Влияние депрессивных расстройств на личностные характеристики пациентов с рассеянным склерозом

Влияние депрессивных расстройств на личностные характеристики пациентов с рассеянным склерозом

 

Авторы

 

Н.В. Зарубина

ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 1 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-4(125)-119-128

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2024; 4(125): 119-128.

 

Реферат

Введение. В настоящее время проблеме рассеянного склероза (РС) уделяется повышенное внимание, так как пациентами с этим прогрессирующим нейродегенеративным аутоиммунным заболеванием ЦНС зачастую становятся лица молодого, трудоспособного возраста. Во многом успех терапии, восстановление или улучшение состояния зависит от личностных характеристик пациента и факторов, которые снижают приверженность к лекарственной терапии. Особенное значение придается изучению депрессии у пациентов с рассеянным склерозом. Цель: изучить влияние депрессивных расстройств на личностные характеристики пациентов с рассеянным склерозом. Материал исследования. Участники исследовательской выборки (n=325) были разделены на группы. Основная группа (n=203) ‒ пациенты с рассеянным склерозом и депрессией (n=113), с рассеянным склерозом и отсутствием депрессии (n=90), в возрасте на момент обследования от 15 до 60 лет (средний возраст 39,7±10,91 года). С учетом течения заболевания больные были распределены по типам течения РС: ремиттирующий (РРС) (n=179, 88,2%), вторично-прогрессирующий (ВПРС) (n=24, 11,8%). Определен уровень инвалидизации пациентов: РРС ‒ 2,89±0,16 балла, ВПРС ‒ 5,0±0,24 балла. Группа сравнения ‒ пациенты с расстройствами депрессивного спектра (n=70, 21,5%), количество депрессивных эпизодов в анамнезе в среднем составляло 2,3±1,18 случая. Контрольная группа ‒ неврологически и психически условно здоровые добровольцы (n=52, 16%), средний возраст которых составлял 31,86±6,98 года. Методы. Диагноз депрессивного расстройства устанавливался в соответствии с критериями МКБ-10 врачом-психиатром. Для оценки уровня депрессивных расстройств применялась шкала А. Бека, изучение личностных особенностей пациентов проводили с помощью опросника Мини-мульт. Математическую обработку данных проводили с помощью пакетов программ Microsoft Excel, Statistica 10.0. Проверку нормальности распределения количественных данных осуществляли с использованием теста Колмогорова-Смирнова. Сравнение двух групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, выполняли с помощью U-критерия Манна-Уитни. Результаты. По результатам исследования по опроснику Мини-мульт выявлена статистическая значимость различий по шкалам: 1) ипохондрия ‒ у женщин основной группы с РС и депрессией (р=0,012276*), у мужчин с расстройствами депрессивного спектра группы сравнения (р=0,030902*), 2) депрессия ‒ у женщин основной группы с РС и депрессией (р=0,000015***), у пациентов с расстройствами депрессивного спектра группы сравнения (р=0,002351**), 3) истерия ‒ у женщин основной группы с РС и депрессией (р=0,000004***), у пациентов со вторично-прогрессирующим течением РС (р=0,000035***), 4) психопатия ‒ у пациентов основной группы (р=0,009287**) и у женщин основной группы с РС и депрессией (р=0,002164**), 5) психастения ‒ у женщин основной группы с РС и депрессией (р=0,000637***), у пациентов с расстройствами депрессивного спектра группы сравнения (р=0,001129**), у пациентов со вторично-прогрессирующим РС (р=0,00187**), 6) шизоидность ‒ у женщин основной группы с РС и депрессией (р=0,001271**), у пациентов со вторично-прогрессирующим течением РС (р=0,007259**), 7) гипомания ‒ у мужчин контрольной группы (р=0,043139*) и у пациентов с расстройствами депрессивного спектра группы сравнения (р=0,002582**). Тревожная депрессия чаще встречается в основной группе пациентов с рассеянным склерозом (45,71%) и у пациентов с расстройствами депрессивного спектра группы сравнения (31,87%). Прогрессирование заболевания с переходом во вторично-прогрессирующее течение чаще сопровождается депрессией, способствующей заострению личностных черт, особенно у женщин с высокими показателями по шкалам «невротической триады»: ипохондрии, депрессии и истерии. Значимые изменения личностных черт происходят под влиянием апатической депрессии у пациентов с высокими значениями по шкалам психопатии и психастении, появляются шизоидные и паранойяльные черты личности. Депрессия с ипохондрическими проявлениями ассоциирована с повышением значений по шкалам ипохондрии, истерии, шизоидности. Меланхолическая депрессия усиливает проявления ипохондрических переживаний. Заключение. Депрессивная симптоматика усложняет течение РС, приводит к личностным нарушениям, снижает приверженность к терапии препаратами, изменяющими течение РС, и реабилитационный потенциал.

 

Ключевые слова: рассеянный склероз, депрессивные расстройства, личностные нарушения.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования:Зарубина Н.В. Влияние депрессивных расстройств на личностные характеристики пациентов с рассеянным склерозом. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2024. № 4 (125). С. 119-128. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-4(125)-119-128

 

Литература

  1. Майда Е. Справочник по рассеянному склерозу для больных и их близких. М.: Изд-воИнтерэксперт, 1999. 272 с.
  2. Бочек Ю.В, Зарубина Н.В. Исследование взаимосвязи эмоциональных и личностных изменений у больных рассеянным склерозом. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие [Электронный научный журнал Рязанского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова]. 2016. Специальный выпуск. С. 85-90.
  3. Безуглая Т.И. Становление проблемы психологического здоровья. Калининградский вестник образования [Научно-методический электронный журнал]. 2020. № 2 (6). С. 74-84. URL: https://koirojournal.ru/realises/g2020/3jul2020/ kvo209/
  4. Белик И.А. Чувство вины в связи с особенностями развития личности: автореф. дис. … к.п.н. СПб., 2006. 30 с.
  5. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М.: Изд-воМедицина, 1996. 464 с.
  6. Алексеева Т.Г., Ениколопова Е.В., Садальская Е.В., Ениколопов С.Н., Нанян С.Б., Ражба Ю.Л., Вандыш-Бубко В.В., Сидоренко В.В., Бойко А.Н. Комплексный подход к оценке когнитивной и эмоционально-личностной сфер у больных рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. Т. 102, № 1. С. 20-25.
  7. Алексеенко Е.В., Сысоева О.С., Смагина И.В., Федянин С.А. Изменения психологического статуса у больных рассеянным склерозом. Бюллетень сибирской медицины. 2008. Т. 7, № 5-1. С. 11-13.
  8. Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А., Никифорова И.Г., Ароев Р.А. Психологические варианты эмоциональных нарушений у больных с рассеянным склерозом. Вестник психотерапии. 2012. № 41. С. 99-108.
  9. Зарубина Н.В., Спирин Н.Н., Быканова М.А. Влияние депрессии на отношение к болезни у пациентов с рассеянным склерозом. Доктор.Ру. 2020. № 19 (9). С. 71-76. doi: 10.31550/1727-2378-2020-19-9-71-76
  10. Завалишин И. А., Спирин Н.Н., Бойко А.Н., Никитин С.С. Хронические нейроинфекции. М.: Изд-воГЭОТАР-Медиа, 2011. 560 с.
  11. Николаев Е.Л., Караваева Т.А., Васильева Н.В. Медико-психологическое сопровождение больных с рассеянным склерозом: основные принципы и задачи. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2018. № 1. С. 120-124.
  12. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение). 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 208 с.
  13. Зарубина Н.В. Выявление аффективных нарушений в период установления диагноза «рассеянный склероз». Доктор.Ру. 2023. № 6. С. 35-39. doi: 10.31550/1727-2378-2023-22-6-35-39
  14. Васильева Н.В., Николаев Е.Л. Клинико-психо-логические особенности нарушения социального функционирования у больных рассеянным склерозом. Практическаямедицина. 2017. Т. 2, № 1 (102). С. 51-54.
  15. Смирнов А.В. Исследование глубинных психологических особенностей инвалидов. Социальныетехнологии, исследования. 2003. № 4. С. 37-43.
  16. Андреева М.Т., Караваева Т.А. Сопутствующие психические расстройства и нарушение эмоциональной регуляции у пациентов с рассеянным склерозом. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2019. № 4-2. С. 19-28. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-4-2-19-28
  17. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М.: Изд-во Берег, 2000. 160 с.
  18. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации / под общ. ред. КазаковцеваБ.А., ГолландаВ.Б. М., 1998. 512 с.
  19. Feinstein A, Magalhaes S, Richard JF, Audet B, Moore C. The link between multiple sclerosis and depression. Nat Rev Neurol. 2014 Sep;10(9):507-17. doi: 10.1038/nrneurol.2014.139. Epub 2014 Aug 12. PMID: 25112509.
  20. Stathopoulou A, Christopoulos P, Soubasi E, Gourzis P. Personality characteristics and disorders in multiple sclerosis patients: assessment and treatment. Int Rev Psychiatry. 2010;22(1):43-54. doi: 10.3109/09540261003589349. PMID: 20233113.
  21. Bruce JM, Lynch SG. Personality traits in multiple sclerosis: association with mood and anxiety disorders. J Psychosom Res. 2011 May;70(5):479-85. doi: 10.1016/j.jpsychores.2010.12.010. Epub 2011 Feb 16. PMID: 21511079.
  22. Fiest KM, Walker JR, Bernstein CN, Graff LA, Zarychanski R, Abou-Setta AM, Patten SB, Sareen J, Bolton JM, Marriott JJ, Fisk JD, Singer A, Marrie RA; CIHR Team Defining the Burden and Managing the Effects of Psychiatric Comorbidity in Chronic Immunoinflammatory Disease. Systematic review and meta-analysis of interventions for depression and anxiety in persons with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord. 2016 Jan;5:12-26. doi: 10.1016/j.msard.2015.10.004. Epub 2015 Oct 19. PMID: 26856938.
  23. Hasselmann H, Bellmann-Strobl J, Ricken R, Oberwahrenbrock T, Rose M, Otte C, Adli M, Paul F, Brandt AU, Finke C, Gold SM. Characterizing the phenotype of multiple sclerosis-associated depression in comparison with idiopathic major depression. Mult Scler. 2016 Oct;22(11):1476-1484. doi: 10.1177/1352458515622826. Epub 2016 Jan 8. PMID: 26746809.
  24. Резникова Т.Н., Семиволос В.И., Селиверстова Н.А., Ильвес А.Г. Некоторые нейропсихологические особенности личности больных рассеянным склерозом. Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2009. Т. XVI, № 4. С. 94-97.
  25. Селиверстова Н.А. Особенности субъективных отношений личности у больных с органической и функциональной церебральной патологией: автореф. диссертации … к.п.н. СПб., 2005. 21 с.
  26. Patten SB, Beck CA, Williams JV, Barbui C, Metz LM. Major depression in multiple sclerosis: a population-based perspective. Neurology. 2003 Dec 9;61(11):1524-7. doi: 10.1212/01.wnl.0000095964.34294.b4. PMID: 14663036.
  27. Taylor KL, Simpson S Jr, Jelinek GA, Neate SL, De Livera AM, Brown CR, O'Kearney E, Marck CH, Weiland TJ. Longitudinal associations of modifiable lifestyle factors with positive depression-screen over 2.5-years in an international cohort of people living with multiple sclerosis. Front Psychiatry. 2018 Oct 30;9:526. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00526. PMID: 30425659; PMCID: PMC6218592.
  28. Зарубина Н.В., Спирин Н.Н. Динамика развития депрессивных нарушений у больных рассеянным склерозом. Евразийский союз ученых. 2020. № 7-5 (76). С. 31-38.