Особенности нейрокогнитивного дефицита при расстройствах шизофренического и аффективного спектра с кататонической симптоматикой: сравнительное исследование

Особенности нейрокогнитивного дефицита при расстройствах шизофренического и аффективного спектра с кататонической симптоматикой: сравнительное исследование

 

Авторы

 

С.И. Игнатьева

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-3(128)-49-59

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025; 3(128): 49-59.

 

Реферат

Актуальность. Современные нейробиологические модели связывают кататонию с нарушениями в нейромедиаторных системах и структурными изменениями в базальных ганглиях, что сопровождается дисфункцией префронтальных областей и специфическим когнитивным нарушением. При расстройствах шизофренического и аффективного спектра выраженность кататонической симптоматики коррелирует с глубиной нейрокогнитивного дефицита. Однако в данном контексте остается открытым вопрос о значении психопатологической структуры расстройств с кататонической симптоматикой, в частности о наличии и выраженности аффективных нарушений. Между тем аффективные расстройства, например, депрессия, также являются триггером когнитивного снижения, и учет их взаимного с кататонией влияния на нейрокогнитивный дефицит может способствовать оптимизации методов терапии, реабилитации и оценки прогноза. Цель. Изучить специфические характеристики нейрокогнитивного дефицита при расстройствах шизофренического и аффективного спектра с кататонической симптоматикой в зависимости от выраженности аффективных (депрессивных) симптомов в структуре болезненного эпизода в сравнении с контрольной группой без кататонии и выявить нозологические различия в когнитивном профиле. Материал и методы. В исследование включено 139 пациентов: 1) основная группа (n=69) ‒ с расстройствами шизофренического и аффективного спектра, включающими кататоническую симптоматику, разделенная на две подгруппы: без выраженной аффективной симптоматики (n=35) и с выраженной аффективной симптоматикой, преимущественно депрессивной (n=34), 2) контрольная группа (n=70) с сопоставимым составом и аналогичным делением на подгруппы. Диагностика кататонии проводилась с использованием шкалы Буша-Фрэнсиса (BFCRS), нейрокогнитивная оценка ‒ с использованием батареи BACS, шкал MoCA и FAB. Статистический анализ включал коррекцию Бонферрони для множественных сравнений и многомерный дисперсионный анализ (MANOVA). Результаты. Выявлены статистически значимые различия между группами по всем когнитивным доменам (d=0,52-1,31, p<0,001), более низкие функциональные исходы обнаружены в основной группе (PSP: 42,8±18,4 vs 58,6±16,9, p<0,001). Двухфакторный анализ показал статистически значимый главный эффект кататонии (F=31,2, p<0,001, η²=0,19), умеренный эффект аффективных расстройств (F=12,4, p<0,01, η²=0,08) и их взаимодействие (F=7,8, p<0,01, η²=0,05). Наибольшие различия наблюдались в изменении психомоторной скорости (F=26,7, p<0,001, η²=0,16), зрительно-пространственных (F=24,3, p<0,001, η²=0,15) и исполнительных (F=22,8, p<0,001, η²=0,14) функций. Депрессивная симптоматика усиливала когнитивный дефицит преимущественно в доменах внимания и рабочей памяти. Посредством корреляционного анализа установлены статистически значимые (r=-0,68, p<0,001) связи между тяжестью кататонии по BFCRS и выраженностью когнитивных нарушений. Заключение. Расстройства шизофренического и аффективного спектра с кататонической симптоматикой характеризуются специфическим профилем нейрокогнитивного дефицита с преимущественным вовлечением фронто-стриатных систем. Аффективная коморбидность модифицирует когнитивный профиль, усугубляя нарушения внимания и рабочей памяти, что имеет важное значение для планирования дифференцированных реабилитационных программ.

 

Ключевые слова: кататоническая симптоматика, расстройства шизофренического спектра, расстройства аффективного спектра, нейрокогнитивный дефицит, психомоторные нарушения, когнитивная реабилитация.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования:Игнатьева С.И. Особенности нейрокогнитивного дефицита при расстройствах шизофренического и аффективного спектра с кататонической симптоматикой: сравнительное исследование. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025. № 3 (128). С. 49-59. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2025-3(128)-49-59

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing,2013.
  2. Fink M, Taylor MA. Catatonia: A clinician's guide to diagnosis and treatment. Cambridge: Cambridge University Press,2003.
  3. Психиатрия. Национальное руководство / под ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 1008 с.
  4. Docx L, Morrens M, Bervoets C, Hulstijn W, Fransen E, De Hert M, Baeken C, Audenaert K, Sabbe B. Parsing the components of the psychomotor syndrome in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand. 2012 Oct;126(4):256-65. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2012.01846.x. Epub 2012 Feb 23. PMID: 22360494.
  5. Dean DJ, Woodward N, Walther S, McHugo M, Armstrong K, Heckers S. Cognitive motor impairments and brain structure in schizophrenia spectrum disorder patients with a history of catatonia. Schizophr Res. 2020 Aug;222:335-341. https://doi.org/10.1016/j.schres.2020.05.012. Epub 2020 May 15. PMID: 32423702; PMCID: PMC7665847.
  6. RogersJP, Pollak TA, Blackman G, David AS. Catatonia and the immune system: a review. Lancet Psychiatry. 2019 Jul;6(7):620-630. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30190-7.Epub 2019 Jun 10. PMID: 31196793; PMCID: PMC7185541.
  7. Walther S, Stegmayer K, Wilson JE, Heckers S. Structure and neural mechanisms of catatonia. Lancet Psychiatry. 2019 Jul;6(7):610-619. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30474-7. Epub 2019 Jun 10. PMID: 31196794; PMCID: PMC6790975.
  8. TaylorMA, Abrams R. Catatonia. Prevalence and importance in the manic phase of manic-depressive illness. Arch Gen Psychiatry. 1977 Oct;34(10):1223-5.https://doi.org/10.1001/archpsyc.1977.01770220105012. PMID: 911221.
  9. Solmi M, Pigato GG, Roiter B, Guaglianone A, Martini L, Fornaro M, Monaco F, Carvalho AF, Stubbs B, Veronese N, Correll CU. Prevalence of catatonia and its moderators in clinical samples: Results from a meta-analysis and meta-regression analysis. Schizophr Bull. 2018 Aug 20;44(5):1133-1150. https://doi.org/10.1093/schbul/sbx157. PMID: 29140521; PMCID: PMC6101628.
  10. Northoff G, Steinke R, Czcervenka C, Krause R, Ulrich S, Danos P, Kropf D, Otto H, Bogerts B. Decreased density of GABA-A receptors in the left sensorimotor cortex in akinetic catatonia: investigation of in vivo benzodiazepine receptor binding. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999 Oct;67(4):445-50. https://doi.org/10.1136/jnnp.67.4.445. PMID: 10486389; PMCID: PMC1736556.
  11. Dhossche DM, Stoppelbein L, Rout UK. Etiopathogenesis of catatonia: generalizations and working hypotheses. J ECT. 2010 Dec;26(4):253-8. https://doi.org/10.1097/YCT.0b013e3181fbf96d. PMID:21076339.
  12. Walther S, Stegmayer K, Sulzbacher J, Vanbellingen T, Müri R, Strik W, Bohlhalter S. Nonverbal social communication and gesture control in schizophrenia. Schizophr Bull. 2015 Mar;41(2):338-45. https://doi.org/10.1093/schbul/sbu222. Epub 2015 Feb 1. PMID: 25646526; PMCID: PMC4332963.
  13. Walther S, Vanbellingen T, Müri R, Strik W, Bohlhalter S. Impaired pantomime in schizophrenia: association with frontal lobe function. Cortex. 2013 Feb; 49(2):520-7.https://doi.org/10.1016/j.cortex.2011.12.008.Epub 2012 Jan 2. PMID: 22264446.
  14. Northoff G, Wenke J, Krill W, Pflug B. Ball experiments in 32 acute akinetic catatonic patients: deficits of internal initiation and generation of movements. Mov Disord. 1995 Sep;10(5):589-95.https://doi.org/10.1002/mds.870100510. PMID: 8552110.
  15. Ungvari GS, Caroff SN, Gerevich J. The catatonia conundrum: evidence of psychomotor phenomena as a symptom dimension in psychotic disorders. Schizophr Bull. 2010 Mar;36(2):231-8. https://doi.org/10.1093/schbul/sbp105. Epub 2009 Sep 23. PMID: 19776208; PMCID: PMC2833122.
  16. Northoff G, Kötter R, Baumgart F, Danos P, Boeker H, Kaulisch T, Schlagenhauf F, Walter H, Heinzel A, Witzel T, Bogerts B. Orbitofrontal cortical dysfunction in akinetic catatonia: a functional magnetic resonance imaging study during negative emotional stimulation. Schizophr Bull. 2004;30(2):405-27. Mov Disord. 1995 Sep;10(5):589-95.https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a007088. PMID: 15279056.
  17. RogersJP, Pollak TA, Blackman G, David AS. Catatonia and the immune system: a review. Lancet Psychiatry. 2019 Jul;6(7):620-630. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30190-7. Epub 2019 Jun 10. PMID: 31196793; PMCID: PMC7185541.
  18. Hirjak D, Kubera KM, Wolf RC, Northoff G. Going back to Kahlbaum's psychomotor symptoms: evidence for "psychomotor slowing" in major depression. NPJ Schizophr. 2020;6(1):17. https://doi.org/10.1038/s41537-020-0103-9
  19. Корнетов А.Н., Корнетова Е.Г., Голенкова А.В., Козлова С.М., Аржаник М.Б., Самойленко Ж.А., Бойко А.С., Семке А.В. Нейрокогнитивный дефицит в клиническом полиморфизме шизофрении: типология, выраженность и синдромальные перекрытия. Бюллетень сибирской медицины. 2019. Т. 18, № 2. С. 107-118. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-2-107-118.
  20. Kornetov A., Kornetova E. Options of neurocognitive deficits among patients with schizophrenia, who have anti-relapse anti-psychotic therapy. Eur Psychiatry. 2020;63(1):246-S247. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2020.5
  21. Hirjak D, Thomann PA, Kubera KM, Wolf ND, Sambataro F, Wolf RC. Motor dysfunction within the schizophrenia-spectrum: A dimensional step towards an underappreciated domain. Schizophr Res. 2015 Dec;169(1-3):217-233. https://doi.org/10.1016/j.schres.2015.10.022. Epub 2015 Nov 5. PMID: 26547881.
  22. Sarkar S, Hillner K, Velligan DI. Conceptualization and treatment of negative symptoms in schizophrenia. World J Psychiatry. 2015 Dec 22;5(4):352-61. https://doi.org/10.5498/wjp.v5.i4.352. PMID: 26740926; PMCID: PMC4694548.
  23. Foucher JR, Zhang YF, Roser M, Lamy J, De Sousa PL, Weibel S, Vidailhet P, Mainberger O, Berna F. A double dissociation between two psychotic phenotypes: Periodic catatonia and cataphasia. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2018 Aug 30;86:363-369.https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2018.03.008.Epub 2018 Mar 17. PMID: 29559372.
  24. Solmi M, Pigato GG, Roiter B, Guaglianone A, Martini L, Fornaro M, Monaco F, Carvalho AF, Stubbs B, Veronese N, Correll CU. Prevalence of catatonia and its moderators in clinical samples: Results from a meta-analysis and meta-regression analysis. Schizophr Bull. 2018 Aug 20;44(5):1133-1150. https://doi.org/10.1093/schbul/sbx157. PMID: 29140521; PMCID: PMC6101628.
  25. Taylor MA, Fink M. Catatonia in psychiatric classification: a home of its own. Am J Psychiatry. 2003 Jul;160(7):1233-41. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.160.7.1233.PMID: 12832234.
  26. Sienaert P, Dhossche DM, Vancampfort D, De Hert M, Gazdag G. A clinical review of the treatment of catatonia. Front Psychiatry. 2014 Dec 9;5:181. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00181. PMID: 25538636; PMCID: PMC4260674.
  27. Zisselman MH, Jaffe RL. ECT in the treatment of a patient with catatonia: consent and complications. Am J Psychiatry. 2010 Feb;167(2):127-32. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09050703. PMID: 20123920.
  28. Wachtel LE, Dhossche DM, Kellner CH. When is electroconvulsive therapy appropriate for children and adolescents? Med Hypotheses. 2011 Mar;76(3):395-9. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2010.11.001. Epub 2010 Dec 3. PMID: 21129852.
  29. Haroche A, Rogers J, Plaze M, Gaillard R, Williams SC, Thomas P, Amad A. Brain imaging in catatonia: systematic review and directions for future research. Psychol Med. 2020 Jul;50(10):1585-1597. https://doi.org/10.1017/S0033291720001853. Epub 2020 Jun 16. PMID: 32539902.
  30. Sambataro F, Hirjak D, Fritze S, Kubera KM, Northoff G, Calhoun VD, Meyer-Lindenberg A, Wolf RC. Intrinsic neural network dynamics in catatonia. Hum Brain Mapp. 2021 Dec 15;42(18):6087-6098. https://doi.org/10.1002/hbm.25671. Epub 2021 Sep 29. PMID: 34585808; PMCID: PMC8596986.
  31. McCutcheon RA, Keefe RSE, McGuire PK. Cognitive impairment in schizophrenia: aetiology, pathophysiology, and treatment. Mol Psychiatry. 2023 May;28(5):1902-1918. https://doi.org/10.1038/s41380-023-01949-9. Epub 2023 Jan 23. Erratum in: Mol Psychiatry. 2023 May;28(5):1919. https://doi.org/10.1038/s41380-023-01984-6. PMID: 36690793; PMCID: PMC10575791.
  32. Northoff G, Hirjak D, Wolf RC, Magioncalda P, Martino M. All roads lead to the motor cortex: psychomotor mechanisms and their biochemical modulation in psychiatric disorders. Mol Psychiatry. 2021;26(1):92-102. https://doi.org/10.1038/s41380-020-0814-5
  33. Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia. I. Rating scale and standardized examination. Acta Psychiatr Scand. 1996 Feb;93(2):129-36. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1996.tb09814.x. PMID: 8686483.
  34. Ungvari GS, Leung SK, Ng FS, Cheung HK, Leung T. Schizophrenia with prominent catatonic features ('catatonic schizophrenia'): I. Demographic and clinical correlates in the chronic phase. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2005 Jan;29(1):27-38. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2004.08.007. PMID: 15610942.
  35. Keefe RS, Goldberg TE, Harvey PD, Gold JM, Poe MP, Coughenour L. The brief assessment of cognition in schizophrenia: reliability, sensitivity, and comparison with a standard neurocognitive battery. Schizophr Res. 2004 Jun 1;68(2-3):283-97. https://doi.org/10.1016/j.schres.2003.09.011. PMID: 15099610.
  36. Kaneda Y, Sumiyoshi T, Keefe R, Ishimoto Y, Numata S, Ohmori T. Brief assessment of cognition in schizophrenia: validation of the Japanese version. Psychiatry Clin Neurosci. 2007 Dec;61(6):602-9. https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.2007.01725.x. PMID:18081619.
  37. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005 Apr;53(4):695-9. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x. PMID: 15817019.
  38. Freitas S, Simões MR, Alves L, Santana I. Montreal cognitive assessment: validation study for mild cognitive impairment and Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2013 Jan-Mar;27(1):37-43. https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e3182420bfe. PMID: 22193353.
  39. Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, Pillon B. The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside. Neurology. 2000 Dec 12;55(11):1621-6. https://doi.org/10.1212/wnl.55.11.1621. PMID: 11113214.
  40. LimaCF, Meireles LP, Fonseca R, Castro SL, Garrett C. The Frontal Assessment Battery (FAB) in Parkinson's disease and correlations with formal measures of executive functioning. J Neurol. 2008 Nov;255(11):1756-61. https://doi.org/10.1007/s00415-008-0024-6. Epub 2008 Sep 25. PMID: 18821046.
  41. Morosini PL, Magliano L, Brambilla L, Ugolini S, Pioli R. Development, reliability and acceptability of a new version of the DSM-IV Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) to assess routine social functioning. Acta Psychiatr Scand. 2000 Apr;101(4):323-9. PMID: 10782554.
  42. Northoff G, Koch A, Wenke J, Eckert J, Böker H, Pflug B, Bogerts B. Catatonia as a psychomotor syndrome: a rating scale and extrapyramidal motor symptoms. Mov Disord. 1999 May;14(3):404-16. https://doi.org/10.1002/1531-8257(199905)14:3<404::aid-mds1004>3.0.co;2-5.PMID: 10348462.
  43. Stöber G, Seelow D, Rüschendorf F, Ekici A, Beckmann H, Reis A. Periodic catatonia: confirmation of linkage to chromosome 15 and further evidence for genetic heterogeneity. Hum Genet. 2002 Oct;111(4-5):323-30. https://doi.org/10.1007/s00439-002-0805-4. Epub 2002 Aug 29. PMID: 12384773.
  44. Rosebush PI, Hildebrand AM, Furlong BG, Mazurek MF. Catatonic syndrome in a general psychiatric inpatient population: frequency, clinical presentation, and response to lorazepam. J Clin Psychiatry. 1990 Sep;51(9):357-62. PMID: 2211547.
  45. Fricchione GL, Cassem NH, Hooberman D, Hobson D. Intravenous lorazepam in neuroleptic-induced catatonia. J Clin Psychopharmacol. 1983 Dec;3(6):338-42. PMID: 6139391.
  46. Walther S, Schäppi L, Federspiel A, Bohlhalter S, Wiest R, Strik W, Stegmayer K. Resting-state hyperperfusion of the supplementary motor area in catatonia. Schizophr Bull. 2017 Sep 1;43(5):972-981. https://doi.org/10.1093/schbul/sbw140. PMID: 27729486; PMCID: PMC5581902.
  47. Bora E, Yucel M, Pantelis C. Cognitive endophenotypes of bipolar disorder: a meta-analysis of neuropsychological deficits in euthymic patients and their first-degree relatives. J Affect Disord. 2009 Feb;113(1-2):1-20. https://doi.org/10.1016/j.jad.2008.06.009. Epub 2008 Aug 5. PMID: 18684514.
  48. Cortese L, Caligiuri MP, Malla AK, Manchanda R, Takhar J, Haricharan R. Relationship of neuromotor disturbances to psychosis symptoms in first-episode neuroleptic-naive schizophrenia patients. Schizophr Res. 2005 Jun 1;75(1):65-75. https://doi.org/10.1016/j.schres.2004.08.003. PMID: 15820325.
  49. Peralta V, Cuesta MJ, Serrano JF, Martinez-Larrea JA. Classification issues in catatonia. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2001;251 Suppl 1:114-6. https://doi.org/10.1007/pl00014194. PMID: 11776265.