Пол – это не ковариата: зонтичный обзор полоспецифических различий при расстройствах настроения

Пол – это не ковариата: зонтичный обзор полоспецифических различий при расстройствах настроения

 

Авторы

 

Д.А. Корягина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Е.Д. Касьянов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Г.Э. Мазо

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-3(132)-101-111

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026; 3(132): 101-111.

 

Реферат

Актуальность. Половые различия при расстройствах настроения могут проявляться в клинической структуре заболевания. Обычно пол рассматривается только как фоновый демографический показатель. Такой подход ограничивает понимание в каких аспектах течения расстройств настроения пол связан с различными клиническими траекториями заболевания. Цель. Обобщить данные систематических обзоров и метаанализов о половых различиях в эпидемиологических, клинических, суицидологических, коморбидных и терапевтических характеристиках депрессивных и биполярных расстройств. Материал и методы. Проведен зонтичный обзор систематических обзоров и метаанализов. ПоисквыполнялсясиспользованиембазданныхPubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews, Google Scholar. Включались обзоры о взрослых пациентах с расстройствами настроения, содержащие данные о сравнении мужчин и женщин. Итоговый анализ охватывает 21 работу, опубликованные в период 2003-2026 гг. Результаты. Выявленные половые различия при расстройствах настроения распределялись неравномерно и затрагивали отдельные параметры течения. Женский пол при биполярном расстройстве был связан с депрессивной полярностью, быстроциклическим течением, большей чувствительностью к сезонным колебаниям, большей частотой суицидальных попыток и более высоким риском гипотиреоза. Мужской пол ассоциировался с маниакальной или гипоманиакальной полярностью эпизодов, более высокой смертностью вследствие суицидального поведения и большей распространенностью расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. При депрессивном эпизоде и рекуррентном депрессивном расстройстве роль пола проявляется в меньшей степени. Гендерный фактор выражался в отдельных параметрах течения, включая динамику остаточной симптоматики и выраженность депрессивных симптомов на разных этапах наблюдения. Соматические и поведенческие корреляты также различались: у мужчин депрессивная симптоматика была теснее связана с кардиореспираторной дисфункцией и неблагоприятным прогнозом после инфаркта, у женщин ‒ с индексом массы тела, более высокой распространенностью депрессии после сердечно-сосудистых осложнений и риском неблагоприятных исходов при коронарной патологии. Заключение. Пол не формирует два изолированных варианта расстройств настроения, а выступает потенциальным модификатором отдельных клинических доменов: полярности, цикличности, сезонности, коморбидности и суицидального профиля. Будущие исследования должны учитывать пол на этапе дизайна, анализа и интерпретации данных, включая раздельное представление результатов для мужчин и женщин и оценку взаимодействий между полом и диагнозом.

 

Ключевые слова:расстройства настроения, биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство, депрессивный эпизод, депрессия у мужчин, депрессия у женщин, гендерзависимая депрессия.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования: Корягина Д.А., Касьянов Е.Д., Мазо Г.Э.Пол – это не ковариата: зонтичный обзор полоспецифических различий при расстройствах настроения. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026. № 3 (132). С. 101-111. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-3(132)-101-111

 

Литература

  1. Kasyanov E, Yakovleva Y, Khobeysh M, Gerasimchuk E, Mazo G. Lifetime prevalence of recurrent and persistent depression: A scoping review of epidemiological studies. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2025 May 23;21:e17450179372815. https://doi.org/10.2174/0117450179372815250516102324. PMID: 40688401; PMCID: PMC12272091.
  2. Li S, Xu Y, Zheng L, Pang H, Zhang Q, Lou L, Huang X. Sex difference in global burden of major depressive disorder: findings from the global burden of disease study 2019. Front Psychiatry. 2022 Feb 21;13:789305. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.789305. PMID: 35264985; PMCID: PMC8898927.
  3. Zhong Y, Chen Y, Su X, Wang M, Li Q, Shao Z, Sun L. Global, regional and national burdens of bipolar disorders in adolescents and young adults: a trend analysis from 1990 to 2019. Gen Psychiatr. 2024 Feb 21;37(1):e101255. https://doi.org/10.1136/gpsych-2023-101255. PMID: 38390238; PMCID: PMC10882284.
  4. Hu FH, Jia YJ, Zhao DY, Fu XL, Zhang WQ, Tang W, Hu SQ, Wu H, Ge MW, Du W, Shen WQ, Chen HL. Gender differences in suicide among patients with bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2023 Oct 15;339:601-614. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.07.060. Epub 2023 Jul 17. PMID: 37467799.
  5. Jiang D, Lang X, Wang D, Zhang XY. Gender differences in risk factors for suicide attempts among young, first-episode and drug-naive major depressive disorder patients with anxiety symptoms. Front Psychiatry. 2024 Aug 8;15:1424103.https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1424103. PMID: 39176231; PMCID: PMC11338873.
  6. Labaka A, Goñi-Balentziaga O, Lebeña A, Pérez-Tejada J. Biological sex differences in depression: A systematic review. Biol Res Nurs. 2018 Jul;20(4):383-392. https://doi.org/10.1177/1099800418776082. Epub 2018 May 14. PMID: 29759000.
  7. Willard SL, Friedman DP, Henkel CK, Shively CA. Anterior hippocampal volume is reduced in behaviorally depressed female cynomolgus macaques. Psychoneuroendocrinology. 2009 Nov;34(10):1469-75. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2009.04.022. Epub 2009 Jun 2. PMID: 19493628; PMCID: PMC2793679.
  8. Gitto L, Noh YH, Andrés AR. An Instrumental Variable Probit (IVP) analysis on depressed mood in Korea: the impact of gender differences and other socio-economic factors. Int J Health Policy Manag. 2015 Apr 16;4(8):523-30. https://doi.org/10.15171/ijhpm.2015.82. PMID: 26340392; PMCID: PMC4529042.
  9. LeGates TA, Kvarta MD, Thompson SM. Sex differences in antidepressant efficacy. Neuropsychopharmacology. 2019 Jan;44(1):140-154.https://doi.org/10.1038/s41386-018-0156-z. Epub 2018 Jul 20. PMID: 30082889; PMCID: PMC6235879.
  10. Morgan RL, Whaley P, Thayer KA, Schünemann HJ. Identifying the PECO: A framework for formulating good questions to explore the association of environmental and other exposures with health outcomes. Environ Int. 2018 Dec;121(Pt 1):1027-1031. https://doi.org/10.1016/j.envint.2018.07.015. Epub 2018 Aug 27. PMID: 30166065; PMCID: PMC6908441.
  11. Shea BJ, Reeves BC, Wells G, Thuku M, Hamel C, Moran J, Moher D, Tugwell P, Welch V, Kristjansson E, Henry DA. AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. BMJ. 2017 Sep 21;358:j4008. https://doi.org/10.1136/bmj.j4008. PMID: 28935701; PMCID: PMC5833365.
  12. Bartoli F, Bassetti C, Gazzola M, Gianfelice L, Cavaleri D, Crocamo C, Carrà G. Prevalence and correlates of manic/hypomanic and depressive predominant polarity in bipolar disorder: systematic review and meta-analysis. BJPsych Open. 2024 May 6;10(3):e100. https://doi.org/10.1192/bjo.2024.51. PMID: 38708573; PMCID: PMC11094450.
  13. Geoffroy PA, Bellivier F, Scott J, Etain B. Seasonality and bipolar disorder: a systematic review, from admission rates to seasonality of symptoms. J Affect Disord. 2014 Oct;168:210-23.https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.07.002. Epub 2014 Jul 10. PMID: 25063960.
  14. Kupka RW, Luckenbaugh DA, Post RM, Leverich GS, Nolen WA. Rapid and non-rapid cycling bipolar disorder: a meta-analysis of clinical studies. J Clin Psychiatry. 2003 Dec;64(12):1483-94.https://doi.org/10.4088/jcp.v64n1213. PMID: 14728111.
  15. Tondo L, Pompili M, Forte A, Baldessarini RJ. Suicide attempts in bipolar disorders: comprehensive review of 101 reports. Acta Psychiatr Scand. 2016 Mar;133(3):174-86. https://doi.org/10.1111/acps.12517.Epub 2015 Nov 11. PMID: 26555604.
  16. Van Meter AR, Burke C, Youngstrom EA, Faedda GL, Correll CU. The bipolar prodrome: meta-analysis of symptom prevalence prior to initial or recurrent mood episodes. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2016 Jul;55(7):543-55.https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.04.017. Epub 2016 May 11. PMID: 27343882.
  17. Bai C, Fan X, Lu W, Wei M, Wu D. Meta-analysis of recurrence rate and influencing factors of bipolar disorder. J Affect Disord. 2026 Feb 1;394(Pt B):120570. https://doi.org/10.1016/j.jad.2025.120570.Epub 2025 Oct 30. PMID: 41176250.
  18. Buckman JEJ, Saunders R, Stott J, Arundell LL, O'Driscoll C, Davies MR, Eley TC, Hollon SD, Kendrick T, Ambler G, Cohen ZD, Watkins E, Gilbody S, Wiles N, Kessler D, Richards D, Brabyn S, Littlewood E, DeRubeis RJ, Lewis G, Pilling S. Role of age, gender and marital status in prognosis for adults with depression: An individual patient data meta-analysis. Epidemiol Psychiatr Sci. 2021 Jun 4;30:e42. https://doi.org/10.1017/S2045796021000342. PMID: 34085616; PMCID: PMC7610920.
  19. Gülpen J, Breedvelt JJF, van Dis EAM, Geurtsen GJ, Warren FC, van Heeringen C, Hitchcock C, Holländare F, Huijbers MJ, Jarrett RB, Jermann F, de Jonge M, Klein DN, Klein NS, Ma SH, Moore MT, Denys DAJP, Williams JMG, Kuyken W, Bockting CL. Psychological interventions for preventing relapse in individuals with partial remission of depression: a systematic review and individual participant data meta-analysis. Psychol Med. 2025 Feb 17;55:e50. https://doi.org/10.1017/S0033291725000157.PMID: 39957508; PMCID: PMC12080647.
  20. Serra-Navarro M, Clougher D, Oliva V, Valenzuela-Pascual C, De Prisco M, Forte MF, Garriga M, Solé B, Sánchez-Moreno J, Verdolini N, Menculini G, Tortorella A, Bernardo M, Ramos-Quiroga JA, Martinez-Aran A, Vieta E, Amoretti S, Torrent C. Sex differences in psychosocial functioning and neurocognition in bipolar disorder: a systematic review and meta-analysis. Eur Psychiatry. 2025 Mar 5;68(1):e45. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2025.27.PMID: 40040587; PMCID: PMC12041736.
  21. Papasavvas T, Bonow RO, Alhashemi M, Micklewright D. Depression symptom severity and cardiorespiratory fitness in healthy and depressed adults: A systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2016 Feb;46(2):219-30.https://doi.org/10.1007/s40279-015-0409-5. PMID: 26446894.
  22. Doyle F, McGee H, Conroy R, Conradi HJ, Meijer A, Steeds R, Sato H, Stewart DE, Parakh K, Carney R, Freedland K, Anselmino M, Pelletier R, Bos EH, de Jonge P. Systematic review and individual patient data meta-analysis of sex differences in depression and prognosis in persons with myocardial infarction: A MINDMAPS Study. Psychosom Med. 2015 May;77(4):419-28. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000174. PMID: 25886829.
  23. Hunt GE, Malhi GS, Cleary M, Lai HM, Sitharthan T. Prevalence of comorbid bipolar and substance use disorders in clinical settings, 1990-2015: Systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2016 Dec;206:331-349. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.07.011. Epub 2016 Jul 9. PMID: 27476137.
  24. de Wit L, Luppino F, van Straten A, Penninx B, Zitman F, Cuijpers P. Depression and obesity: a meta-analysis of community-based studies. Psychiatry Res. 2010 Jul 30;178(2):230-5.https://doi.org/10.1016/j.psychres.2009.04.015. Epub 2010 May 13. PMID: 20462641.
  25. Wardle J, Chida Y, Gibson EL, Whitaker KL, Steptoe A. Stress and adiposity: a meta-analysis of longitudinal studies. Obesity (Silver Spring). 2011 Apr;19(4):771-8. https://doi.org/10.1038/oby.2010.241. Epub 2010 Oct 14. Erratum in: Obesity (Silver Spring). 2011 Jun;19(6):1315. PMID: 20948519.
  26. Jung SJ, Woo HT, Cho S, Park K, Jeong S, Lee YJ, Kang D, Shin A. Association between body size, weight change and depression: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2017 Jul;211(1):14-21. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.116.186726.Epub 2017 Apr 20. PMID: 28428339.
  27. Shanmugasegaram S, Russell KL, Kovacs AH, Stewart DE, Grace SL. Gender and sex differences in prevalence of major depression in coronary artery disease patients: a meta-analysis. Maturitas. 2012 Dec;73(4):305-11.https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2012.09.005. Epub 2012 Sep 28. PMID: 23026020; PMCID: PMC4490896.
  28. Mannan M, Mamun A, Doi S, Clavarino A. Is there a bi-directional relationship between depression and obesity among adult men and women? Systematic review and bias-adjusted meta-analysis. Asian J Psychiatr. 2016 Jun;21:51-66.https://doi.org/10.1016/j.ajp.2015.12.008. Epub 2016 Jan 22. PMID: 27208458.
  29. Psaltopoulou T, Sergentanis TN, Panagiotakos DB, Sergentanis IN, Kosti R, Scarmeas N. Mediterranean diet, stroke, cognitive impairment, and depression: A meta-analysis. Ann Neurol. 2013 Oct;74(4):580-91. https://doi.org/10.1002/ana.23944. Epub 2013 Sep 16. PMID: 23720230.
  30. Abou Abbas L, Salameh P, Nasser W, Nasser Z, Godin I. Obesity and symptoms of depression among adults in selected countries of the Middle East: a systematic review and meta-analysis. Clin Obes. 2015 Feb;5(1):2-11. https://doi.org/10.1111/cob.12082. Epub 2014 Dec 12. PMID: 25504829.
  31. Kan C, Pedersen NL, Christensen K, Bornstein SR, Licinio J, MacCabe JH, Ismail K, Rijsdijk F. Genetic overlap between type 2 diabetes and depression in Swedish and Danish twin registries. Mol Psychiatry. 2016 Jul;21(7):903-9.https://doi.org/10.1038/mp.2016.28. Epub 2016 Mar 29. PMID: 27021822; PMCID: PMC5414070.
  32. Dong JY, Zhang YH, Tong J, Qin LQ. Depression and risk of stroke: a meta-analysis of prospective studies. Stroke. 2012 Jan;43(1):32-7. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.630871. Epub 2011 Oct 20. PMID: 22020036.
  33. Solmi M, Radua J, Olivola M, Croce E, Soardo L, Salazar de Pablo G, Il Shin J, Kirkbride JB, Jones P, Kim JH, Kim JY, Carvalho AF, Seeman MV, Correll CU, Fusar-Poli P. Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Mol Psychiatry. 2022 Jan;27(1):281-295. https://doi.org/10.1038/s41380-021-01161-7. Epub 2021 Jun 2. PMID: 34079068; PMCID: PMC8960395.
  34. Miola A, Fountoulakis KN, Baldessarini RJ, Veldic M, Solmi M, Rasgon N, Ozerdem A, Perugi G, Frye MA, Preti A. Prevalence and outcomes of rapid cycling bipolar disorder: Mixed method systematic meta-review. J Psychiatr Res. 2023 Aug;164:404-415. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2023.06.021. Epub 2023 Jun 25. PMID: 37429185.
  35. Geoffroy PA, Bellivier F, Scott J, Boudebesse C, Lajnef M, Gard S, Kahn JP, Azorin JM, Henry C, Leboyer M, Etain B. Bipolar disorder with seasonal pattern: clinical characteristics and gender influences. Chronobiol Int. 2013 Nov;30(9):1101-7. https://doi.org/10.3109/07420528.2013.800091.Epub 2013 Aug 9. PMID: 23931033; PMCID: PMC5225270.
  36. Turecki G, Brent DA. Suicide and suicidal behaviour. Lancet. 2016 Mar 19;387(10024):1227-39. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00234-2. Epub 2015 Sep 15. PMID: 26385066; PMCID: PMC5319859.
  37. Berardelli I, Rogante E, Sarubbi S, Erbuto D, Cifrodelli M, Concolato C, Pasquini M, Lester D, Innamorati M, Pompili M. Is Lethality Different between Males and Females? Clinical and Gender Differences in Inpatient Suicide Attempters. Int J Environ Res Public Health. 2022 Oct 15;19(20):13309. https://doi.org/10.3390/ijerph192013309. PMID: 36293891; PMCID: PMC9602518.
  38. Links PS, Eynan R, Heisel MJ, Barr A, Korzekwa M, McMain S, Ball JS. Affective instability and suicidal ideation and behavior in patients with borderline personality disorder. J Pers Disord. 2007 Feb;21(1):72-86. https://doi.org/10.1521/pedi.2007.21.1.72. PMID: 17373891.