Ассоциация между показателями порогов болевой чувствительности и двигательными расстройствами у больных шизофренией

Ассоциация между показателями порогов болевой чувствительности и двигательными расстройствами у больных шизофренией

 

Авторы

 

А.А. Агарков

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

В.В. Тигунцев

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

А.Э. Першина

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Е.С. Бельтюкова

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

В.Д. Костерин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкть-Петербург, Россия

Е.Г. Корнетова

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-3(132)-25-36

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026; 3(132): 25-36.

 

Реферат

Актуальность.Шизофрения как хроническое психотическое расстройство требует длительной антипсихотической терапии, основанной преимущественно на блокаде дофаминовых D2-рецепторов. Несмотря на широкое внедрение антипсихотиков второго поколения, такая терапия сопряжена с высоким риском антипсихотик-индуцированных экстрапирамидных двигательных расстройств, которые существенно ухудшают качество жизни, повышают риск соматических осложнений и снижают приверженность к лечению. Согласно данным недавних метаанализов, частота антипсихотик-индуцированных экстрапирамидных двигательных расстройств по-прежнему остаётся высокой, при этом их связь с показателями порогов болевой чувствительности изучена недостаточно. Цель. Изучить ассоциацию между показателями порогов болевой чувствительности и степенью выраженности двигательных нарушений у пациентов, страдающих шизофренией. Материалы и методы. Проведено клинико-психопатологическое обследование 60 больных шизофренией (29 женщин и 31 мужчины), в возрасте от 18 до 55 лет. Проводилась оценка тяжести психопатологической симптоматики с использованием шкалы PANSS и выраженности двигательных расстройств с помощью шкалы Симпсона–Ангуса. Для объективизации параметров болевой чувствительности применялся «Способ количественной оценки индивидуальных болевых порогов». Полученные данные проанализированы с использованием статистических методов. Результаты. На первом этапе исследования был проведен анализ показателей болевой чувствительности в подгруппах с разным уровнем двигательных нарушений (норма, лёгкая, умеренная и выраженная степень). Показано, что уровни нижнего болевого порога у пациентов с разной степенью двигательных нарушений статистически значимо отличаются. На втором этапе был проведён корреляционный анализ между показателями общего балла по шкале Симпсона–Ангуса и уровнями верхнего и нижнего болевого порога. Общий балл по шкале Симпсона–Ангуса показал умеренную, но статистически значимую прямую связь с уровнями нижнего болевого порога в исследуемой группе. Заключение. Обнаруженная ассоциация между нижним болевым порогом и симптомами паркинсонизма подтверждает общность нейрохимических механизмов регуляции моторики и ноцицепции при шизофрении, открывая новые пути для стратификации риска соматических осложнений и персонализации антипсихотической терапии с учетом индивидуального сенсомоторного профиля пациента.

 

Ключевые слова:шизофрения, болевая чувствительность, двигательные расстройства.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования:Агарков А.А., Тигунцев В.В., Першина А.Э., Бельтюкова Е.С., Костерин В.Д., Корнетова Е.Г. Ассоциация между показателями порогов болевой чувствительности и двигательными расстройствами у больных шизофренией. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026. № 3 (132). С. 25-36. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-3(132)-25-36

 

ЛИТЕРАТУРА

 

  1. Solmi M, Murru A, Pacchiarotti I, Undurraga J, Veronese N, Fornaro M, Stubbs B, Monaco F, Vieta E, Seeman MV, Correll CU, Carvalho AF. Safety, tolerability, and risks associated with first- and second-generation antipsychotics: a state-of-the-art clinical review. Ther Clin Risk Manag. 2017 Jun 29;13:757-777. https://doi.org/10.2147/TCRM.S117321. PMID: 28721057; PMCID: PMC5499790.
  2. Shiraiwa N, Tamaoka A, Ohkoshi N. Clinical features of drug-induced Parkinsonism. Neurol Int. 2018 December 20;10(4):7877. https://doi.org/10.4081/ni.2018.7877. PMID: 30687468; PMCID: PMC6322048.
  3. Strassnig M, Rosenfeld A, Harvey PD. Tardive dyskinesia: motor system impairments, cognition and everyday functioning. CNS Spectr. 2018 Dec;23(6):370-377.https://doi.org/10.1017/S1092852917000542.
  4. Корнетова Е.Г., Семке А.В. Современные вопросы и перспективы изучения шизофрении с ведущей негативной симптоматикой. Бюллетеньсибирскоймедицины. 2014. Т. 13, № 1. С. 5-13. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-1-5-13.
  5. Корнетова Е.Г., Семке А.В. К проблеме терапии первого психотического эпизода. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009. № 4 (55). С. 17-19.
  6. Walther S, Mittal VA. Motor System Pathology in Psychosis. Curr Psychiatry Rep. 2017;19(12):97. https://doi.org/10.1007/s11920-017-0856-9.
  7. van Harten PN, Walther S, Kent JS, Sponheim SR, Mittal VA. The clinical and prognostic value of motor abnormalities in psychosis, and the importance of instrumental assessment. Neurosci Biobehav Rev. 2017September;80:476-487. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.06.007.
  8. Корнетов Н.А., Залевский Г.В. К проблеме взаимоотношения шизоидии и шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. Т. 90, № 2. С. 135-144.
  9. Tsapakis EM, Mitkani CA, Fountoulakis KN. Neurological soft signs and schizophrenia. CNS Spectr. 2023 March;28(6):657-661.https://doi.org/10.1017/S1092852923001189.
  10. Першина А.Э., Корнетов А.Н., Галкин С.А., Корнетова Е.Г. Двигательные дисфункции как промежуточный фенотип шизофрении: систематический обзор. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026. Т. 126, № 8. С. 51-58. https://doi.org/10.17116/jnevro202612608151.
  11. Hirjak D, Meyer-Lindenberg A, Kubera KM, Thomann PA, Wolf RC. Motor dysfunction as research domain in the period preceding manifest schizophrenia: A systematic review. Neurosci Biobehav Rev. 2018 Apr;87:87-105. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018.01.011. Epub2018 Feb 20. PMID: 29410313.
  12. Levchenko A, Kanapin A, Samsonova A, Fedorenko OYu, Kornetova EG, Nurgaliev T, Mazo GE, Semke AV, Kibitov AO, Bokhan NA, Ivanova SA, Gainetdinov RR A genome-wide association study identifies a gene network associated with paranoid schizophrenia and antipsychotics-induced tardive dyskinesia. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021 March;105:110134.https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2020.110134.
  13. Peralta V, Cuesta MJ. Motor abnormalities: From neurodevelopmental to neurodegenerative through “functional” (neuro)psychiatric disorders. Schizophr Bull. 2017 Sep 1;43(5):956-971.https://doi.org/10.1093/schbul/sbx089. PMID: 28911050; PMCID: PMC5581892.
  14. Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Корнетов А.Н., Иванова С.А., Бохан Н.А. Фенотипы шизофрении. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025. № 2. С. 15-32. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-2(127)-15-32.
  15. Pappa S, Dazzan P. Spontaneous movement disorders in antipsychotic-naive patients with first-episode psychoses: a systematic review. Psychological Medicine.2009. November;39(7):1065–1076. https://doi.org/10.1017/S0033291708004716.
  16. Koning JP, Tenback DE, van Os J, Aleman A, Kahn RS, van Harten PN. Dyskinesia and Parkinsonism in antipsychotic-naive patients with schizophrenia, first-degree relatives and healthy controls: a meta-analysis. Schizophr Bull. 2010 Jul;36(4):723-31. https://doi.org/10.1093/schbul/sbn146. Epub 2008 Nov 5. PMID: 18990712; PMCID: PMC2894597.
  17. Mittal VA, Dean DJ, Bernard JA, Orr JM, Pelletier-Baldelli A, Carol EE, Gupta T, Turner J, Leopold DR, Robustelli BL, Millman ZB. Neurological soft signs predict abnormal cerebellar-thalamic tract development and negative symptoms in adolescents at high risk for psychosis: a longitudinal perspective. Schizophr Bull. 2014 Nov;40(6):1204-15. https://doi.org/10.1093/schbul/sbt199. Epub 2013 Dec 27. PMID: 24375457; PMCID: PMC4193696.
  18. Viher PV, Stegmayer K, Bracht T, Federspiel A, Bohlhalter S, Strik W, Wiest R, Walther S. Neurological soft signs are associated with altered white matter in patients with schizophrenia. Schizophr Bull. 2022 Jan 21;48(1):220-230.https://doi.org/10.1093/schbul/sbab089. PMID: 34355246; PMCID: PMC8781326.
  19. Zhao Q, Li Z, Huang J, Yan C, Dazzan P, Pantelis C, Cheung EF, Lui SS, Chan RC. Neurological soft signs are not "soft" in brain structure and functional networks: evidence from ALE meta-analysis. Schizophr Bull. 2014 May;40(3):626-41. https://doi.org/10.1093/schbul/sbt063. Epub 2013 May 13. PMID: 23671197; PMCID: PMC3984512.
  20. Lozano-Goupil J, Parmacek S, Gold JM, Corlett PR, Strauss GP, Schiffman J, Ellman LM, Walker EF, Powers A, Woods SW, Waltz JA, Silverstein SM, Mittal VA. Spontaneous head movements during virtual clinical interviews help predict 12-months clinical outcomes in youth at clinical high risk for psychosis. Schizophrenia (Heidelb). 2025 Nov 19;11(1):137. https://doi.org/10.1038/s41537-025-00683-1.
  21. Hirjak D, Rashidi M, Kubera KM, Northoff G, Fritze S, Schmitgen MM, Sambataro F, Calhoun VD, Wolf RC. Multimodal magnetic resonance imaging data fusion reveals distinct patterns of abnormal brain structure and function in catatonia. Schizophr Bull. 2020 Jan 4;46(1):202-210.https://doi.org/10.1093/schbul/sbz042. PMID: 31174212; PMCID: PMC6942158.
  22. Stubbs B, Thompson T, Acaster S, Vancampfort D, Gaughran F, Correll CU. Decreased pain sensitivity among people with schizophrenia: a meta-analysis of experimental pain induction studies. Pain. 2015 November;156(11):2121-2131.https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000304.
  23. Potvin S, Marchand S. Hypoalgesia in schizophrenia is independent of antipsychotic drugs: a systematic quantitative review of experimental studies. Pain. 2008 August 15;138(1):70-78.https://doi.org/10.1016/j.pain.2007.11.007. Epub 2007 Dec 21. PMID: 18160219.
  24. DE Hert M, Correll CU, Bobes J, Cetkovich-Bakmas M, Cohen D, Asai I, Detraux J, Gautam S, Möller HJ, Ndetei DM, Newcomer JW, Uwakwe R, Leucht S. Physical illness in patients with severe mental disorders. I. Prevalence, impact of medications and disparities in health care. World Psychiatry. 2011 Feb;10(1):52-77. https://doi.org/10.1002/j.2051-5545.2011.tb00014.x. PMID: 21379357; PMCID: PMC3048500.
  25. Torregrossa LJ, Amedy A, Roig J, Prada A, Park S. Interoceptive functioning in schizophrenia and schizotypy. Schizophr Res. 2022 Jan;239:151-159. https://doi.org/10.1016/j.schres.2021.11.046. Epub 2021 Dec 8. PMID: 34891079.
  26. Taylor AMW, Becker S, Schweinhardt P, Cahill C. Mesolimbic dopamine signaling in acute and chronic pain: implications for motivation, analgesia, and addiction. Pain. 2016 Jun;157(6):1194-1198. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000494. PMID: 26797678; PMCID: PMC4866581.
  27. Dworkin RH. Pain insensitivity in schizophrenia: a neglected phenomenon and some implications. Schizophr Bull. 1994;20(2):235-248. https://doi.org/10.1093/schbul/20.2.235.
  28. Shin HW, Chung SJ. Drug-induced parkinsonism. J. Clinl Neurol. 2012 June;8(1):15.doi:10.3988/jcn.2012.8.1.15.
  29. Bannister K, Dickenson AH. The plasticity of descending controls in pain: translational probing. J Physiol. 2017 Jul 1;595(13):4159-4166. https://doi.org/10.1113/JP274165. Epub 2017 May 26. PMID: 28387936; PMCID: PMC5491855.
  30. Elman I, Zubieta JK, Borsook D. The missing p in psychiatric training: why it is important to teach pain to psychiatrists. Arch Gen Psychiatry. 2011 January; 68(1):12-20.https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.174. PMID: 21199962; PMCID: PMC3085192.
  31. Корнетова Е.Г., Гончарова А.А., Корнетов А.Н., Давыдов А.А., Дубровская В.В., Семке А.В, и др. Связь суицидального поведения и безнадёжности с акатизией у больных шизофренией. Суицидология. 2018. № 9 (3). С. 63-70. https://doi.org/10.32878/suiciderus.18-09-03(32)-63-70.
  32. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr. Bull. 1987; 13 (2): 261-276.
  33. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М.: Новыйцвет, 2001. С. 238.
  34. Chudler EH, Dong WK. The role of the basal ganglia in nociception and pain. Pain. 1995;60(1):3-38.https://doi.org/10.1016/0304-3959(94)00172-B.
  35. Walther S, Strik W. Motor symptoms and schizophrenia. Neuropsychobiology. 2012 July;66(2):77-92. https://doi.org/10.1159/000339456.
  36. Пожидаев И.В., Иванова С.А. Ассоциативный анализ гаплотипов и регуляторный потенциал генов серотониновых рецепторов у больных шизофренией с тардивной дискинезией. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2024. № 1 (122). С. 27-36. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-1(122)-27-36.
  37. Petrescu C, Papacocea IR, Vilciu C, Mihalache OA, Vlad DM, Marian G, Focseneanu BE, Sima CT, Ciobanu CA, Riga S, Ciobanu AM. The impact of antipsychotic treatment on neurological soft signs in patients with predominantly negative symptoms of schizophrenia. Biomedicines. 2022 Nov 15;10(11):2939.https://doi.org/10.3390/biomedicines10112939. MID:36428507; PMCID: PMC9687986.
  38. Carbon M, Kane JM, Leucht S, Correll CU. Tardive dyskinesia risk with first- and second-generation antipsychotics in comparative randomized controlled trials: a meta-analysis. World Psychiatry. 2018 October;17(3):330-340. https://doi.org/10.1002/wps.20579. PMID: 30192088; PMCID: PMC6127753.
  39. Mitsi V, Zachariou V. Modulation of pain, nociception, and analgesia by the brain reward center. Neuroscience. 2016 December 3;338:81-92.https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2016.05.017. Epub 2016 May 14. PMID: 27189881; PMCID: PMC5083150.
  40. Cornett EM, Novitch M, Kaye AD, Kata V, Kaye AM. Medication-induced tardive dyskinesia: a review and update. Ochsner J. 2017 July;17(2):162-174. https://doi.org/10.1043/TOJ-16-0108.
  41. Siafis S, Wu H, Wang D, Burschinski A, Nomura N, Takeuchi H, Schneider-Thoma J, Davis JM, Leucht S. Antipsychotic dose, dopamine D2 receptor occupancy and extrapyramidal side-effects: a systematic review and dose-response meta-analysis. Mol Psychiatry. 2023 August;28(8):3267-3277. https://doi.org/10.1038/s41380-023-02203-y.
  42. Wood PB. Role of central dopamine in pain and analgesia. Expert Rev Neurother. 2008 May;8(5):781-97. https://doi.org/10.1586/14737175.8.5.781. PMID: 18457535.
  43. Silverdale MA, Kobylecki C, Kass-Iliyya L, Martinez-Martin P, Lawton M, Cotterill S, Chaudhuri KR, Morris H, Baig F, Williams N, Hubbard L, Hu MT, Grosset DG; UK Parkinson's Pain Study Collaboration. A detailed clinical study of pain in 1957 participants with early/moderate Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2018 November;56:27-32. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2018.06.001. Epub 2018 Jun 6. PMID: 29903584; PMCID: PMC6302227.
  44. Rukavina K, Leta V, Sportell, C, Ray Chaudhuri K, Nicolaou A. Pain in Parkinson’s disease: new concepts in pathogenesis and treatment. Current Opinion in Neurology. 2019 June; 32(4):579-588. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000711.
  45. Correll CU, Solmi M, Croatto G, Schneider LK, Rohani-Montez SC, Fairley L, Smith N, Bitter I, Gorwood P, Taipale H, Tiihonen J. Mortality in people with schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of relative risk and aggravating or attenuating factors. World Psychiatry. 2022 Jun;21(2):248-271. https://doi.org/10.1002/wps.20994. PMID: 35524619; PMCID: PMC9077617.
  46. Walburn J, Gray R, Gournay K, Quraishi S, David AS. Systematic review of patient and nurse attitudes to depot antipsychotic medication. Br J Psychiatry. 2001 October;179:300-7.https://doi.org/10.1192/bjp.179.4.300. PMID: 11581109.
  47. Caroff SN, Hurford I, Lybrand J, Campbell EC. Movement disorders induced by antipsychotic drugs: implications of the CATIE schizophrenia trial. Neurol Clin. 2011 Feb;29(1):127-48, VIII. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2010.10.002. PMID: 21172575; PMCID: PMC3018852.