Оценка эффективности применения мелатонинергического антидепрессанта у пациентов с эпилепсией и коморбидными аффективными расстройствами, нарушением сна

Авторы

В.А. Михайлов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Н.А. Сивакова

Н.И. Шова

О.Н. Якунина

И.В. Абрамова

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-3(132)-60-69

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026; 3(132): 60-69.

Реферат

Актуальность. Аффективные и тревожные расстройства, расстройства сна относятся к наиболее распространенным психопатологическим коморбидным нарушениям при эпилепсии и существенно ухудшают качество жизни пациентов, комплаентность к противоэпилептической терапии, социальное функционирование, общий прогноз заболевания. Мелатонинергические антидепрессанты могут быть клинически эффективными у пациентов с сочетанием депрессивно-тревожной симптоматики и инсомнии. Однако данные об их применении у больных эпилепсией остаются ограниченными. Цель. Оценить динамику аффективной симптоматики, качества сна и показателей клинической безопасности у пациентов с эпилепсией, коморбидными аффективными расстройствами и инсомнией на фоне 12-недельной терапии агомелатином. Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное открытое исследование у 30 взрослых пациентов с эпилепсией, аффективными расстройствами и инсомнией. Агомелатин назначали по 25 мг на ночь с возможным повышением дозы до 50 мг через 2 недели при недостаточной клинической динамике. Оценивали показатели госпитальной шкалы тревоги и депрессии, шкалы депрессии Бека, Питтсбургского индекса качества сна, Эпвортской шкалы сонливости, шкалы общего клинического впечатления, частоту приступов, нежелательные явления и данные электроэнцефалографии. Результаты. Через 12 недель отмечено снижение выраженности тревоги по госпитальной шкале тревоги и депрессии с 9,67±1,83 до 7,63±1,85 балла, депрессии – с 8,83±1,74 до 6,53±2,05 балла, а также уменьшение выраженности депрессии по шкале Бека с 21,23±4,59 до 11,50±4,47 балла. Показатель качества сна по Питтсбургскому индексу снизился с 14,93±5,19 до 7,67±2,41 балла. Дневная сонливость по Эпвортской шкале также уменьшилась, однако клиническая значимость этого изменения требует осторожной интерпретации. Тяжесть состояния по шкале общего клинического впечатления снизилась с 3,77±0,86 до 1,73±0,69 балла. Значимой отрицательной динамики по данным электроэнцефалографии не выявлено. Заключение. В открытом исследовании назначение агомелатина в дополнение к базовой терапии у пациентов с эпилепсией, коморбидными аффективными расстройствами и инсомнией ассоциировалось со снижением тревожно-депрессивной симптоматики и улучшением субъективного качества сна при удовлетворительной переносимости. Полученные данные требуют подтверждения в плацебо-контролируемых исследованиях с большей выборкой.

Ключевые слова:эпилепсия, аффективные расстройства, депрессия, тревога, инсомния, мелатонинергические антидепрессанты, агомелатин, электроэнцефалография.

Статья (pdf)

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Дополнительные материалы

Для цитирования:МихайловВ.А., СиваковаН.А., ШоваН.И., ЯкунинаО.Н., АбрамоваИ.В. Оценка эффективности применения мелатонинергического антидепрессанта у пациентов с эпилепсией и коморбидными аффективными расстройствами, нарушением сна. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026. № 3 (132). С. 60-69. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-3(132)-60-69

ЛИТЕРАТУРА

Giussani G, Bianchi E, Beretta S et al. Comorbidities in patients with epilepsy: Frequency, mechanisms and effects on long-term outcome. Epilepsia. 2021October; 62(10):2395-2404. https://doi.org/10.1111/epi.17022.
Jiang T, Zhang X, Zhang M et al. Drug-resistant idiopathic generalized epilepsy: A meta-analysis of prevalence and risk factors. Epilepsy Behavior. 2023JSeptember; 146:109364.https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2023.109364.
Kanner AM, Saporta AS, Kim DH, et al. Mood and anxiety disorders and suicidality in patients with newly diagnosed focal epilepsy: An analysis of a complex comorbidity. Neurology. 2023 March 14;100(11):e1123-e1134. https://doi.org/ 10.1212/WNL.0000000000201671. Epub 2022 December 20. Erratum in: Neurology. 2025 October21;105(8):e213520. https://doi.org/ 10.1212/WNL.0000000000213520. PMID: 36539302; PMCID: PMC10074468.
GonçalvesEB, de Oliveira Cardoso TAM, Yasuda CL, Cendes F. Depressive disorders in patients with pharmaco-resistant mesial temporal lobe epilepsy. J Int Med Res. 2018; 46(2):752-760. https://doi.org/10.1177/0300060517717825.
Nogueira MH, Yasuda CL, Coan AC, Kanner AM, Cendes F. Concurrent mood and anxiety disorders are associated with pharmacoresistant seizures in patients with MTLE. Epilepsia. 2017May;58(Suppl. 46):1268-1276. https://doi.org/10.1111/epi.13781.
Карлов В.А., Иноземцева О.С., Новоселова Г.Б. К проблеме расстройства сна при эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017. Т. 9, № 1. С. 36-39. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.036-039.
Gutter T, Callenbach PMC, Brouwer OF, de Weerd AW. Prevalence of sleep disturbances in people with epilepsy and the impact on quality of life. Seizure. 2019July;69:298-303.https://doi.org/10.1016/j.seizure.2019.04.019.
Im HJ, Park SH, Baek SH, Chu MK, Yang KI, Kim WJ, Yun CH. Associations of impaired sleep quality, insomnia, and sleepiness with epilepsy: A questionnaire-based case-control study. Epilepsy Behav. 2016 April;57(Pt A):55-59.https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2016.01.022. Epub 2016 Feb 26. PMID: 26921599.
Bergmann M, Prieschl M, Stefani A et al. A prospective controlled study about sleep disorders in drug resistant epilepsy. Sleep Med. 2020 September;75:434-440.https://doi.org/10.1016/j.sleep.2020.09.001.
Peter-Derex L, Klimes P, Latreille V, Bouhadoun S, Dubeau F, Frauscher B. Sleep disruption in epilepsy: Ictal and interictal epileptic activity matter. Annals of Neurology. 2020 September;88(5): 907-920. https://doi.org/10.1002/ana.25884.
Михайлов В.А., Сивакова Н.А., Гусева М.В. Аффективные и конверсионные (диссоциативные) расстройства у больных эпилепсией. Лечащий врач. 2025. Т. 28, № 11. С. 36-42. https://doi.org/10.51793/OS.2025.28.11.004.
Kanner AM, Saporta AS, Kim DH et al. Mood and anxiety disorders and suicidality in patients with newly diagnosed focal epilepsy: An analysis of a complex comorbidity. Neurology. 2023 March 14;100(11):e1123-e1134. https://doi.org/ 10.1212/WNL.0000000000201671. Epub 2022 December 20. Erratum in: Neurology. 2025 October21;105(8):e213520.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000213520. PMID: 36539302; PMCID: PMC10074468.
Jacoby A, Snape D, Lane S, Baker GA. Self-reported anxiety and sleep problems in people with epilepsy and their association with quality of life. Epilepsy Behav. 2015 February;43:149-58. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2014.09.071. Epub 2015 January16. PMID: 25599986.
Shen Y, Zhang M, Wang Y et al. Subjective sleep disturbance in Chinese adults with epilepsy: Associations with affective symptoms. Epilepsy Research. 2017 July; 135:150-157. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2017.06.014.
Staniszewska A, Mąka A, Religioni U, Olejniczak D. Sleep disturbances among patients with epilepsy. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 July10;13:1797-1803. https://doi.org/ 10.2147/NDT.S136868. PMID: 28744129; PMCID: PMC5513823.
Planas-Ballvé A, Grau-López L, Jiménez M, Ciurans J, Fumanal A, Becerra J. Insomnia and poor sleep quality are associated with poor seizure control in patients with epilepsy. Neurologia. 2022; 37:639-46. https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2019.07.008.
Moser D, Pablik E, Aull-Watschinger S et al. Depressive symptoms predict the quality of sleep in patients with partial epilepsy: A combined retrospective and prospective study. Epilepsy & Behavior. 2015; 47:104-110.https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2015.04.021.

Оценка эффективности применения мелатонинергического антидепрессанта у пациентов с эпилепсией и коморбидными аффективными расстройствами, нарушением сна

Авторизация

Scopus