Клинические особенности течения тревожно-депрессивных расстройств, ассоциированных с наличием синдрома хронической тазовой боли, у девочек-подростков города Омска

Клинические особенности течения тревожно-депрессивных расстройств, ассоциированных с наличием синдрома хронической тазовой боли, у девочек-подростков города Омска

 

Авторы

 

А.Н. Лубеницкая

БУЗ ОО «Клиническая психиатрическая больница имени Н.Н. Солодникова», Омск, Россия; ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия

Т.И. Иванова

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия; ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-3(132)-48-59

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026; 3(132): 48-59.

 

Реферат

Актуальность.Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) у девочек-подростков является одной из актуальных медицинских проблем, лежащей на стыке научных дисциплин, и характеризуется высокой коморбидностью с аффективными и невротическими расстройствами. Вследствие того, что симптомы психических расстройств могут маскировать или искажать клиническую картину основного заболевания, для эффективного лечения требуется разработка комплексных диагностических и реабилитационных программ, учитывающих как физические, так и психологические аспекты здоровья. Цель: изучить особенности клинического течения тревожно-депрессивных расстройств, ассоциированных с наличием синдрома хронической тазовой боли, у девочек-подростков города Омска. Материалы и методы. В итоговую выборку было включено 47 пациенток с верифицированным аффективным или невротическим расстройством, страдающих тем или иным видом СХТБ. Было проведено клинико-психопатологическое обследование, психологическое тестирование. Полученные переменные были подвергнуты статистическому анализу. Результаты. В исследованной выборке (n=47) депрессивные эпизоды разной степени тяжести выявлены у 48,9% пациенток, тревожные и смешанные расстройства – более чем у половины. Оценка качества жизни показала существенное снижение всех компонентов здоровья, особенно ролевого функционирования, обусловленного физическим и эмоциональным состоянием. Пациентки с тяжёлыми депрессивными эпизодами демонстрируют наихудшие показатели по всем шкалам физического и психологического здоровья. По данным СМИЛ, доминируют аффективные профили: отмечается повышение по шкалам депрессии (40,8%), тревожности/психастении (31,9%), а также ипохондрии и эмоциональной лабильности (25,6%). Для тяжёлых депрессий характерны выраженная социальная интроверсия, уход от контактов и изоляция. Преобладающей стратегией совладания со стрессом являются пассивность (83%), а также асоциальные действия (63,8%). Наиболее часто используются избегание, агрессия и осторожность, тогда как просоциальные стратегии применяются редко. Статистически значимых корреляций между уровнем стресса (по шкале PSM-25) и тяжестью аффективного расстройства не выявлено, однако возраст влияет на уровень стрессоустойчивости. Старшие подростки (16–17 лет) чаще демонстрируют психологическую адаптированность к рабочим нагрузкам, чем младшие (12–15 лет), что может быть связано с большей зрелостью механизмов саморегуляции. Выраженность ангедонии и общий уровень депрессивной симптоматики по опроснику Ковач являются ключевыми маркерами для разделения диагностических групп: именно эти параметры наиболее чётко дифференцируют пациентов с депрессивными эпизодами от страдающих генерализованным тревожным расстройством или дистимией. Факторы суицидального риска распределены по выборке равномерно и не зависят от формального психиатрического диагноза. Однако у большинства пациенток присутствует средний уровень антисуицидальных факторов, что говорит о наличии внутренних ресурсов для сдерживания от суицидальных действий, но их может быть недостаточно при сильном стрессе. Заключение. Лечение СХТБ должно включать не только медикаментозную терапию боли, но и психотерапевтическую поддержку для коррекции тревоги, депрессии и помощь в замене дезадаптивных копинг-стратегий на адаптивные стратегии совладания.

 

Ключевые слова: девочки-подростки, тревога, депрессия, синдром хронической тазовой боли

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования:Лубеницкая А.Н., Иванова Т.И.  Клинические особенности течения тревожно-депрессивных расстройств, ассоциированных с наличием синдрома хронической тазовой боли, у девочек-подростков города Омска. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026. № 3 (132). С. 48-59. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-3(132)-48-59

 

Литература

  1. Хащенко Е.П., Баранова А.В. Выраженность депрессивных симптомов у девочек подросткового возраста с расстройствами менструаций. Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии. 2017. № 1 (70). С. 56-69.
  2. Семке В.Я., Краснов В.Н., Корнетов А.Н. Депрессивные расстройства вне психиатрической сети: медико-психологический аспект. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009. № 4 (55). С. 70-75.
  3. Legrain V, Iannetti GD, Plaghki L, Mouraux A. The pain matrix reloaded. A salience-detection system for the body. Prog Neurobiol. 2011;93:111-124.https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2010.10.005
  4. Turk DC, Meichenbaum D, Genest M. Pain and behavioral medicine: A cognitivebehavioral perspective. New York: Guilford Press, 1983:452.
  5. Turk DC. A diathesis-stress model of chronic pain and disability following traumatic injury. Pain Res Manag. 2002 Spring;7(1):9-19. https://doi.org/10.1155/2002/252904. PMID: 16231063.
  6. Turk DC, Flor H. Chronic pain: A biobehavioral perspective. In: RJ Gatchel, DC Turk (Eds.). Psychosocial factors in pain: Critical perspectives. New York: Guilford Press, 1999:18-34.
  7. МарютинаТ.М., Ермолаев О.Ю. Введение в психофизиологию. 2-е изд., испр. и доп. М.: Московский психолого-социальный институт: Флинта, 2001. 400 с.
  8. Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Игнашов Ю.А., Нассар Ж. Синдром хронической тазовой боли у женщин: оценка симптоматики и психоэмоционального статуса. Урологическиеведомости. 2016. Т. 6, № S. С. 23-24.
  9. Pontari MA, Ruggieri MR. Mechanisms in prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol. 2004 Sep;172(3): 839-45.https://doi.org/10.1097/01.ju.0000136002.76898.04. PMID: 15310980; PMCID: PMC3591463.
  10. Bharucha AE, Lee TH. Anorectal and Pelvic Pain. Mayo Clin Proc. 2016 Oct;91(10):1471-1486. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.08.011. PMID:27712641; PMCID: PMC5123821.
  11. Arévalo-Martínez A, Moreno-Manso JM, García-Baamonde ME, Blázquez-Alonso M, Cantillo-Cordero P. Psychopathological and neuropsychological disorders associated with chronic primary visceral pain: Systematic review. Front Psychol. 2022 Oct 19;13:1031923. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.1031923. PMID: 36337545; PMCID: PMC9626977.
  12. Бохан Н.А., Воеводин И.В., Лукьянова Н.А., Пушкаренко А.Б. Аддиктивные и тревожно-депрессивные расстройства у студентов Томской области: динамика, половозрастной и миграционный аспекты. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017. № 3 (96). С. 38-45. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2017-3(96)-38-45.
  13. Савочкина Д.Н., Невидимова Т.И., Батухтина Е.И., Бохан Н.А., Лебедева Е.В., Редченкова Е.М., Краснятова Ю.А., Абушаева М.О., Баранов И.В. Сравнительная характеристика болевой и обонятельной чувствительности у лиц с аффективными и аддиктивными расстройствами. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015. № 2 (87). С. 5-9.
  14. Галкин С.А., Рощина О.В., Васильева С.Н., Симуткин Г.Г., Иванова С.А., Бохан Н.А. Нейрокогнитивные изменения при депрессивных расстройствах. Социальная и клиническая психиатрия. 2020. Т. 30, № 3. С. 26-30.
  15. Галкин С.А., Пешковская А.Г., Симуткин Г.Г., Васильева С.Н., Рощина О.В., Иванова С.А., Бохан Н.А. Нарушения функции пространственной рабочей памяти при депрессии легкой степени тяжести и их нейрофизиологические корреляты. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019. Т. 119, № 10. 56-61. https://doi.org/10.17116/jnevro201911910156.
  16. Kachur S. Pain: Psychological perspectives. Physiother Can. 2008 Spring;60(2):203–4. https://doi.org/10.3138/physio.60.2.203. Epub 2008 Oct 10. PMCID: PMC2792811.
  17. Cipriani G, Picchi L, Vedovello M, Nuti A, Fiorino MD. The phantom and the supernumerary phantom limb: historical review and new case. Neurosci Bull. 2011 Dec;27(6):359-65.https://doi.org/10.1007/s12264-011-1737-6. PMID: 22108813; PMCID: PMC5560386.
  18. Самарцев И.Н., Денисова Ю.В., Живолупов С.А., Богинский В.С., Пермин Д.Д. Современный взгляд на проблему патогенеза и лечения фантомного болевого синдрома. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025. Т. 125, № 8. С. 66-74. https://doi.org/10.17116/jnevro202512508166.
  19. Шагина, Е.Д., Никишина, В.Б., Запесоцкая, И.В. Нейропатогенез фантомно-болевого синдрома: обзор зарубежной литературы. Национальный психологический журнал. 2025. Т. 20, № 2. С. 24-36. https://doi.org/10.11621/npj.2025.0202.