Качество жизни у пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией: что меняет рецидив приступов во взрослом возрасте

Качество жизни у пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией: что меняет рецидив приступов во взрослом возрасте?

 

Авторы

 

Т.В. Казенных

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

О.В. Гребенюк

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

С.М. Андреев

ОГАУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница», Томск, Россия

В.М. Алифирова

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

Н.А. Бохан

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-2(131)-132-142

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026; 2(131): 132-142.

 

Реферат

Актуальность.Идиопатические генерализованные эпилепсии (ИГЭ) с вариабельным фенотипом охватывают приблизительно треть клинических случаев эпилепсии с дебютом до наступления взрослого возраста. Несмотря на доказанную результативность инициальной противоэпилептической терапии, до 50% пациентов с ИГЭ не достигают желаемого уровня состояния, когда приступы окончательно прекращаются на длительный срок, при этом риск их рецидива сохраняется даже после отмены противоэпилептических препаратов, в первую очередь при возрастании социальной нагрузки во взрослом возрасте. Кроме того, в 30% случаев приступы продолжают возникать с момента начала заболевания, продолжаясь в процессе приема противоэпилептических препаратов. Существует тесная связь между тенденцией к повторным проявлениям и нарушением правил приёма средств медикаментозного воздействия и общих принципов терапии, что в свою очередь связано с возрастающим психофизиологическим напряжением в ответ на стрессовые ситуации в этом периоде жизни (повышенная физическая нагрузка, психологические факторы, травматические события, профессиональные и семейные стрессы). Цель: изучение показателей социальной адаптации при рецидиве генерализованных тонико-клонических приступов (ГТКП) у взрослых с ИГЭ.Материалы и методы. Проведен клинический анализ 174 пациентов с ИГЭ с вариабельным фенотипом, наблюдающихся в Междисциплинарном центре профилактики пароксизмальных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, из них 102 женщины (средний возраст 27,5±0,5 года) и 72 мужчины (средний возраст 26,8±0,7 года), с длительностью заболевания 14,2±0,6 и 14,3±0,7 года соответственно. По результатам клинического опроса были выделены  исследуемые группы пациентов, сформированные в зависимости от течения заболевания. Проводилось сопоставление клинических проявлений заболевания и показателей социальной адаптации в общей группе и группах женщин и мужчин. Статистическая обработка выполнена с помощью программного пакета Statistica 6.0. Результаты. Анализ показателей социальной адаптации при рецидиве ГТКП обнаружил, что пациенты с ИГЭ с рецидивом ГТКП во взрослом возрасте чаще имели семьи, вступали в браки и имели детей. Установленные изменения оказались характерны для женщин с ИГЭ. При резистентных приступах гендерных различий в семейном и репродуктивном статусах не выявлено. Характерная для мужчин с ИГЭ тенденция к социальной самоизоляции не зависела от течения заболевания. Выявленные различия в показателях социальной адаптации у пациентов с ИГЭ определяют благоприятное воздействие нетерминальной ремиссии ИГЭ в подростковом возрасте на показатели социальной адаптации у женщин. Полученные данные могут быть использованы при составлении индивидуализированных реабилитационных программ, включающих психотерапевтические мероприятия и направленных на повышение качества жизни данной категории пациентов. Выявленные гендерные различия в показателях семейного статуса у пациентов с ИГЭ могут быть обусловлены аутостигматизацией при этом заболевании.

 

Ключевые слова: идиопатическая генерализованная эпилепсия, нетерминальная ремиссия, социальная адаптация, качество жизни.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Дополнительные материалы

Для цитирования: Казенных Т.В., Гребенюк О.В., Андреев С.М., Алифирова В.М., Бохан Н.А. Качество жизни у пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией: что меняет рецидив приступов во взрослом возрасте? Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2026. № 2 (131). С. 132-142. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2026-2(131)-132-142

 

Литература

 

  1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия. Учебник в 2-х т. Т. 2. Нейрохирургия. 5-е изд., доп. М., 2022. 384 с.
  2. Герсамия А.Г., Ридер Ф.К., Зинчук М.С., Гехт А.Б., Салагай О.О. Стигматизация людей с эпилепсией: история вопроса, оценка бремени и возможности коррекции. Общественное здоровье. 2025. Т. 5, № 3. С. 49-63. https://doi.org/10.21045/2782-1676-2025-5-3-49-63.
  3. УлитинА.Ю., ВасиленкоА.В., ИсмаиловС.Г., ЧудиевичС.Н., СолтановС.Х., ГагиевА.З., ХолодоваМ.А., ГоликоваА.С., ЛихачевМ.А., БулаеваМ.А., УлитинГ.А. Стигматизацияэпилепсии. Эпилепсияипароксизмальныесостояния. 2024. Т.16, № 2. С. 157-168. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2024.181.
  4. Yeni K. Stigma and psychosocial problems in patients with epilepsy. Explor Neurosci. 2023 Dec; 2:251-63. https://doi.org/10.37349/en.2023.00026.
  5. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Изд-во Бином, 2019. 896 с.
  6. Малышев С.М., Алексеева Т.М. Качество жизни и его детерминанты у пациентов с лекарственно-резистентной фокальной эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2020. Т. 12, № 4. С. 216-225. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2020.044.
  7. Миронов М.Б., Чебаненко Н.В., Зыков В.П., Быченко В.Г., Медная Д.М., Красильщикова Т.М., Милованова О.А. Эпилептические синдромы, ассоциированные с фокальными клоническими приступами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023. Т. 123. № 3. С. 41-45. https://doi.org/10.17116/jnevro202312303141.
  8. Малов А.Г. Идиопатические и симптоматические формы генетической эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022. Т. 14, № 1. С. 91-95.https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.107.
  9. Hesdorffer D, Beghi E. ILAE epidemiology commission report: introduction to the supplement. Epilepsia. 2011 Sep;52 Suppl 7:1. PMID: 22010261.
  10. Coll M, Oliva A, Grassi S, Brugada R, Campuzano O. Update on the genetic basis of sudden unexpected death in epilepsy. Int J Mol Sci. 2019 Apr 23;20(8):1979. https://doi.org/10.3390/ijms20081979.PMID: 31018519; PMCID: PMC6515014.
  11. Sillanpää M, Schmidt D. Natural history of treated childhood-onset epilepsy: prospective, long-term population-based study. Brain. 2006 Mar;129(Pt 3):617-24. https://doi.org/10.1093/brain/awh726. Epub 2006 Jan 9. PMID: 16401617.
  12. Власов П.Н., Карлов В.А., Жидкова И.А., Хабибова А.О., Ажигова А.М., Харьковский В.А. Пятибалльная шкала оценки качества жизни у пациентов с эпилепсией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024. Т. 16, № 1. С. 71-74. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-1-71-74.
  13. Tedrus GM, Fonseca LC, Carvalho RM. Epilepsy and quality of life: socio-demographic and clinical aspects, and psychiatric co-morbidity. Arq Neuropsiquiatr. 2013 Jun;71(6):385-91. https://doi.org/10.1590/0004-282X20130044. PMID: 23828532.
  14. Gomez-Ibañez A, McLachlan RS, Mirsattari SM, Diosy DC, Burneo JG. Prognostic factors in patients with refractory idiopathic generalized epilepsy. Epilepsy Res. 2017 Feb;130:69-73. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2017.01.011. Epub2017 Jan 28. PMID: 28157601.
  15. Шова Н.И., Михайлов В.А., Большакова А.К. Непсихотические психические расстройства и риск формирования суицидального поведения у больных эпилепсией. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023. № 4 (121). С. 110-117. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-4(121)-110-117.
  16. Незнанов Н.Г., Михайлов В.А., Шова Н.И., Попов Ю.В., Дружинин А.К., Киссин М.Я. Риск развития суицидального поведения у больных эпилепсией. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019. Т. 119, № 11-2. С. 16-22. https://doi.org/10.17116/jnevro201911911216.
  17. Карлов В.А. Дискуссионные и нерешенные аспекты проблемы эпилепсии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022. Т. 122, № 12. С. 101-104.https://doi.org/10.17116/jnevro2022122121101.
  18. Гребенюк О.В., Казенных Т.В., Алифирова В.М., Светлик М.В., Бохан Н.А. Гендерные аспекты медико-социальной адаптации у взрослых при раннем дебюте эпилепсии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017. Т. 117, № 6. С. 53-58. https://doi.org/10.17116/jnevro20171176153-58.
  19. Котов А.С., Фирсов К.В., Котова Т.С. Коморбидность у пациентов с эпилепсией. М., 2025. 280 с.
  20. Дружинин А.К. Эпилепсия у больных пожилого возраста: клинические, нейрофизиологические и психосоциальные аспекты: автореф. дис. … к.м.н. СПб., 2018. 23 с.
  21. Казенных Т.В., Бохан Н.А. Психические расстройства при церебральных пароксизмах эпилептического генеза. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2020. № 2 (107). С. 82-88. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2020-2(107)-82-88.
  22. Smith A, McKinlay A, Wojewodka G, Ridsdale L. A systematic review and narrative synthesis of group self-management interventions for adults with epilepsy. BMC Neurol. 2017 Jun 17;17(1):114. https://doi.org/10.1186/s12883-017-0893-3. PMID: 28623909; PMCID: PMC5474294.
  23. Hansen B, Szaflarski M, Bebin EM, Szaflarski JP. Affiliate stigma and caregiver burden in intractable epilepsy. Epilepsy Behav. 2018 Aug;85:1-6. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.05.028. Epub 2018 Jun 7. PMID: 29886019.
  24. Фирсов К.В., Амирханян М.Г., Котов А.С. Пациенты с резистентной фокальной эпилепсией: что влияет на качество жизни? Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2019. Т. 11, № 3. С. 233-243. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2019.11.3.233-243.
  25. Cengiz O, Atalar AÇ, Tekin B, Bebek N, Baykan B, Gürses C. Impact of seizure-related injuries on quality of life. Neurol Sci. 2019 Mar;40(3):577-583. https://doi.org/10.1007/s10072-018-3697-3. Epub 2019 Jan 5. PMID: 30612277.
  26. Zia Ziabari SM, Mobayen MR, Rimaz S, Nejat DR, Rimaz S. Evaluation of patterns, cause and risk factors of burns in patients with seizure. Int J Burns Trauma. 2022 Feb 15;12(1):23-27. PMID: 35309104; PMCID: PMC8918765.