Иммунологические маркеры прогнозирования затяжного течения расстройства адаптации у женщин с гипотиреозом

Иммунологические маркеры прогнозирования затяжного течения расстройства адаптации у женщин с гипотиреозом

 

Авторы

 

В.Б. Никитина

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

М.Ф. Белокрылова

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

Н.П. Гарганеева

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр 

Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

В.А. Рудницкий

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

О.Э. Перчаткина

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Т.П. Ветлугина

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

М.М. Аксенов

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Н.А. Бохан

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-3(124)-19-27

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2024; 3 (124): 19-27.

 

Реферат

Введение. Клинико-динамический аспект расстройства адаптации изучен недостаточно. На течение данного расстройства оказывает влияние коморбидная соматическая патология, в том числе и заболевания щитовидной железы. Установлены взаимосвязи гипотиреоза и ряда психических расстройств, которые маскируются проявлениями, вызванными недостатком гормонов щитовидной железы. Это усложняет диагностику как эндокринной, так и психической патологии, утяжеляет течение заболевания и отдаляет период выздоровления. Нервная, иммунная и эндокринная системы работают как единый комплекс реагирования на изменения окружающей среды. Показана значимая роль их тесной взаимосвязи при расстройстве адаптации и других непсихотических психических расстройствах. Взаимодействие между этими системами определяет многие особенности патогенеза заболеваний щитовидной железы, а также формирование и течение непсихотических психических расстройств. Цель. Выявить иммунологические маркеры прогнозирования риска формирования затяжного течения расстройства адаптации у женщин с гипотиреозом. Материал и методы. Проведено клинико-психопатологическое, гормональное и иммунологическое обследование 58 женщин с расстройством адаптации (код по МКБ-10 F43.2) и гипотиреозом. Было сформировано две группы: 1-я – с длительностью заболевания от 3 недель до 6 месяцев (n=24); 2-я – затяжное течение расстройства адаптации с длительностью заболевания от 6 месяцев до 2 лет (n=34). У всех пациентов диагностирована патология щитовидной железы. Лабораторное исследование включало фенотипирование иммунокомпетентных клеток по кластерам дифференцировки методом проточной цитометрии и определение концентрации ТТГ и свободных фракций гормонов щитовидной железы методом ИФА. Все данные статистически обработаны. Результаты. У всех обследованных женщин выявлен гипотиреоз, подтвержденный при определении в сыворотке крови уровня ТТГ и свободной фракции тироксина (Т4). Установлены статистически значимые различия в содержании субпопуляций Т-лимфоцитов: снижение Т-хелперов-индукторов (р=0,000164) и повышение цитотоксических Т-лимфоцитов (р=0,000288), а также увеличение количества лимфоцитов с рецепторами готовности к апоптозу (р=0,000581) у женщин с затяжным течением расстройства адаптации. Данные показатели иммунитета можно рассматривать в качестве маркеров прогноза риска формирования затяжного течения расстройства адаптации. Заключение. Предложен способ прогнозирования затяжного течения расстройства адаптации у женщин с гипотиреозом. Данный способ может быть широко использован в медицине и здравоохранении, что позволит оптимизировать психотерапевтические и фармакологические мероприятия у данного контингента больных.

 

Ключевые слова: расстройство адаптации, иммунитет, Т-лимфоциты, апоптоз, гипотиреоз, женщины.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования: Никитина В.Б., Белокрылова М.Ф., Гарганеева Н.П., Рудницкий В.А., Перчаткина О.Э., Ветлугина Т.П., Аксенов М.М., Бохан Н.А. Иммунологические маркеры прогнозирования затяжного течения расстройства адаптации у женщин с гипотиреозом. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2024. № 3 (124). С. 19-27. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-3(124)-19-27

 

Литература

  1. Шифнер Н.А., Бобров А.Е., Кулыгина М.А. Клинические особенности и варианты динамики расстройств адаптации у студентов. Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2012. № 8. С. 43-61.
  2. Куташов В.А., Будневский А.В., Ульянова О.В., Припутневич Д.Н. К вопросу о нервно-психических расстройствах у больных гипотиреозом. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016. Т. 12, № 3. С. 375-378.
  3. Стяжкина С.Н., Чернышова Т.Е., Ковалев Ю.В., Мартихина Н.А., Сафиуллина А.И. Психоэмоциональное состояние пациентов с гипотиреозом. Медицинская психология в России: электронный научный журнал. 2019. Т. 11, № 6 (59) [Электронный ресурс].
  4. Zhou H, Zhu H, Wang J, Gao X, Jiang C. Association between hypothyroidism subtypes and major depression: A two-sample Mendelian randomization study. J Affect Disord. 2024 Apr 15;351:843-852. doi: 10.1016/j.jad.2024.02.006. Epub 2024 Feb 8. PMID: 38341154.
  5. Будневский А.В., Куташов В.А., Припутневич Д.Н., Кравченко А.Я., Феськова А.А. Аффективные расстройства на фоне гипотиреоза. Клиническая медицина. 2018. Т. 96, № 3. С. 222-227. doi: 10.18821/0023-2149-2018-96-3-222-227.
  6. Guimarães JM, de Souza Lopes C, Baima J, Sichieri R. Depression symptoms and hypothyroidism in a population-based study of middle-aged Brazilian women. J Affect Disord. 2009 Sep;117(1-2):120-3. doi: 10.1016/j.jad.2008.12.012. Epub 2009 Jan 25. PMID: 19168226.
  7. Jung SJ, Kang JH, Roberts AL, Nishimi K, Chen Q, Sumner JA, Kubzansky L, Koenen KC. Posttraumatic stress disorder and incidence of thyroid dysfunction in women. Psychol Med. 2019 Nov;49(15):2551-2560. doi: 10.1017/S0033291718003495. Epub 2018 Nov 29. PMID: 30488818.
  8. Vargas Navarro P, Ibañez Pinilla EA, Galeano España A, Noguera Bravo AM, Milena Pantoja S, Suárez Acosta AM. Prevalencia de hipotiroidismo en trastorno psiquiátrico mayor de pacientes hospitalizados en la Clínica Montserrat en el periodo de marzo a octubre de 2010 [Prevalence of hypothyroidism in major psychiatric disorders in hospitalised patients in Montserrat Hospital during the period March to October 2010]. Rev Colomb Psiquiatr. 2017 Jul-Sep;46(3):140-146. Spanish. doi: 10.1016/j.rcp.2016.06.006. Epub 2016 Aug 7. PMID: 28728797.
  9. Иванова Г.П., Горобец Л.Н. Современные представления об особенностях клинико-психопатологи-ческих и иммуноэндокринных взаимодействий при аутоиммунном тиреоидите. Часть 2. Социальная и клиническая психиатрия. 2011. Т. 21, № 1. С. 68-75.
  10. Pittman QJ. A neuro-endocrine-immune symphony. J Neuroendocrinol. 2011 Dec;23(12):1296-7. doi: 10.1111/j.1365-2826.2011.02176.x. PMID: 22092721.
  11. Del Rey A, Besedovsky HO. Immune-neuro-endocrine reflexes, circuits, and networks: Physiologic and evolutionary implications. Front Horm Res. 2017;48:1-18. doi: 10.1159/000452902. Epub 2017 Feb 28. PMID: 28245448.
  12. Ветлугина Т.П., Андросова Л.В., Никитина В.Б., Лобачева О.А., Перчаткина О.Э., Отман И.Н., Клюшник Т.П. Характеристика врожденного и приобретенного иммунитета при расстройствах адаптации. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020. Т. 120, № 8. С. 76-82. doi: 10.17116/jnevro202012008176.
  13. Никитина В.Б., Ветлугина Т.П., Лобачева О.А., Прокопьева В.Д., Лебедева В.Ф. Биологические маркеры прогноза формирования, течения и эффективности терапии психических расстройств и алкогольной зависимости. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023. № 1 (118). С. 59-70. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-1(118)-59-70.
  14. Андросова Л.В., Ветлугина Т.П., Никитина В.Б., Зозуля С.А., Отман И.Н., Белокрылова М.Ф., Клюшник Т.П. Воспалительные маркеры при органических непсихотических расстройствах. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2023. Т. 123, № 3. С.88-93. doi: 10.17116/jnevro202312303188.
  15. Шагалова Н.Я. Особенности патогенеза аутоиммунных тиреопатий. Современные проблемы науки и образования. 2017. № 1 [Электронныйресурс].
  16. De Luca R, Davis PJ, Lin HY, Gionfra F, Percario ZA, Affabris E, Pedersen JZ, Marchese C, Trivedi P, Anastasiadou E, Negro R, Incerpi S. Thyroid hormones interaction with immune response, inflammation and non-thyroidal illness syndrome. Front Cell Dev Biol. 2021 Jan 21;8:614030. doi: 10.3389/fcell.2020.614030. PMID: 33553149; PMCID: PMC7859329.
  17. Зуева О.М., Малахова Ю.И. К патогенезу иммунной недостаточности при дисфункции щитовидной железы. Омскийнаучныйвестник. 2013. № 2 (124). С. 8-12.
  18. Шарипова З.Ф., Фархутдинова Л.М. Показатели иммунологического и микроэлементного профиля и их взаимосвязь при заболеваниях щитовидной железы в зависимости от её функциональной активности. Пермский медицинский журнал. 2007. Т. XXIV, № 3. С. 57-61
  19. Борисова Т.А., Курникова И.А. Показатели иммунной регуляции в диагностике гипотиреоза. Фундаментальныеисследования. 2010. № 9. С. 72-75.
  20. Кравец Е.Б., Уразова О.И., Недосекова Ю.В., Рогалева А.В. Об апоптозе лимфоцитов крови при аутоиммунных тиреопатиях. Проблемы эндокринологии. 2010. Т. 56, № 3. С. 16-20.doi: 10.14341/probl201056316-20.
  21. Плескановская А.С., Оразалиева А.М., Ламанова Д.Б. Некоторые иммуно-морфологические характеристики тиреопатологии. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2022. № 9. С. 19-23. doi: 10.17513/mjpfi.13434.
  22. Крыжановский Г.Н., Акмаев И.Г., Магаева С.В., Морозов С.Г. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия в норме и патологии. М.: Медицинская книга, 2010. 288 с.
  23. Иванова С.А. Психоэмоциональный стресс и иммунитет (обзор). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. № 1. С. 31-37.
  24. James KA, Stromin JI, Steenkamp N, Combrinck MI. Understanding the relationships between physiological and psychosocial stress, cortisol and cognition. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 6;14:1085950. doi: 10.3389/fendo.2023.1085950. PMID: 36950689; PMCID: PMC10025564.
  25. Stanton LM, Price AJ, Manning EE. Hypothalamic corticotrophin releasing hormone neurons in stress-induced psychopathology: Revaluation of synaptic contributions. J Neuroendocrinol. 2023 Apr;35(4):e13268. doi: 10.1111/jne.13268. Epub 2023 Apr 20. PMID: 37078436.
  26. Zefferino R, Di Gioia S, Conese M. Molecular links between endocrine, nervous and immune system during chronic stress. Brain Behav. 2021 Feb;11(2):e01960. doi: 10.1002/brb3.1960. Epub 2020 Dec 8. PMID: 33295155; PMCID: PMC7882157.
  27. Вялова Н.М., Иванова С.А. Запрограммированная гибель лейкоцитов периферической крови в норме и при психической дезадаптации. Сибирскоемедицинскоеобозрение. 2007. № 3 (44). С. 23-27.
  28. Патент (ru) 2310202. Способ прогнозирования течения посттравматических стрессовых расстройств / Никитина В.Б., Ветлугина Т.П., Семке В.Я., Епанчинцева Е.М., Якутенок Л.П. Опубл. бюл. № 31. 10.11.2007.
  29. Никитина В.Б., Казенных Т.В., Белокрылова М.Ф., Рудницкий В.А., Гарганеева Н.П., Бохан Н.А. Показатели иммунитета, тревожность и соматическая патология как факторы формирования затяжного течения панического расстройства. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021. № 3 (112). С. 20-29. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-3(112)-20-29.
  30. Иванова С.А., Левчук Л.А., Гуткевич Е.В., Семке В.Я. Стероидные и тиреоидные гормоны: возможности применения в прогнозировании течения невротических расстройств. Психиатрия. 2010. № 3 (45). С. 18-22.
  31. Иванова С.А., Гуткевич Е.В., Левчук Л.А., Вялова Н.М., Епанчинцева Е.М., Перчаткина О.Э., Лебедева В.Ф., Семке В.Я. Новая медицинская технология диагностики течения невротических расстройств на основе определения гормональных показателей. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 3. С. 10-11.
  32. Куприянова И.Е., Карауш И.С., Дашиева Б.А., Никитина В.Б. Определение прогноза затяжного течения непсихотических психических расстройств, коморбидных с патологией щитовидной железы (на примере расстройства адаптации). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020. № 8. С. 32-46. doi: 10.33920/med-01-2008-04.
  33. Патент (ru) 2813697. Способ прогнозирования затяжного течения расстройства адаптации у женщин с гипотиреозом / Никитина В.Б., Белокрылова М.Ф., Дашиева Б.А., Гарганеева Н.П., Бохан Н.А. Опубл. бюл. № 5. 15.02.2024.