Потенциал восстановления психосоциального функционирования при расстройствах шизофренического спектра

Потенциал восстановления психосоциального функционирования при расстройствах шизофренического спектра

 

Авторы

 

Е.В. Гуткевич

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский государственный университет», Томск, Россия

Ю.Л. Мальцева

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

В.П. Яворская

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

О.Ю. Федоренко

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

О.А. Лобачева

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Е.Д. Счастный

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-3(128)-25-36

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025; 3(128): 25-36.

 

Реферат

Актуальность.Потенциал изучения психосоциального функционирования больных шизофренией определяется многофакторной природой возникновения и развития нарушений психического здоровья и неоднозначностью результатов исследований конкретных средовых факторов. Накапливаются данные о значительном влиянии микросоциальных процессов на восстановление и адаптацию при психических расстройствах, что влечет необходимость выявления взаимосвязи социально-бытового, в том числе семейного и домашнего функционирования больных, и ресурсов личности как потенциальных факторов формирования разноуровневых адаптационных компетенций и психосоциального функционирования при психических расстройствах с перспективой разработок практик создания дружественности домашней среды. Цель: выявление качественных и количественных характеристик жизненной среды (семейной среды обитания), включающей особенности привязанности к дому, пищевого статуса и физической нагрузки в норме и при клинико-социальной дезадаптации лиц с шизофренией как потенциала восстановления и оптимизации адаптационных возможностей и психосоциального функционирования больных расстройствами шизофренического спектра. Материалы и методы. Исследование проводилось для проверки гипотезы путем сплошного безвыборочного, бесповторного наблюдения и анкетирования следующих четырех групп: 1-я группа (n=152) – участники проекта «День психического здоровья в НИИ психического здоровья» в 2021-2023 гг., 2-я группа (n=62) ‒ родственники и значимые близкие лица, 3-я группа (n=67) ‒ пациенты с расстройствами шизофренического спектра (по МКБ-10 F2), 4-я группа (n=94) ‒ здоровые лица (он-лайн опрос). В общую выборку наблюдения вошло 375 человек, в выборку прошедших психодиагностическое тестирование ‒ 281, в возрасте 18-65 лет. Применяли клинико-динамический метод, анкетный опрос, экспериментально-психологическое тестирование, методы математический статистики. Уровень привязанности к дому оценивали в баллах с помощью опросника Привязанность к дому с выделением двух блоков – эмоционально-смысловой и функциональной привязанности к дому. Особенности питания и пищевые рационы определялись с применением Опросника питания, включающего 12 пунктов. Физическая активность оценивалась с использованием краткого опросника Физическая активность с 5 пунктами интенсивности и видов физических занятий. Полученные данные статистически обработаны. Результаты. В ходе исследования установлены средние баллы психосоциальной характеристики привязанности к дому в группах: здоровые респонденты – 3,55, участники Дня психического здоровья (пользователи специализированной консультативной помощи) – 3,75, родственники и значимые близкие – 4,00, пациенты – 3,71. Для пациентов с расстройствами шизофренического спектра характерны снижение эмоционально-смысловой привязанности и повышение функциональной привязанности к дому. Корреляционный анализ обнаружил статистически значимые корреляции в группе пациентов: между эмоционально-смысловой привязанностью и функциональной привязанностью (r=0,813136, p=0,001), эмоционально-смысловой привязанностью и суммарным баллом привязанности к дому (r=0,961629, p=0,001). Анализ рационов питания показал, что менее половины (47,2%) пациентов придерживаются рационального пищевого режима. Средний балл по опроснику Физическая активность у больных составил 2,0 [0; 3], у четверти опрошенных физическая активность отсутствует. На уровне тенденций установлены отрицательные корреляции между параметрами физической активности и некоторыми характеристиками эмоционально-смысловой привязанности к дому. Заключение. Исследование микросоциальных факторов функционирования пациентов с расстройствами шизофренического спектра в домашней среде выявило особенности психосоциальной характеристики привязанности к дому, пищевых рационов и физической активности. Участники Дня психического здоровья показали средние значения суммарного и среднего баллов, родственники и значимые близкие продемонстрировали максимальные в выборке значения суммарного и среднего баллов привязанности к дому. Определены направления формирования адекватных технологий психосоциальной реабилитации пациентов.

 

Ключевые слова: расстройства шизофренического спектра, специфическая дезадаптация, привязанность к дому, физическая активность, пищевые рационы, психосоциальное функционирование, восстановление.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования:Гуткевич Е.В., Мальцева Ю.Л., Яворская В.П., Федоренко О.Ю., Лобачева О.А., Счастный Е.Д. Потенциал восстановления психосоциального функционирования при расстройствах шизофренического спектра. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025. № 3 (128). С. 25-36. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-3(128)-25-36

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Engel GL. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science. 1977 Apr 8;196(4286):129-36.https://doi.org/10.1126/science.847460. PMID: 847460.
  2. Корнетова Е.Г., Семке А.В., Корнетов А.Н., Иванова С.А., Лобачева О.А., Семенюк К.А., Бойко А.С., Бохан Н.А. Шизофрения: биопсихосоциальная модель и конституционально-биологический подход. Томск: Изд-во ООО «Интегральный Переплет», 2018. 174 с.
  3. Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Пинахина Д.В., Кибитов А.О., Незнанов Н.Г., Мазо Г.Э. Концепция мультиморбидности как интегративный метод изучения механизмов формирования психических и соматических заболеваний. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2023. Т. 57, № 4. С. 8-19. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2023-854
  4. Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Корнетов А.Н., Иванова С.А., Бохан Н.А. Фенотипы шизофрении. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025. № 2 (127). С. 15-32. https://doi.org/10.26617/1810-3111- 2025-2(127)-15-32.
  5. Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А. Биологический редукционизм как препятствие для дальнейшего развития биопсихосоциальной концепции психических расстройств. Consortium Psychiatricum. 2023. Т. 4, № 4. С. 75-84. https://doi.org/10.17816/CP15476.
  6. Felitti VJ. Adverse childhood experiences and adult health. Acad Pediatr. 2009 May-Jun;9(3):131-2. https://doi.org/10.1016/j.acap.2009.03.001. Epub 2009 Apr 9. PMID: 19450768.
  7. Howes OD, Murray RM. Schizophrenia: an integrated sociodevelopmental-cognitive model. Lancet. 2014 May 10;383(9929):1677-1687. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62036-X. Epub 2013 Dec 6. PMID: 24315522; PMCID: PMC4127444.
  8. Коцюбинский А.П. Многомерная (холистическая) диагностика в психиатрии (биологический, психологический, социальный и функциональный диагнозы). СПБ.: Изд-воСпецЛит, 2017. 284 с.
  9. Charura D, Bushell S. A duo ethnographic exploration of colonialism in the cultural layer of the objective psyche. J Anal Psychol. 2023; 68(12):27-47. https://doi.org/10.1111/1468-5922.12878.
  10. Inglis J. Using human-environment theory to investigate human valuing in protected area management PhD thesis. Australia, Victoria University, 2008. https://vuir.vu.edu.au/id/eprint/1513.
  11. Иванова С.А., Корнетова Е.Г., Бойко А.С., Меднова И.А., Хамина В.В., Семке А.В., Бохан Н.А. Метаболический синдром у больных шизофренией: клинико-конституциональные особенности и молекулярные маркеры. Томск: Изд-во ООО «Интегральный переплет», 2021. 158 с.
  12. Лобачева О.А., Ветлугина Т.П., Корнетова Е.Г., Семке А.В. Иммуноэндокринные нарушения у больных шизофренией в процессе антипсихотической терапии. Российский иммунологический журнал. 2019. Т. 13, № 2-1 (22). С. 374-376. https://doi.org/10.31857/S102872210006632-0.
  13. Лутова Н.Б., Макаревич О.В., Сорокин М.Ю. Бремя семьи и семейная стигма у родственников пациентов с шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2020. Т. 30, № 4. С. 22-27.
  14. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ. М., 1999. 78 с.
  15. Хритинин Д.Ф., Петров Д.С., Коновалов О.Е., Ландышев М.А. Микросоциальная среда и психиатрическая помощь. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 176 с.
  16. Williams D, Stewart SI. Sense of place: An elusive concept that is finding a home in ecosystem management. J Forestry.1998;96(5):18-23.
  17. Нартова-Бочавер С.К., Бочавер А.А., Дмитриева Н.С., Резниченко С.И. Дом как жизненная среда человека: психологическое исследование. М.: Изд-во Памятники исторической мысли, 2016. 220 с.
  18. Rollero C, De Piccolo N. Place attachment, identification and environment perception: An empirical study. J Environ Psychol. 2010;30(2):198-205. https://doi.org/10.1016/j.jenvp.2009.12.003.
  19. Гуткевич Е.В. Адаптационно-превентивный потенциал семьи психически больного как фактор общественного психического здоровья. Психиатрия. 2018. № 79. С. 37-43 https://doi.org/10.30629/2618-6667-2018-79-37-43.
  20. Tellnes G, Batt-Rawden KB, Christie WH. Nature culture health promotion as community building. Вестник Международной академии наук. Русская секция. 2018. № 1. C. 15-20.
  21. Кучер А.Н., Бабушкина Н.П. Многофакторные болезни: роль генетических факторов и нутриентов. Молекулярнаямедицина. 2016. Т. 14, № 6. С. 11-18.
  22. Максименко Л.В. Эпигенетика как доказательная база влияния образа жизни на здоровье и болезни. Профилактическаямедицина. 2019. Т. 22, № 2. С. 115-120. https://doi.org/10.17116/profmed201922021115.
  23. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: Методические рекомендации / В.А. Тутельян, Д.Б. Никитюк, И.В. Аксенов и др. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. 72 с.
  24. Запускалов В.И., Каспарова С.А., Конорова Е.В., Копшицер И.З., Ларионов В.П., Свидло В.М., Фольц К.К. Лечебная физическая культура в психиатрической больнице / под ред. И.З. Копшицера. М.: Медицина, 1965. 235 с.
  25. Абрамова Л.И. К вопросу физического здоровья больных шизофренией в условиях нейролептической терапии. Современнаятерапиявпсихиатриии неврологии. 2012. № 2. С. 5-9.
  26. Кудряшова Ю.А., Зубрицкая А.В., Кудряшов М.Е., Половникова М.Г., Маякова О.В. Учет морфофункциональных особенностей лиц со стойкими расстройствами психики при организации занятий адаптивной физической культурой. Физическая культура, спорт – наука и практика. 2021. № 2. С. 61-67.
  27. Резниченко С.И., Нартова-Бочавер С.К., Кузнецова В.Б. Метод оценки привязанности к дому. Психология. Журнал высшей школы экономики. 2016. Т. 13, № 3. С. 498-518. https://doi.org/10.17323/1813-8918-2016-3-498-518.
  28. Родионова Л.А., Копнова Е.Д. Статистический анализ характеристик рационального питания населения России. Вопросыстатистики. 2017. № 7. С. 28-40.
  29. Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-81. PMID: 7154893.
  30. Хамина В.В. Особенности адаптационных возможностей у больных шизофренией с сопутствующим метаболическим синдромом. Сибирскийвестникпсихиатрииинаркологии. 2020. № 3 (108). С. 51-56. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2020-3(108)-51-56.
  31. Гончарова А.А. Определение адаптационных ресурсов в процессе реабилитации больных шизофренией с акатизией на фоне антипсихотической терапии. Сибирскийвестникпсихиатрииинаркологии. 2021. № 1 (110). С. 13-18. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-1(110)-13-18.
  32. Колесников Д.В., Прохоренко Д.А. Взаимосвязь застенчивости и привязанности к дому у молодых людей. Технологии XXI века: проблемы и перспективы развития: Сборник материалов Международной научно-практической конференции (Кемерово, 15 августа 2017 г.). Кемерово: Центр научного развития «Большая книга», 2017. С. 182-188.
  33. Гуткевич Е.В. Клинико-психологические детерминанты антирецидивного поведения при хронически (длительно) протекающих психических расстройствах. Медицинская психология в России. 2020. Т. 12, № 5 (64) [Электронный ресурс]. URL: http://mprj.ru (дата обращения: 15.04.2025).
  34. Мажаева Т.В. Анализ изменения пищевых предпочтений и заболеваний (состояний), связанных с питанием, у населения Российской Федерации. Здоровьенаселенияисредаобитания. 2020. № 9 (330). С. 19-25. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-330-9-19-25.
  35. Jakobsen AS, Speyer H, Nørgaard HCB, Karlsen M, Hjorthøj C, Krogh J, Mors O, Nordentoft M, Toft U. Dietary patterns and physical activity in people with schizophrenia and increased waist circumference. Schizophr Res. 2018 Sep;199:109-115. https://doi.org/10.1016/j.schres.2018.03.016. Epub 2018 Mar 16. PMID: 29555213.
  36. Семенова Н.Д. Методика для мотивирования пациентов к психосоциальной реабилитации. Социальнаяиклиническаяпсихиатрия. 2010. Т. 20, № 1. С. 52-63.