org/10.1177/0269881114553647. Epub 2014 Oct 14. PMID: 25315827; PMCID: PMC4361495.
  3. Hewitt JK. Editorial policy on candidate gene association and candidate gene-by-environment interaction studies of complex traits. Behav Genet. 2012 Jan;42(1):1-2. https://doi.org/10.1007/s10519-011-9504-z. Epub 2011 Sep 18. PMID: 21928046.
  4. Klein RJ, Zeiss C, Chew EY, Tsai JY, Sackler RS, Haynes C, Henning AK, SanGiovanni JP, Mane SM, Mayne ST, Bracken MB, Ferris FL, Ott J, Barnstable C, Hoh J. Complement factor H polymorphism in age-related macular degeneration. Science. 2005 Apr 15;308(5720):385-9. https://doi.org/10.1126/science.1109557. Epub 2005 Mar 10. PMID: 15761122; PMCID: PMC1512523.
  5. Esterberg ML, Compton MT. The psychosis continuum and categorical versus dimensional diagnostic approaches. Curr Psychiatry Rep. 2009 Jun;11(3):179-84. https://doi.org/10.1007/s11920-009-0028-7. PMID: 19470278.
  6. Van Os J, Gilvarry C, Bale R, Van Horn E, Tattan T, White I, Murray R. A comparison of the utility of dimensional and categorical representations of psychosis. UK700 Group. Psychol Med. 1999 May;29(3):595-606.https://doi.org/10.1017/s0033291798008162. PMID: 10405080.
  7. Marková IS, Berrios GE. Epistemology of psychiatry. Psychopathology. 2012;45(4):220-7. https://doi.org/10.1159/000331599. Epub 2012 May 22. PMID: 22627668.
  8. Gaebel W. Status of psychotic disorders in ICD-11. Schizophr Bull. 2012 Sep;38(5):895-8. https://doi.org/10.1093/schbul/sbs104. PMID: 22987845; PMCID: PMC3446222.
  9. Чеснокова О.И. Расстройства личности в международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ-11). Омскийпсихиатрическийжурнал. 2017. № 4 (14). С. 4-9.
  10. Farina B, Liotti M, Imperatori C. The role of attachment trauma and disintegrative pathogenic processes in the traumatic-dissociative dimension. Front Psychol. 2019 Apr 26;10:933. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00933. PMID: 31080430; PMCID: PMC6497769.
  11. Семке В.Я., Белокрылова М.Ф. «Истерическая болезнь»: современные аспекты нозологической специфичности и психосоматических соотношений. Психические расстройства в общей медицине. 2006. № 1. С. 16-22.
  12. Семке В.Я. Истерические состояния. М.: Изд-во Медицина, 1988. 224 с.
  13. Бохан Н.А., Овчинников А.А., Султанова А.Н. Диссоциация, как механизм психологической защиты при адаптации в иную культурную среду. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2017. № 1. С. 26-30.
  14. Бохан Н.А., Овчинников А.А. Диссоциативная модель формирования алкоголизма. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2008. С. 156-166.
  15. Камалдинов Д.О., Киселева Л.Т., Овчинников А.А. Влияние социума и статус «моратория на идентичность» при формировании аддикции. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. № 2-3. С. 396-397.
  16. Всемирная организация здравоохранения. МКБ-11. 2018.
  17. Liotti G. Trauma, dissociation, and disorganized attachment: Three strands of a single braid. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training. 2004;41(4):472-86. https://doi.org/10.1037/0033-3204.41.4.472.
  18. Liotti G. Conflicts between motivational systems related to attachment trauma: Key to understanding the intra-family relationship between abused children and their abusers. J Trauma Dissociation. 2017 May-Jun;18(3):304-318.https://doi.org/10.1080/15299732.2017.1295392. Epub2017 Mar 1. PMID: 28318416.
  19. Briere J, Scott C, Weathers F. Peritraumatic and persistent dissociation in the presumed etiology of PTSD. Am J Psychiatry. 2005 Dec;162(12):2295-301. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.12.2295. PMID: 16330593.
  20. Van der Hart O, Nijenhuis ERS, Steele K. The haunted self: Structural dissociation and the treatment of chronic traumatization. WW Norton & Company, 2006.
  21. Schore AN. Attachment trauma and the developing right brain: Origins of pathological dissociation. In: PF Dell, JA O'Neil (eds.). Dissociation and the dissociative disorders: DSM-V and beyond. Routledge/Taylor & Francis Group: 107-141.
  22. Sar V. Developmental trauma, complex PTSD, and the current proposal of DSM-5. Eur J Psychotraumatol. 2011;2(1):5622. https://doi.org/10.3402/ejpt.v2i0.5622. Epub 2011 Mar 7. PMID: 22893823; PMCID: PMC3402152.
  23. Şar V. Parallel-distinct structures of internal world and external reality: Disavowing and re-claiming the self-identity in the aftermath of trauma-generated dissociation. Front Psychol. 2017 Feb 17;8:216. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00216. PMID: 28261144; PMCID: PMC5313499.
  24. Farina B, Speranza AM, Dittoni S, Gnoni V, Trentini C, Vergano CM, Liotti G, Brunetti R, Testani E, Della Marca G. Memories of attachment hamper EEG cortical connectivity in dissociative patients. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2014 Aug;264(5):449-58. https://doi.org/10.1007/s00406-013-0461-9. PMID: 24121863.
  25. Farina B, Imperatori C. What if dissociation were a psychopathological dimension related to trauma? Authors’ reply to diagnostic challenges leading to underdiagnosis of dissociative disorders. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017;13:409-10. https://doi.org/10.2147/NDT.S131439.
  26. Farina B., Liotti G. Does a dissociative psychopathological dimension exist? A review on dissociative processes and symptoms in developmental trauma spectrum disorders. JTreatment Evaluation. 2013;10(1):11-8.
  27. van der Hart O, Dorahy MJ. History of the concept of dissociation. In: PF Dell, JA O'Neil (eds.). Dissociation and the dissociative disorders: DSM-V and beyond. Routledge/Taylor & Francis Group, 2009:3-26.
  28. Brown RJ. Different types of “dissociation” have different psychological mechanisms. J Trauma Dissociation. 2006;7(4):7-28. https://doi.org/10.1300/J229v07n04_02. PMID: 17182491.
  29. Петелин Д.С. Нозогенные реакции с явлениями аутоагрессии (феномен откладывания) при злокачественных новообразованиях: автореф. дис. … к.м.н. М., 2018. 22 с.
  30. Cardeña E, Spiegel D. Dissociative reactions to the San Francisco Bay Area earthquake of 1989. Am J Psychiatry. 1993 Mar;150(3):474-8. https://doi.org/10.1176/ajp.150.3.474. PMID: 8434665.
  31. van der Hart O, Nijenhuis E, Steele K, Brown D. Trauma-related dissociation: conceptual clarity lost and found. Aust N Z J Psychiatry. 2004 Nov-Dec;38(11-12):906-14. https://doi.org/10.1080/j.1440-1614.2004.01480.x. PMID: 15555024.
  32. Holmes EA, Brown RJ, Mansell W, Fearon RP, Hunter EC, Frasquilho F, Oakley DA. Are there two qualitatively distinct forms of dissociation? A review and some clinical implications. Clin Psychol Rev. 2005 Jan;25(1):1-23. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2004.08.006. PMID: 15596078.
  33. Allen JG, Console DA, Lewis L. Dissociative detachment and memory impairment: reversible amnesia or encoding failure? Compr Psychiatry. 1999 Mar-Apr;40(2):160-71. https://doi.org/10.1016/s0010-440x(99)90121-9. PMID: 10080264.
  34. Guralnik O, Giesbrecht T, Knutelska M, Sirroff B, Simeon D. Cognitive functioning in depersonalization disorder. J Nerv Ment Dis. 2007 Dec;195(12):983-8. https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e31815c19cd.PMID: 18091191.
  35. Parnas J. Genetics and psychopathology of spectrum phenotypes. Acta Psychiatr Scand. 2000 Jun;101(6):413-5. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.2000.101006413.x. PMID: 10868464.
  36. Parnas J, Bovet P, Zahavi D. Schizophrenic autism: clinical phenomenology and pathogenetic implications. World Psychiatry. 2002 Oct;1(3):131-6. PMID: 16946833; PMCID: PMC1489853.
  37. Morrison AP, Frame L, Larkin W. Relationships between trauma and psychosis: a review and integration. Br J Clin Psychol. 2003 Nov;42(Pt 4):331-53. https://doi.org/10.1348/014466503322528892. PMID: 14633411.
  38. Циркин С.Ю. Аналитическая психопатология. Изд. 3-е, исправленное и дополненное. М.: Изд-воБином, 2012. 288 с.
  39. Marmar CR, Weiss DS, Schlenger WE, Fairbank JA, Jordan BK, Kulka RA, Hough RL. Peritraumatic dissociation and posttraumatic stress in male Vietnam theater veterans. Am J Psychiatry. 1994 Jun; 151(6):902-7. https://doi.org/10.1176/ajp.151.6.902. PMID: 8185001.
  40. Fullerton CS, Ursano RJ, Epstein RS, Crowley B, Vance KL, Kao TC, Baum A. Peritraumatic dissociation following motor vehicle accidents: relationship to prior trauma and prior major depression. J Nerv Ment Dis. 2000 May;188(5):267-72. https://doi.org/10.1097/00005053-200005000-00003. PMID: 10830563.
  41. Boelen PA, Keijsers L, van den Hout MA. Peritraumatic dissociation after loss: latent structure and associations with psychopathology. J Nerv Ment Dis. 2012 Apr;200(4):362-4. https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e31824cc60e.PMID: 22456592.
  42. McWilliams N. Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. 2nd ed. The Guilford Press, 2011:426.
  43. Hoenig J. The concept of Schizophrenia. Kraepelin-Bleuler-Schneider. Br J Psychiatry. 1983 Jun;142:547-56. https://doi.org/10.1192/bjp.142.6.547. PMID: 6349735.
  44. Руженкова В.В., Руженков В.А., Быкова А.А., Колосова М.А. Деперсонализация и психосенсорные расстройства у лиц молодого возраста, не обращающихся за помощью к психиатру (распространенность, клинические особенности и систематика). Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2018. Т. 26, № 1. С. 70-85. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ201826170-85
  45. Усатенко Е.В. Сравнительный анализ тревожных расстройств (клинико-динамические проявления, когнитивно-стилевые и личностные особенности больных): дис. … к.м.н. М., 2022. 202 с.
  46. Богданова М.В., Городовых Э.В. Деперсонализация как защитно-адаптационный механизм, направленный на сохранение эго-идентичности. ПедагогическоеобразованиевРоссии. 2015. № 11. С. 61-65.
  47. Крылов В.И. Деперсонализационные расстройства (психопатологические особенности и систематика). Трудныйпациент. 2019. Т. 17, № 5. С. 43-50. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2019-10042
  48. Смулевич А.Б., Иванов С.В., Мясникова Л.К., Двойников С.Ю., Ильина Н.А. Диссоциативные реакции в траектории развития шизотипического расстройства личности (на модели нозогений у онкологических больных). Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014. Т. 114, № 12. С. 12‑22. https://doi.org/10.17116/jnevro201411412112-22
  49. Крылов В.И., Деменева А.А., Ретюнский К.Ю. Феноменология деперсонализации при депрессивных расстройствах. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120, № 12. С. 37-41. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120112137
  50. Haug K. Die Störungen des Persönlichkeitsbewußtseins und verwandte Entfremdungserlebnisse: eine klinische und psychologische Studie.Stuttgart. 1936:211.
  51. Hollander E, Carrasco JL, Mullen LS, Trungold S, DeCaria CM, Towey J. Left hemispheric activation in depersonalization disorder: a case report. Biol Psychiatry. 1992 Jun 1;31(11):1157-62. https://doi.org/10.1016/0006-3223(92)90161-r. PMID: 1525279.
  52. Torch EM. Review of the relationship between obsession and depersonalization. Acta Psychiatr Scand. 1978 Aug;58(2):191-8. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1978.tb06931.x. PMID: 696383.
  53. Wernice C. Grundriss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen. Leipzig: Verlag von Georg Thieme, 1900.
  54. Козловская Г.В., Калинина М.А. Шизотипический диатез в раннем возрасте как предиктор шизофрении. Психиатрия. 2013. № 4 (60). С. 27-31.
  55. Смулевич А.Б. Расстройства личности. М.: Изд-во Медицинское информационное агентство, 2007. 192 с.
  56. Коцюбинский А.П., Исаенко Ю.В., Аксенова И.О., Моргунова А.М., Ражева М.К. Шизотипическое расстройство. Позитивные (неврозоподобные и субпсихотические) симптомокомплексы: методические рекомендации. СПб., 2018. 42 с.
  57. Дьяконов А.Л. Синдром деперсонализации при расстройствах шизофренического спектра. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2020. Т. 11, № 2. С. 364-371. https://doi.org/10.34883/PI.2020.11.2.013
  58. Лобков С.А., Собенникова В.В. Отдельные аспекты расстройств самопознания невротического и процессуального генеза. Бюллетеньмедицинскойнауки. 2023. № 3 (S). С. 107-109.
  59. Ахапкина М.В. Психопатология и клиника деперсонализационных расстройств при шизофрении: автореф. дис. … к.м.н. М., 1993. 24 с.
  60. Воробьев В.Ю. Юношеская благоприятно текущая шизофрения с деперсонализацией: автореф. дис. … к.м.н. М., 1971. 19 с.
  61. Haug K. Depersonalisation und verwandte Erscheinungen. In: Bumke O, Ewald G, Haug K, Luxenburger H, Scheid F. (eds.) Handbuch der Geisteskrankheiten. Springer, Berlin, Heidelberg, 1939:134-204. https://doi.org/10.1007/978-3-642-47333-3_2.
  62. Басова А.Я. Бредовая деперсонализация (варианты, динамика, коморбидность): автореф. дис. … к.м.н. М., 2008. 24 с.
  63. Bernstein EM, Putnam FW. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J Nerv Ment Dis. 1986 Dec;174(12):727-35. https://doi.org/10.1097/00005053-198612000-00004. PMID: 3783140.
  64. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Изд-воПитер, 2001. 272 с.
  65. Gaebel W, Stricker J, Kerst A. Changes from ICD-10 to ICD-11 and future directions in psychiatric classification. Dialogues Clin Neurosci. 2020 Mar;22(1):7-15.https://doi.org/10.31887/DCNS.2020.22.1/wgaebel.PMID: 32699501; PMCID: PMC7365296.