Факторы риска развития и особенности когнитивной дисфункции у пациентов с перенесенной инфекцией COVID-19 в анамнезе

Авторы

М.Ф. Белокрылова

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

В.Б. Никитина

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

В.А. Рудницкий

В.С. Мальцев

О.В. Сазонова

М.Г. Васильева

А.А. Иванова

Е.В. Цыбульская

В.Ф. Лебедева

О.А. Павлова

Т.В. Казенных

Н.П. Гарганеева

О.Э. Перчаткина

Н.А. Бохан

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-4(129)-71-83

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025; 4(129): 71-83.

Реферат

Актуальность.Независимо от тяжести COVID-19 и продолжительности постковидного периода сохраняются жалобы пациентов на когнитивную дисфункцию, возникновение которой совпало по времени с активной фазой перенесенной инфекции. Цель. Изучение факторов риска развития когнитивной дисфункции и особенностей когнитивных нарушений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Материалы и методы. На базе первого клинического психиатрического отделения клиники НИИ психического здоровья Томского НИМЦ проведено комплексное обследование 48 пациентов (8 мужчин и 40 женщин) с непсихотическими психическими расстройствами в виде когнитивной дисфункции, астенических расстройств, диагностированных в постковидный период. Использовались методы: клинико-психопатологический, физикальный, психологический, клинико-лабораторный, инструментальный, статистический. Для определения когнитивного ресурса применялись тесты: Таблицы Шульте, Методика заучивания 10 слов по А.Р. Лурия. Ситуативную тревожность оценивали с помощью Методики оценки ситуативной тревоги Спилбергера-Ханина. Результаты. Особенностью психодиагностического обследования пациентов было наличие более двух сопутствующих заболеваний внутренних органов и других патологических состояний – полиморбидность, являющаяся неблагоприятным фоном для преодоления вирусной инфекции. У 68,75% пациентов COVID-19 протекал в легкой форме, но остаточно сохранялась фиксация на снижении когнитивного функционирования. Независимо от степени тяжести COVID-19 пациенты значимо не отличались по возрасту, показателю полиморбидности, уровню ситуативной тревожности, результатам выполненных методик по оценке когнитивных функций (внимания, памяти). На момент обследования пациенты затруднялись длительно концентрировать внимание на смысле задания, могли удерживать в памяти ограниченный цифровой ряд, не замечая и не исправляя ошибки. Были проанализированы эффективность работы, степень врабатываемости и психическая устойчивость; «кривая истощаемости» и «кривая запоминания; взаимосвязи показателей когнитивного функционирования и ситуативной тревожности. Наиболее низкий когнитивный ресурс отмечен в группе мужчин, страдающих нарушением ритма сердца, имеющих хроническую обструктивную болезнь легких. Женщины с гипотиреозом обнаруживали хорошую врабатываемость, но сниженную устойчивость к нагрузкам в процессе выполнения заданий. Выявлены прямые корреляционные связи между показателем ситуативной тревожности после лечения и временем выполнения задания при работе с таблицами Шульте (R=0,310, p=0,031875 – таблица 3; R=0,350, p=0,014573 – таблица 5). Заключение. Анализ факторов риска развития когнитивных нарушений показал, что при наличии высоких показателей полиморбидности отдельные состояния и заболевания обусловливают статистически значимые различия по сравнению с их отсутствием, оказывая влияние на психическое здоровье и работоспособность пациентов с церебральными расстройствами, обнаруживающих когнитивную дисфункцию. Многообразие и неоднозначность выявленных взаимосвязей требуют дифференцированного подхода к диагностике и терапевтической тактике при курации пациентов с жалобами на когнитивную дисфункцию в структуре органических непсихотических расстройств с полиморбидной соматической патологией.

Ключевые слова: непсихотические психические расстройства, когнитивная дисфункция, коронавирусная инфекция, полиморбидность, ситуативная тревожность.

Статья (pdf)

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Дополнительные материалы

Для цитирования:Белокрылова М.Ф., Никитина В.Б., Рудницкий В.А., Мальцев В.С., Сазонова О.В., Васильева М.Г., Иванова А.А., Цыбульская Е.В., Лебедева В.Ф., Павлова О.А., Казенных Т.В., Гарганеева Н.П., Перчаткина О.Э., Бохан Н.А.Факторы риска развития и особенности когнитивной дисфункции у пациентов с перенесенной инфекцией COVID-19 в анамнезе. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025. № 4 (129). С. 71-83. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-4(129)-71-83

ЛИТЕРАТУРА

Галкин С.А., Пешковская А.Г., Иванова С.А., Бохан Н.А. Когнитивные нарушения у пациентов, перенесших COVID-19. Якутский медицинский журнал. 2021. № 1 (73). С. 69-72. https://doi.org/10.25789/YMJ.2021.73.19.
Пизова Н.В., Пизов Н.А., Пизов А.В. Когнитивные нарушения у лиц, перенесших COVID-19. Медицинскийсовет. 2021. № 4. С. 69-77. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-69-77.
Кабыш С.С., Карпенкова А.Д., Прокопенко С.В., Голикова-Черешкевич А.В., Наркевич А.Н. Состояние когнитивных функций при COVID-19 в остром и восстановительном периодах. Доктор.Ру. 2022. Т. 21, № 4. С. 43-46. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-4-43-46.
Manfredini A, Pisano F, Incoccia C, Marangolo P. The impact of COVID-19 lockdown measures and COVID-19 infection on cognitive functions: a review in healthy and neurological populations. Int J Environ Res Public Health. 2023 Mar 10; 20(6):4889. https://doi.org/10.3390/ijerph20064889. PMID: 36981800.
Zawilska JB, Kuczyńska K. Psychiatric and neurological complications of long COVID. J Psychiatr Res. 2022 Dec;156:349-360. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires. 2022.10.045. Epub 2022 Oct 20. PMID: 36326545;
Ceban F, Ling S, Lui LMW, Lee Y, Gill H, Teopiz KM, Rodrigues NB, Subramaniapillai M, Di Vincenzo JD, Cao B, Lin K, Mansur RB, Ho RC, Rosenblat JD, Miskowiak KW, Vinberg M, Maletic V, McIntyre RS. Fatigue and cognitive impairment in post-COVID-19 Syndrome: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav Immun. 2022 Mar;101:93-135. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2021.12.020. Epub 2021 Dec 29. PMID: 34973396; PMCID: PMC8715665.
Дворецкий Л.И., Комарова И.С., Мухина Н.В., Черкасова Н.А., Дятлов Н.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у больных пожилого и старческого возраста. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022. Т. 17, № 3. С. 335-341. https://doi.org/10.14300/mnnc.2022.17082.
Генералова Л.В., Бургасова О.А., Колобухина Л.В., Тетова В.Б., Гущин В.А., Мелконян Г.Г., Генералов Е.А. COVID-19: клиническая характеристика и исходы в зависимости от коморбидной патологии. Медицинский вестник Башкортостана. 2022. Т. 17, № 3 (99). С. 15-19.
Щербак С.Г., Сарана А.М., Анисенкова А.Ю., Вологжанин Д.А., Голота А.С., Камилова Т.А. Влияние сопутствующих заболеваний на тяжесть течения COVID-19. Университетскийтерапевтическийвестник. 2024. Т. 6, № 1. С. 26-48. https://doi.org/10.56871/UTJ.2024.35.52.003.
Коростовцева Л.С., Ротарь О.П., Конради А.О. COVID‑19: каковы риски пациентов с артериальной гипертензией? Артериальная гипертензия. 2020. Т. 26, № 2. С. 124-132. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-2-124-132.
Шарвадзе Г.Г., Мамедов М.Н. Группы риска во время эпидемии COVID-19: фокус на почки и репродуктивную систему. Профилактическая медицина. 2020. Т. 23, № 7. С. 85-90. https://doi.org/10.17116/profmed20202307185.
Хохлова А.В., Бойченко П.К., Пархомчук Д.С., Востриков А.А. Течение COVID-19 у лиц с сахарным диабетом и ожирением в кластере метаболического синдрома. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2021. Т. 65, № 1.С. 102-106. https://doi.org/10.25557/0031-2991.2021.01.102-106.
Куликов В.Д., Суховская О.А., Смирнова М.А., Кузубова Н.А., Титова О.Н. Хронические обструктивные заболевания легких как фактор риска тяжелого течения COVID-19 (обзор). Педиатр. 2022. Т. 13, № 4. С. 75-82. https://doi.org/10.17816/PED13475-82.
Евсютина Ю.В., Данилов А.Б., Филатова Е.Г., Симонова А.В. Клинические и нейропсихологические особенности продолжающегося симптоматического COVID-19 и постковидного синдрома. Русский медицинский журнал. 2024. № 4. С. 30-35.
Головачева В.А., Табеева Г.Р., Кузнецов И.В. Когнитивные нарушения при COVID-19: взаимосвязь, патогенез и вопросы терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. Т. 13, № 2. С. 123-129. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-2-123-129.
Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., БакулинаН.В., БарбарашО.Л., БойцовС.А., БолдуеваС.А., ГарганееваН.П., ДощицинВ.Л., КаратеевА.Е., КотовскаяЮ.В., ЛилаА.М., ЛукьяновМ.М., МорозоваТ.Е., ПереверзевА.П., ПетроваМ.М., ПоздняковЮ.М., СыровА.В., ТарасовА.В., ТкачеваО.Н., ШальноваС.А. Коморбиднаяпатологиявклиническойпрактике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 1. С. 5-66.http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.
Оганов Р.Г., Драпкина О.М. Полиморбидность, закономерности формирования и принципы сочетания нескольких заболеваний у одного пациента. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016. Т. 15, № 4. С. 4-9. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-4-4-9.

Факторы риска развития и особенности когнитивной дисфункции у пациентов с перенесенной инфекцией COVID-19 в анамнезе

Авторизация

Scopus