Роль стрессоустойчивости и стресс-реализующих гормонов в обеспечении качества ремиссии при алкогольной зависимости

Роль стрессоустойчивости и стресс-реализующих гормонов в обеспечении качества ремиссии при алкогольной зависимости

 

Авторы

 

И.В. Воеводин

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Т.П. Ветлугина

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Е.В. Епимахова

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Р.И. Бедарев

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

В.Д. Прокопьева

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Н.А. Бохан

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия;
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-2(131)-63-72

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026; 2(131): 63-72.

 

Реферат

Актуальность. Значимым фактором риска снижения стабильности ремиссии и вероятности рецидива при алкогольной зависимости выступает низкая стрессоустойчивость пациентов. При этом речь идет о копинге повседневного стресса, имеющем отличия от копинга угрожающих жизни ситуаций. Принцип единства социально-психологических и медико-биологических методов предполагает верификацию результатов психологических исследований путем сопоставления с лабораторными показателями. Цель: изучение влияния копинга повседневного стресса пациентов с алкогольной зависимостью на качество формирования ремиссии, оценка биологических показателей стресса и определение перспектив копинг-терапии на этапах реабилитации. Материал и методы: обследован 61 пациент мужского пола с алкогольной зависимостью на начальной стадии формирования ремиссии. Копинг-стиль установлен согласно методике E. Heimс нашей авторской интерпретацией результатов для повседневного стресса. В трех контрольных точках – после выхода пациента из острого абстинентного состояния, на момент выписки из стационара, в состоянии ремиссии более 1,5 месяца – уровни тревоги и депрессии измерены по шкале HADS, определены психопатологическая симптоматика, уровень крейвинга по шкале PACS, а также гормоны стресса (кортизол и кортикотропин-рилизинг гормон) методом ИФА. Проведен сравнительный анализ показателей у пациентов с адаптивными и неадаптивными копинг-стратегиями. Результаты. Большинство неадаптивных для повседневного стресса копинг-стратегий приводят к ухудшению клинических показателей формирования ремиссии. При этом пациенты с неадаптивным эмоциональным копингом характеризуются сравнительно повышенными показателями уровня стресс-реализующих гормонов. Заключение. В контексте комплексного подхода лечения алкогольной зависимости, включающего психотерапевтические методы, необходима коррекция неадаптивного копинга повседневного стресса, прежде всего в сфере навыков эмоциональной саморегуляции.

 

Ключевые слова: алкогольная зависимость, формирование ремиссии, копинг, гормоны стресса, диагностика, терапия.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования: Воеводин И.В., Ветлугина Т.П., Епимахова Е.В., Бедарев Р.И., Прокопьева В.Д., Бохан Н.А. Роль стрессоустойчивости и стресс-реализующих гормонов в обеспечении качества ремиссии при алкогольной зависимости. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026. № 2 (131). С. 63-72. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-2(131)-63-72

 

Литература

  1. Мандель А.И., Воеводин И.В., Бедарев Р.И., Бохан Н.А. Клинические, социальные и психологические факторы эффективности становления ремиссии при алкогольной зависимости. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025. № 2 (127). С. 45-52. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-2(127)-45-52.
  2. Cerea S, Bottesi G, Grisham JR, Vieno A, Ghisi M. Dispositional and situational coping among individuals with alcohol use disorder. J Subst Abuse Treat. 2017 Sep;80:79-87.https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.07.004.Epub 2017 Jul 8. PMID: 28755777.
  3. Wittgens C, Muehlhan M, Kräplin A, Wolff M, Trautmann S. Underlying mechanisms in the relationship between stress and alcohol consumption in regular and risky drinkers (MESA): methods and design of a randomized laboratory study. BMC Psychol. 2022 Oct 15;10(1):233. https://doi.org/10.1186/s40359-022-00942-1. PMID: 36243742; PMCID: PMC9568994.
  4. Светличная Т.Г., Воронов В.А., Смирнова Е.А., Санников А.Л. Детерминанты выбора стратегий совладания с трудной жизненной ситуацией. Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2023. № 4 (45). С. 222-230.https://doi.org/10.57145/27128474_2023_12_04_48.
  5. Фоломкин И.М. Копинг-стратегии и механизмы психологической защиты у пациентов с алкогольной зависимостью. Научныйаспект. 2021. Т. 5, № 2. С. 588-592.
  6. Овчинников А.А., Султанова А.Н., Лапенкова С.В., Слугин А.В., Иоаниди Д.К. Особенности антиципационной состоятельности, социальной фрустрации и копинг-стратегий у лиц с аддиктивным расстройством. Развитие человека в современном мире. 2020. № 2. С. 69-79.
  7. Милаева Т.В. Особенности Я-концепции и копингового поведения у людей с алкогольной зависимостью. Society and Security Insights. 2023. № 1. С. 107-124. https://doi.org/10.14258/SSI(2023)1-07.
  8. Радионов Д.С., Караваева Т.А., Васильева А.В., Рыбакова К.В., Крупицкий Е.М., Прусова Т.И. Особенности злоупотребления алкоголем у лиц с тревожными расстройствами невротического спектра. Клинические аспекты и вопросы психотерапии. Вопросы наркологии. 2023. Т. 35, № 3. С. 27-50.
  9. Кардашян Р.А., Ефремов А.А., Никифоров И.А., Коровяков А.В. Факторы, влияющие на формирование ремиссий у больных с алкогольной зависимостью и коморбидными психическими расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025. Т. 125, № 6. С. 21-30. https://doi.org/10.17116/jnevro202512506121.
  10. Cavicchioli M, Movalli M, Vassena G, Ramella P, Prudenziati F, Maffei C. The therapeutic role of emotion regulation and coping strategies during a stand-alone DBT Skills training program for alcohol use disorder and concurrent substance use disorders. Addict Behav. 2019 June;98:106035.https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2019.106035.
  11. Elam KK, Mun CJ, Connell A, Ha T. Coping strategies as mediating mechanisms between adolescent polysubstance use classes and adult alcohol and substance use disorders. Addict Behav. 2023 Apr;139:107586.https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2022.107586. Epub 2022 Dec 16. PMID: 36610287; PMCID: PMC10075236.
  12. Кузенко С.С., Бордоносенко А.С. Преодоление трудных жизненных ситуаций у алкозависимых мужчин и женщин: возможности психокоррекционных групповых занятий. Российскийпсихологическийжурнал. 2024. Т. 21, № 4. С. 233-247. https://doi.org/10.21702/rpj.2024.4.12.
  13. Бордоносенко А.С. Стратегии преодоления трудных жизненных ситуаций у мужчин и женщин с алкогольной зависимостью. Северо-Кавказский психологический вестник. 2023. № 1. С. 49-57. https://doi.org/10.21702/ncpb.2023.1.5.
  14. Третьякова М.В. Динамика психических состояний и копинг-стратегий женщин с алкогольной зависимостью на разных этапах реабилитации. Вестник Прикамского социального института. 2022. № 1 (91). C. 154-162.
  15. Розанов И.А., Ратникова В.Ю., Половинкина А.В. Алкогольная зависимость и социально-стрессовые расстройства: структурно-динамические взаимосвязи и общие предикторы. Вопросы наркологии. 2025. Т. 37, № 6. С. 60-81.
  16. Бохан Н.А., Воеводин И.В. Формирование и когнитивная копинг-профилактика алкогольной зависимости среди студентов и молодых специалистов. Вопросы наркологии. 2021. № 3 (198). С. 42-54. https://doi.org/10.47877/0234-0623_2021_03_42.
  17. Бохан Н.А., Воеводин И.В., Мандель А.И., Аболонин А.Ф., Белокрылов И.И. Когнитивная копинг-терапия алкогольной зависимости и невротических расстройств у пациентов с суицидальными мыслями. Суицидология. 2023. Т. 14, № 1. С. 115-130. https://doi.org/10.32878/suiciderus.23-14-01(50)-115-130.
  18. Bagosi Z, Karasz G, Thury AÁ, Simon B, Földesi I, Csabafi K. The impacts of binge drinking and hangover on the social brain: an integrative narrative review. Biomedicines. 2025 Nov 17;13(11):2802.https://doi.org/10.3390/biomedicines13112802. PMID: 41301894; PMCID: PMC12650582.
  19. Кибитов А.О. Возможности и перспективы фармакогенетических исследований в наркологии: профилактика, терапия, реабилитация. Вопросынаркологии. 2016. № 3. С. 3-29.
  20. Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Филиппов Д.С., Кибитов А.О., Мазо Г.Э. Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2020. № 2. С. 3-15. https://doi.org/10.31363/2313- 7053-2020-2-3-15 (in Russian).
  21. Heim E. Coping und adaptivitat: gibt es geeignetes oder ungeeignetes coping? Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie. 1988;1:8-17 (in German).
  22. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-70. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x. PMID: 6880820.
  23. Дубинина Л.А., Рыбакова К.В., Рыбакова Т.Г., Бакман И.Ю., Киселев А.С., Ерышев О.Ф., Крупицкий Е.М. Клинические и социально-психологические критерии оценки реадаптации больных с алкогольной зависимостью на этапах становления ремиссии: пособие для врачей. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2012. 39 с.
  24. Flannery BA, Volpicelli JR, Pettinati HM. Psychometric properties of the Penn Alcohol Craving Scale. Alcohol Clin Exp Res. 1999 Aug;23(8):1289-95. PMID: 10470970.