Психические расстройства при истинной полицитемии (обзор клинических случаев по данным литературы)

Психические расстройства при истинной полицитемии (обзор клинических случаев по данным литературы)

 

Авторы

 

Ф.В. Орлов

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Чебоксары, Россия

П.Б. Зотов

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия

А.В. Голенков

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-3(128)-83-94

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025; 3(128): 83-94.

 

Реферат

Актуальность. В литературе психические расстройства (ПР), возникающие у больных с истинной полицитемией (ИП) как вторичные проявления, исследованы недостаточно. Цель: изучение ПР в связи с ИП на основе анализа клинических случаев, преимущественно описанных в англоязычной научной литературе, для установления связи между симптомами, факторами риска, исходами. Материалы и методы. Поиск, отбор и систематический анализ клинических случаев (ИП с ПР), полученных из базы данных PubMed, для сравнения результатов лечения. Ключевые слова для поиска информации: “рolycythemiavera”, “mentaldisorders”. Результаты.Обзор посвящен анализу литературных данных по материалам опубликованных клинических случаев ПР при ИП на английском языке. Органическое ПР является характерным психическим проявлением ИП. Соматогенные психопатологические симптомы при ИП весьма разнообразны. В клинической практике у пациентов с ИП с высокой частотой встречаются непсихотические ПР и психозы, такие как делирий и параноид. Описаны когнитивные и тревожные расстройства, депрессивный и маниакальный синдромы. Появление признаков ПР (тревоги, подавленности, беспокойства, раздражительности, депрессии, когнитивного снижения) у пациентов с ИП в развитии болезни свидетельствует о прогрессировании заболевания. В группе риска развития ПР при ИП находятся пациенты пожилого возраста. Хотя с уверенностью говорить о причинно-следственной связи ПР и ИП, их общих факторах риска сложно, однако улучшение состояния пациентов в течение короткого времени после флеботомии и нормализации уровня гемоглобина позволяет предположить, что в данных случаях именно ИП привела к развитию вторичных психических нарушений. Положительная динамика (улучшение физического и психологического состояния, уменьшение боли, улучшение прогноза) после циторедукции указывает на наличие обратимого патогенетического механизма, вызывающего ПР. Заключение.Выявление вторичных, потенциально поддающихся коррекции или устранению факторов, вызывающих развитие ПР, чрезвычайно важно для предотвращения ятрогенного вреда от необоснованного фармакологического лечения психотропными препаратами и минимизации риска задержки постановки диагноза и начала лечения. Своевременная диагностика и терапия ПР на ранних стадиях у больных с ИП способствуют оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий, предотвращению осложнений, снижению неблагоприятных последствий заболевания и инвалидности.

 

Ключевые слова:миелофиброз, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, тромбозы, психические расстройства (патогенез), флеботомия, циторедукция.

 

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Дополнительные материалы

 

Для цитированияОрлов Ф.В., Зотов П.Б., Голенков А.В.Психические расстройства при истинной полицитемии (обзор клинических случаев по данным литературы). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025. № 3 (128). С. 83-94. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-3(128)-83-94

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. М.: Медицина, 1972. 280 с.
  2. Выборных Д.Э., Савченко В.Г. Психические расстройства у пациентов с заболеваниями системы крови: аспекты диагностики и лечения. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2013. Т. 6, № 4. С. 451-464.
  3. Шпилюкова Ю.А., Сметанина О.В., Колпина А.А., Иллариошкин С.Н. Клинический случай хореи с когнитивными нарушениями на фоне истинной полицитемии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023. Т. 15, № 6. С. 101-108. https://doi.org/10.14412/20742711-2023-6-101-108.
  4. Prieto JM, Blanch J, Atala J, Carreras E, Rovira M, Cirera E, Gastó C. Psychiatric morbidity and impact on hospital length of stay among hematological cancer patients receiving stem-cell transplantation. J Clin Oncol. 2002; 20:1907-1917. https://doi.org/10.1200/JCO.2002.07.101. PMID: 11919251.
  5. Haber J. Psychosis in polycythemia vera. J Nerv Ment Dis. 1952; 115(6):537-540. https://doi.org/10.1097/00005053-195206000-00005. PMID: 14946546.
  6. Severs M, Boelens HM, Diraoui SB, Schuur J. Chorea and a frontal lobe syndrome: a rare neurological presentation of polycythemia vera; a case report. J Am Geriatr Soc. 2012 Mar;60(3):589-90. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2011.03850.x. PMID: 22409737.
  7. МеликянА.Л., КовригинаА.М., СуборцеваИ.Н., ШуваевВ.А., АфанасьевБ.В., АгееваТ.А., БайковВ.В., ВиноградоваО.Ю., ГоленковА.К., ГрицаевС.В., ЗарицкийА.Ю., КаплановК.Д., ЛомаиаЕ.Г., МартынкевичИ.С., МорозоваЕ.В., ПоспеловаТ.И., СоколоваМ.А., СудариковА.Б., ТуркинаА.Г., ШатохинЮ.В., СавченкоВ.Г. НациональныеклиническиерекомендацииподиагностикеитерапииPH-негативныхмиелопролиферативныхзаболеваний(истиннаяполицитемия, эссенциальнаятромбоцитемия, первичныймиелофиброз) (редакция2018 г.). Гематологияитрансфузиология. 2018. Т. 63, № 3. С. 275-315.
  8. Marcellino BK, Hoffman R. Recent advances in prognostication and treatment of polycythemia vera. Fac Rev. 021 Mar 12;10:29. https://doi.org/10.12703/r/10-29. PMID: 33817698; PMCID: PMC8009192.
  9. Tefferi A, Barbui T. Polycythemia vera: 2024 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2023 Sep;98(9):1465-1487. https://doi.org/10.1002/ajh.27002. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37357958.
  10. Jin C, Pu J, Zhou Z, Chen X, Wu J, Zhang B. Rapidly progressive cognitive impairment: an unusual presentation of cerebral venous thrombosis caused by JAK2 V617F-positive primary myelofibrosis: A case report. Medicine (Baltimore) 2020 Aug 21;99(34):e21757. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000021757. PMID: 32846801; PMCID: PMC7447497.
  11. Li L, Zhou M, Wu YQ, Fan WN, Li D. Neuropsychiatric disturbance detecting polycythemia vera myelofibrosis: A case report and literature review. Front Neurol. 2023 Sep 22;14:1253468. https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1253468. PMID: 37808487; PMCID: PMC10556491.
  12. Haghighat R, Costa DC, Chesser E. Polycythaemia and agoraphobia. J Behav Ther Exp Psychiatry. 1996 Jun;27(2):149-55. https://doi.org/10.1016/0005-7916(96)00006-7. PMID: 8894913.
  13. Yıldırım YE, Erözeren HI, Gültürk E, Çağlar Tanrıverdi N, Balaban ÖD. Psychiatric manifestations in polycythemia vera: A case of refractory delirium and psychosis responding to hematological treatment. Turk J Haematol. 2025 May 22;42(2):167-169. https://doi.org/10.4274/tjh.galenos.2025.2025.0060.Epub 2025 Apr 29. PMID: 40297865; PMCID: PMC12099474.
  14. Rai R, Pieters T. An unusual psychiatric presentation of polycythemia 'Difficulties lie in our habits of thought rather than in the nature of things' Andre Tardieu. BMJ Case Rep. 2013 Apr 9;2013:bcr2012008215. https://doi.org/10.1136/bcr-2012-008215. PMID: 23576647; PMCID: PMC3644952.
  15. Jianu DC, Jianu SN, Dan TF, Munteanu G, Copil A, Birdac CD, Motoc AGM, Docu Axelerad A, Petrica L, Arnautu SF, Sadik R, Iacob N, Gogu AE. An integrated approach on the diagnosis of cerebral veins and Dural sinuses thrombosis (a narrative review). Life (Basel). 2022 May 11;12(5):717. https://doi.org/10.3390/life12050717. PMID: 35629384; PMCID: PMC9145675.
  16. Coelho RO, Reynaldo LFM, Valente GDCB, Silva LF. Outcome of patient with polycythemia rubra vera and psychiatric symptoms. Hematol Transfus Cell Ther. 2022 Jan-Mar;44(1):116-119. https://doi.org/10.1016/j.htct.2020.06.010. Epub 2020 Aug 2. PMID: 32792261; PMCID: PMC8885362.
  17. Chawla M, Lindesay J. Polycythaemia, delirium and mania. Br J Psychiatry. 1993 Jun;162:833-5. https://doi.org/10.1192/bjp.162.6.833. PMID: 8330115.
  18. Murray D, Hodgson R. Polycythaemia rubra vera, cerebral ischaemia and depression. Br J Psychiatry. 1991 Jun;158:842-4. https://doi.org/10.1192/bjp.158.6.842. PMID: 1873637.
  19. Mazzoli M, Benazzi F. Рolycythaemia and psychotic depression. Br J Psychiatry. 1992 Jan;160:134-5. https://doi.org/10.1192/bjp.160.1.134b. PMID: 1544007.
  20. Bauer M. Absolutely therapy-resistant depression and mixed movement disorder in an unusual case of polycythemia vera. Pharmacopsychiatry. 1995 Mar;28(2):66-8. https://doi.org/10.1055/s-2007-979592. PMID: 7624389.
  21. Di Pollina L, Mulligan R, Juillerat Van der Linden A, Michel JP, Gold G. Cognitive impairment in polycythemia vera: partial reversibility upon lowering of the hematocrit. Eur Neurol. 2000;44(1):57-9. https://doi.org/10.1159/000008194. PMID: 10894997.
  22. Alkemade GM, Willems JM. Polycytemia vera presenting as sudden-onset cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2008 Dec;56(12):2362-3. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.02021.x. PMID: 19093946.
  23. Kowar M, Wilhelm K, Jacobs AH. Polycythämia vera in der differenzialdiagnostischen Abklärung kognitiver Defizite [Polycythemia vera as a cause for progressive cognitive impairment]. Dtsch Med Wochenschr. 2020 Nov;145(22):1625-1627. German. https://doi.org/10.1055/a-1219-9564. Epub 2020 Nov 3. PMID: 33142329 (in German).
  24. Bai J, Ai L, Zhang L, Yang FC, Zhou Y, Xue Y. Incidence and risk factors for myelofibrotic transformation among 272 Chinese patients with JAK2-mutated polycythemia vera. Am J Hematol. 2015 Dec;90(12):1116-21. https://doi.org/10.1002/ajh.24191. Epub 2015 Nov 17. PMID: 26370613.
  25. García-Cabo C, Fernandez-Dominguez J, Mateos V. Sudden hemichorea and frontal lobe syndrome: a rare presentation of unbalanced polycythaemia vera. BMJ Case Rep. 2018 May 14;2018:bcr2017223867. https://doi.org/10.1136/bcr-2017-223867. PMID: 29764825; PMCID: PMC5961552.
  26. Глинин О.П., Крымская О.С., Алиев А.Т. Представления о POEMS-синдроме: взгляд невролога. Академический журнал Западной Сибири. 2024. Т. 20, № 2 (103). С. 10-14. https://doi.org/10.32878/sibir.24-20-02(103)-10-14.