Терапия ПАВ-индуцированных психозов, ассоциированных с употреблением психостимуляторов у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра: результаты наблюдательного неинтервенционного исследования

Терапия ПАВ-индуцированных психозов, ассоциированных с употреблением психостимуляторов у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра: результаты наблюдательного неинтервенционного исследования

 

Авторы
 

А.А. Буданова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Е.О. Бойко

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия 

О.Г. Зайцева

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия 

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-3(124)-64-70

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2024; 3 (124): 64-70.

 

Реферат

Введение. Несмотря на тесную связь между психическими расстройствами и употреблением ПАВ, существует мало исследований, касающихся терапевтических подходов и предупреждения неблагоприятных исходов с оценкой возможностей лечения. Наиболее эффективными современными препаратами, купирующими и симптомы шизофрении, и ПАВ-индуцированные психозы, вызванные употреблением психостимуляторов, являются антипсихотики. Предполагается, что в случае ПАВ-индуцированных психозов терапия антипсихотиками продолжается короткий период, при этом при воздержании от употребления ПАВ отмечается высокая вероятность формирования ремиссии. Цель. Сравнительное исследование двух тактик терапии ПАВ-индуцированных психозов, вызванных психостимуляторами у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Материал. На выборке пациентов (n=43) мужского пола с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра проведено наблюдательное неинтервенционное исследование лечения ПАВ-индуцированных психозов, ассоциированных с употреблением психостимуляторов. Из общей выборки в соответствии с терапевтическими протоколами сформированы две группы пациентов: группа 1 (n=22) ‒ использование антипсихотиков, группа 2 (n=21) ‒ использование антипсихотиков и инфузионной терапии. Методы: клинико-психопатологический (с учетом данных BPRS ‒ краткой психиатрической оценочной шкалы, PANSS ‒ шкалы позитивных и негативных синдромов), лабораторный (химико-токсикологическое исследование биологических жидкостей, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на RW, ВИЧ, гепатиты В и С), инструментальный (электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки), статистический (в программе StatTech v. 3.1.6. при помощи критериев Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка). Результаты. Выявленные высокие балльные показатели по шкале BPRS в первые сутки пребывания в стационаре свидетельствуют о тяжелом течении психоза, выраженном психомоторном возбуждении. Статистически значимые (p<0,001) межгрупповые различия зарегистрированы к 4-му дню: общий балл в группе 2 был ниже, чем в группе 1, различия нивелировались к 8-му дню.По субшкале позитивных синдромов PANSSстатистически значимые (p<0,001) межгрупповые различиязафиксированы к 4-му дню терапии, средний балл в группе 2 был ниже, к 10-му дню средние баллы в группах статистически значимо не различались.В группе 1 развитие нежелательных явлений выявлено чаще (n=11, 50%), чем в группе 2 (n=6, в 28,6%). В начале наблюдения показатели АД превышали нормативные: в группе 1 ‒ 142,3±15,1 и 88,7±7,8, в группе 2 ‒ 141,8±9,3 и 88,5±4,3. Нормализация АД досталась происходила на 2-е сутки терапии, межгрупповая статистическая значимость различий регистрировалась со 2-го до 10-го дня.  Заключение. Включение инфузионной терапии с целью купирования психозов, вызванных употреблением ПАВ у пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра,увеличивает общую эффективность терапевтического процесса:психомоторное возбуждение и другие психопродуктивные симптомыредуцируются в среднем на 4 дня быстрее, а такжев более ранние сроки достигается стабилизация соматического состояния пациентов,минимизируются побочные эффекты при назначении антипсихотиков.

 

Ключевые слова: ПАВ-индуцированный психоз, психостимуляторы, психоактивные вещества, шизофрения, расстройства шизофренического спектра, антипсихотическая терапия, инфузионная терапия.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования: Буданова А.А., Бойко Е.О., Зайцева О.Г. Терапия ПАВ-индуцированных психозов, ассоциированных с употреблением психостимуляторов у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра: результаты наблюдательного неинтервенционного исследования. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2024. № 3 (124). С. 64-70. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-3(124)-64-70

Литература

  1. Green AI. Treatment of schizophrenia and comorbid substance abuse: pharmacologic approaches. J Clin Psychiatry. 2006;67 Suppl 7:31-5; quiz 36-7. PMID: 16961422.
  2. Murthy P, Chand P. Treatment of dual diagnosis disorders. Curr Opin Psychiatry. 2012 May;25(3): 194-200. doi: 10.1097/YCO.0b013e328351a3e0. PMID: 22395768.
  3. Santucci K. Psychiatric disease and drug abuse. Curr Opin Pediatr. 2012 Apr;24(2):233-7. doi: 10.1097/MOP.0b013e3283504fbf. PMID: 22327950.
  4. Murray RM, Quattrone D, Natesan S, van Os J, Nordentoft M, Howes O, Di Forti M, Taylor D. Should psychiatrists be more cautious about the long-term prophylactic use of antipsychotics? Br J Psychiatry. 2016 Nov;209(5):361-365. doi: 10.1192/bjp.bp.116.182683. PMID: 27802977.
  5. Green AI, Noordsy DL, Brunette MF, O'Keefe C. Substance abuse and schizophrenia: pharmacotherapeutic intervention. J Subst Abuse Treat. 2008 Jan;34(1):61-71. doi: 10.1016/j.jsat.2007.01.008. Epub 2007 Jun 15. PMID: 17574793; PMCID: PMC2930488.
  6. Potvin S, Pampoulova T, Mancini-Marië A, Lipp O, Bouchard RH, Stip E. Increased extrapyramidal symptoms in patients with schizophrenia and a comorbid substance use disorder. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006 Jun;77(6):796-8. doi: 10.1136/jnnp.2005.079228. PMID: 16705205; PMCID: PMC2077473.
  7. Федотов И.А., Володин Б.Ю., Новиков В.В., Леонов Е.В., Шустов Д.И. Анализ клиники, подходов к терапии и исходов при делирии, вызванном воздействием синтетических катинонов: систематический обзор. Наука молодых ‒ EruditioJuvenium. 2023. Т. 11, № 2. С. 257-270. doi.org/10.23888/HMJ2023112257-270.
  8. Голубев С.А. Анализ данных отдалённого катамнеза при шизофрении, манифестирующей в юношескомвозрасте. Кубанскийнаучныймедицинскийвестник. 2015. № 5. С. 127-131.
  9. Северцев В.В., Винникова М.А. Психозы, связанные с употреблением синтетических катинонов: клинико-динамические особенности, подходы к лечению. Всероссийский конгресс с международным участием «Психоневрология: Век XIX – Век XXI», посвященный 115-летию ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России и 165-летию со дня рождения В.М. Бехтерева [Электронное издание] / под общ. ред. Н.Г. Незнанова. Сборник тезисов. СПб., 2022. С. 194-196.
  10. Буданова А.А., Бойко Е.О., Северцев В.В. ПАВ-индуцированные психозы у больных шизофренией. Вопросы наркологии. 2023. Т. 35, № 2. С. 60-73.
  11. Менделевич В.Д. Психотические расстройства в результате употребления наркотиков: современное состояние проблемы. Наркология. 2014. Т. 13, № 7 (151). С. 93-100.
  12. Сиволап Ю.П., Янушкевич М.В., Савченков В.А. Двойной диагноз: шизофрения и злоупотребление психоактивными веществами. Неврологический вестник. 2017. Т. XLIX, № 2. С. 57-60. doi: 10.17816/nb14070.
  13. Дубатова И.В., Стоякин И.В., Карнаух К.А., Сафроненко А.В. Структурно-динамический анализ клинических проявлений и особенности терапии психотических расстройств у потребителей «дизайнерских» наркотиков. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018. № 1 (98). С. 36-41. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2018-1(98)-36-41.
  14. Ракитин С.А., Усов Г.М. Типология психотических расстройств, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ. Психиатрияипсихофармакотерапия. 2020. № 6. С. 31-36.
  15. Добровольская А.Е., Софронов А.Г., Пашковский В.Э., Тявокина Е.Ю. Шизофрения, отягощенная аддиктивными расстройствами: учебное пособие. СПб.: СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015. 48 с.
  16. Филилеева О.В., Мосолов С.Н. Эквивалентные дозировки антипсихотических препаратов. Современная терапия психических расстройств. 2019. № 3. С. 36-44. doi: 10.21265/PSYPH.2019.49.35981.