Динамическая оценка нарушений управляющих функций у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством и биполярным аффективным расстройством в ходе психофармакотерапии

Динамическая оценка нарушений управляющих функций у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством и биполярным аффективным расстройством в ходе психофармакотерапии

 

Авторы

 

Н.С. Смирнова

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Г.Г. Симуткин

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

А.К. Суровцева

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

С.Н. Васильева

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Е.В. Диденко

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-4(125)-97-103

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2024; 4(125): 97-103.

 

Реферат

Введение. Нарушение когнитивного функционирования, в том числе управляющих функций в случае аффективных расстройств, является актуальной клинической проблемой. Цель: провести сравнительный анализ нарушений управляющих функций у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР) и биполярным аффективным расстройством (БАР) с их клинико-динамической оценкой в ходе психофармакотерапии. Материалы. В отделении аффективных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦобследованы 32 пациента (24 женщины, 8 мужчин) с РДР в возрасте от 31 до 54 лет и 14 пациентов (7 мужчин и 7 женщин) с текущим депрессивным эпизодом в рамках БАР в возрасте от 20 до 41 года. В качестве базовой терапии РДР и БАР применялись антидепрессанты с наличием прокогнитивного эффекта. Методы. Динамическая оценка наличия и степени выраженности различных аспектов нарушений управляющих функций в группах пациентов с РДР и БАР (до начала лечения и на 28-й день терапии) проводилась с помощью психодиагностического тестирования: тест Башня Лондона (Шаллис Т., 1982), тест на вербальную и семантическую беглость, таблицы Шульте (Schulte W.) для исследования способности к концентрации внимания как ведущего компонента в осуществлении функции управления. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета STATISTICA версия 10.0 для Windows. Результаты. Управляющая дисфункция является специфичной для аффективных расстройств с относительно большей её выраженностью в случае БАР. На фоне терапии у пациентов с РДР наблюдается более выраженная динамика улучшения управляющих функций, чем у пациентов с БАР, но клиническое значение этого эффекта нуждается в дополнительном изучении. Заключение. Учет нарушений управляющих функций может иметь важное значение для оптимизации персонализированного подхода при назначении комплексной психофармакотерапии в случае аффективных расстройств.

 

Ключевые слова: аффективные расстройства, тип течения, когнитивные нарушения, психофармакотерапия.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования:Смирнова Н.С., Симуткин Г.Г., Суровцева А.К., Васильева С.Н., Диденко Е.В. Динамическая оценка нарушений управляющих функций у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством и биполярным аффективным расстройством в ходе психофармакотерапии. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2024. № 4 (125). С. 97-103. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-4(125)-97-103

 

Литература

  1. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Кузавкова М.В. Биполярное аффективное расстройство: диагностика и терапия / под ред. С.Н. Мосолова. М.: Изд-во МЕДпрессинформ, 2008. 384 с.
  2. Kurtz MM, Gerraty RT. A meta-analytic investigation of neurocognitive deficits in bipolar illness: profile and effects of clinical state. Neuropsychology. 2009 Sep;23(5):551-62. doi: 10.1037/a0016277. PMID: 19702409; PMCID: PMC2804472.
  3. Cho Y, Lee JK, Kim DH, Park JH, Choi M, Kim HJ, Nam MJ, Lee KU, Han K, Park YG. Factors associated with quality of life in patients with depression: A nationwide population-based study. PLoS One. 2019 Jul 11;14(7):e0219455. doi: 10.1371/journal.pone.0219455. PMID: 31295291; PMCID: PMC6623963.
  4. Marazziti D, Consoli G, Picchetti M, Carlini M, Faravelli L. Cognitive impairment in major depression. Eur J Pharmacol. 2010 Jan 10;626(1):83-6. doi: 10.1016/j.ejphar.2009.08.046. Epub 2009 Oct 14. PMID: 19835870.
  5. Keilp JG, Gorlyn M, Oquendo MA, Burke AK, Mann JJ. Attention deficit in depressed suicide attempters. Psychiatry Res. 2008 May 30;159(1-2):7-17. doi: 10.1016/j.psychres.2007.08.020. Epub 2008 Mar 10. PMID: 18329724; PMCID: PMC2518449.
  6. Reppermund S, Ising M, Lucae S, Zihl J. Cognitive impairment in unipolar depression is persistent and non-specific: further evidence for the final common pathway disorder hypothesis. Psychol Med. 2009 Apr;39(4):603-14. doi: 10.1017/S003329170800411X. Epub 2008 Jul 30. PMID: 18667101.
  7. Янушко М.Г., Шаманина М.В., Киф Р., Шипилин М.Ю. Когнитивные нарушения при аффективных расстройствах. Способы диагностики и возможности коррекции. Современная терапия психических расстройств. 2015. № 4. С. 8-13.
  8. Perini G, Cotta Ramusino M, Sinforiani E, Bernini S, Petrachi R, Costa A. Cognitive impairment in depression: recent advances and novel treatments. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019 May 10;15:1249-1258. doi: 10.2147/NDT.S199746. PMID: 31190831; PMCID: PMC6520478.
  9. Ахапкин Р.В., Файзуллоев А.З. Структура когнитивных нарушений у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами. Кремлевскаямедицина. Клиническийвестник. 2020. № 3. С. 54-64.doi: 10.26269/333m-6094
  10. Турушева А., Фролова Е. Взаимосвязь депрессии и когнитивных нарушений в российской популяции лиц старше 65 лет: результаты исследования «Хрусталь». Врач. 2018. Т. 29, № 9. С. 26-30. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-09-06
  11. Kremen WS, Faraone SV, Seidman LJ, Pepple JR, Tsuang MT. Neuropsychological risk indicators for schizophrenia: a preliminary study of female relatives of schizophrenic and bipolar probands. Psychiatry Res. 1998 Jul 13;79(3):227-40. doi: 10.1016/s0165-1781(98)00042-0. PMID: 9704870.
  12. Keilp JG, Gorlyn M, Russell M, Oquendo MA, Burke AK, Harkavy-Friedman J, Mann JJ. Neuropsychological function and suicidal behavior: attention control, memory and executive dysfunction in suicide attempt. Psychol Med. 2013 Mar;43(3):539-51. doi: 10.1017/S0033291712001419. Epub 2012 Jul 10. PMID: 22781400; PMCID: PMC3767483.
  13. Maalouf FT, Brent D, Clark L, Tavitian L, McHugh RM, Sahakian BJ, Phillips ML. Neurocognitive impairment in adolescent major depressive disorder: state vs. trait illness markers. J Affect Disord. 2011 Oct;133(3):625-32. doi: 10.1016/j.jad.2011.04.041. Epub 2011 May 26. PMID: 21620477; PMCID: PMC4119611.
  14. Zuckerman H, Pan Z, Park C, Brietzke E, Musial N, Shariq AS, Iacobucci M, Yim SJ, Lui LMW, Rong C, McIntyre RS. Recognition and treatment of cognitive dysfunction in major depressive disorder. Front Psychiatry. 2018 Dec 4;9:655. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00655. PMID: 30564155; PMCID: PMC6288549.
  15. Semkovska M, Quinlivan L, O'Grady T, Johnson R, Collins A, O'Connor J, Knittle H, Ahern E, Gload T. Cognitive function following a major depressive episode: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2019 Oct;6(10):851-861. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30291-3. Epub 2019 Aug 15. PMID: 31422920.
  16. Diamond A. Executive functions. Annu Rev Psychol. 2013;64:135-68. doi: 10.1146/annurev-psych-113011-143750. Epub 2012 Sep 27. PMID: 23020641; PMCID: PMC4084861.
  17. Lam RW, Kennedy SH, Mclntyre RS, Khullar A. Cognitive dysfunction in major depressive disorder: effects on psychosocial functioning and implications for treatment. Can J Psychiatry. 2014 Dec;59(12):649-54. doi: 10.1177/070674371405901206. PMID: 25702365; PMCID: PMC4304584.
  18. Friedman NP, Miyake A. Unity and diversity of executive functions: Individual differences as a window on cognitive structure. Cortex. 2017 Jan;86:186-204. doi: 10.1016/j.cortex.2016.04.023. Epub 2016 May 10. PMID: 27251123; PMCID: PMC5104682.
  19. Godefroy O, Cabaret M, Petit-Chenal V, Pruvo JP, Rousseaux M. Control functions of the frontal lobes. Modularity of the central-supervisory system? Cortex. 1999 Feb;35(1):1-20. doi: 10.1016/s0010-9452(08)70782-2. PMID: 10213531.
  20. Галкин С.А., Васильева С.Н., Симуткин Г.Г., Иванова С.А. Нарушения исполнительных функций при аффективных расстройствах: различия при биполярном аффективном расстройстве и депрессивном эпизоде. Бюллетень сибирской медицины. 2022. Т. 21, № 3. С. 28-33. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2022-3-28-33
  21. Галкин С.А., Иванова С.А., Бохан Н.А. Управляющие когнитивные функции и их роль в прогнозировании терапевтического ответа у пациентов с депрессивными расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021. Т. 121, № 5. С. 40-44. https://doi.org/10.17116/jnevro202112105140
  22. Шмуклер А.Б. Значение когнитивных нарушений для оценки патогенеза, клинической картины и лечения депрессии. Социальнаяиклиническаяпсихиатрия. 2016. Т. 26, № 4. С. 57-62.
  23. Chakrabarty T, Hadjipavlou G, Lam RW. Cognitive Dysfunction in Major Depressive Disorder: Assessment, Impact, and Management. Focus (Am Psychiatr Publ). 2016 Apr;14(2):194-206. doi: 10.1176/appi.focus.20150043. Epub 2016 Apr 7. PMID: 31975803; PMCID: PMC6519654.
  24. Post RM, Fleming J, Kapczinski F. Neurobiological correlates of illness progression in the recurrent affective disorders. J Psychiatr Res. 2012 May; 46(5):561-73. doi: 10.1016/j.jpsychires.2012.02.004. Epub 2012 Mar 23. PMID: 22444599.
  25. Галкин С.А., Рязанцева У.В., Симуткин Г.Г., Иванова С.А., Бохан Н.А. Возможные нейрофизиологические маркеры для дифференциальной диагностики биполярных и униполярных аффективных расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021. № 4 (113). С. 14-21. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-4(113)-14-21
  26. Culbertson WC, Zillmer EA. The Tower of London Drexel University (TOLDX). Manual. North Tonawanda. NY: Multi-Health Systems, 2001.
  27. Strauss E, Sherman EMS, Spreen O. A compendium of neuropsychological tests: administration, norms, and commentary. 3 ed. New York: Oxford University Press, 2006:1216.
  28. Баун Б.Т., Бриньон М., Ларсен К.Г. Сравнение эффективности антидепрессантов по их влиянию на когнитивные нарушения у больных с большим депрессивным расстройством. Социальная и клиническая психиатрия. 2018. Т. 28, №2.С. 45-49.
  29. Махаблешваркар А.Р., Заджека Дж, Джекобсон В., Чен Й., Киф Р.С.Е. Эффективность вортиоксетина в отношении когнитивного функционирования пациентов с большим депрессивным расстройством. Социальная и клиническая психиатрия. 2015. Т. 25, № 4. С. 54-59.