Стереотипное самоповреждающее поведение при психотических формах аутизма

Стереотипное самоповреждающее поведение при психотических формах аутизма

 

Авторы

 

Шалина Н.С.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

Никитина С.Г.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

Куликов А.В.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

Коваль-Зайцев А.А.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

Блинова Т.Е.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

Шушпанова О.В.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

Балакирева Е.Е.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-4(121)-37-43

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023; 4(121): 37-43.

 

Реферат

Актуальность. Стереотипное самоповреждающее поведение (ССП) у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и другими нарушениями психического развития считается широко распространенной и деструктивной формой поведения. ССП гетерогенно как по выраженности клинических симптомов, так и по причинам (биологическим, психогенным) возникновения. ССП у пациентов с РАС встречается с высокой частотой и ассоциировано с постоянной психотравматизацией в связи со склонностью к патохарактерологическому реагированию, более частыми госпитализациями в учреждения психиатрического профиля, а также с рядом негативных социальных условий, которые приводят к ухудшению качества жизни пациентов и их родственников. Цель: изучение стереотипного самоповреждающего поведения у пациентов с психотическими формами расстройств аутистического спектра. Материалы исследования. На базе отдела детской психиатрии проведено обследование пациентов (n=25) мужского (n=19) и женского (n=6) пола в возрасте от 3 лет 4 месяцев до 11 лет 5 месяцев (средний возраст 7 лет), проходивших стационарное лечение в клинике ФГБНУ НЦПЗ с 2020 по 2023 г. Критерии включения: 1) соответствие диагнозам по МКБ-10 детский аутизм (ДА, F84.02), атипичный аутизм с умственной отсталостью (АА с УМО, F84.11), атипичный аутизм без умственной отсталости (АА без УМО, F84.12), 2) наличие психотической симптоматики в приступе. Критерии невключения: 1) тяжелые органические повреждениями мозга, в том числе у больных с ДЦП, 2) наследственные заболевания и генетические синдромы, 3) иные формы РАС, за исключением указанных. Методы исследования: клинико-психопатологический, психометрический, клинико-анамнестический, статистический. Результаты. Выявленные психотические приступы имели разную структуру (с явлениями регресса и без них), ведущий синдром ‒ кататонический. У пациентов с психотическими формами РАС ССП наиболее часто является частью стереотипного поведения и действий, может иметь различную выраженность ‒ от незначительного до травмирующего. ССП часто сочетается с проявлениями психопатоподобного синдрома в виде гетероагрессии и растормаживания влечений, с более высокой частотой встречается при тяжелом течении болезни с неблагоприятным прогнозом. ССП чаще характерно для детей с грубым недоразвитием речи. Стереотипии при психотических формах аутизма (F84.02, F84.11, F84.12 по МКБ-10) гетерогенны по клиническим проявлениям и могут выражаться как простыми, так и более сложными повторяющимися действиями, самоповреждающими действиями, действиями, близкими к ритуалам и односторонним интересам.

 

Ключевые слова: детский аутизм, атипичный аутизм, самоповреждающее поведение, умственная отсталость, стереотипии, расстройства аутистического спектра.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования: Шалина Н.С., Никитина С.Г., Куликов А.В., Коваль-Зайцев А.А., Блинова Т.Е., Шушпанова О.В., Балакирева Е.Е. Стереотипное самоповреждающее поведение при психотических формах аутизма. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023. № 4 (121). С. 37-43. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-4(121)-37-43

 

Литература

  1. Башина В.М. Ранний детский аутизм. М.: Изд-во Альманах «Исцеление», 1993. С. 154-165.
  2. Вроно М.Ш. О раннем детском аутизме (синдром Каннера). Педиатрия. 1976. № 7. С. 23-26.
  3. Dhossche DM. Сatatonia in autism spectrum disorders: diagnosis, therapy and clinical science. Аутизминарушенияразвития2019. Т. 17. № 1. С. 24-35. Autism and Developmental Disorders. 2019;17(1):24-35. doi: 10.17759/autdd.2019170103
  4. Matson JL, Lovullo SV. A review of behavioral treatments for self-injurious behaviors of persons with autism spectrum disorders. Behav Modif. 2008 Jan;32(1):61-76. doi: 10.1177/0145445507304581. PMID: 18096972.
  5. Minshawi NF, Hurwitz S, Fodstad JC, Biebl S, Morriss DH, McDougle CJ. The association between self-injurious behaviors and autism spectrum disorders. Psychol Res Behav Manag. 2014 Apr 12;7:125-36. doi: 10.2147/PRBM.S44635. PMID: 24748827; PMCID: PMC3990505.
  6. Oliver C, Licence L, Richards C. Self-injurious behaviour in people with intellectual disability and autism spectrum disorder. Curr Opin Psychiatry. 2017 Mar;30(2):97-101. doi: 10.1097/YCO.0000000000000313. PMID: 28030375.
  7. Клинико-биологические аспекты расстройств аутистического спектра / под ред. Н.В. Симашковой, Т.П. Клюшник. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 288 c.
  8. Asperger H Die Autistisehen Psychopathen im Kindesalter. [The “Autistic Psychopaths” in Childhood]. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1944;117:76-136. 10.1007/BF01837709
  9. De Sanctis S. Sopra alcuve varieta della demenza precoce [On some varieties of early dementia]. Riv. Sper. Freniat., ReggioEmilia. 1906;32:141-165.
  10. Ssucharewa GE, Wolff S. The first account of the syndrome Asperger described? Translation of a paper entitled "Die schizoiden Psychopathien im Kindesalter" by Dr. G.E. Ssucharewa; scientific assistant, which appeared in 1926 in the Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie 60:235-261. Eur Child Adolesc Psychiatry. 1996 Sep;5(3):119-32. doi: 10.1007/BF00571671. PMID: 8908418.
  11. Kanner L. Autistic disturbance of affective contact. Nervous Child. 1943;2:217-250.
  12. Wachtel LE, Dhossche DM. Self-injury in autism as an alternate sign of catatonia: implications for electroconvulsive therapy. Med Hypotheses. 2010 Jul;75(1):111-4. doi: 10.1016/j.mehy.2010.02.001. Epub 2010 Mar 3. PMID: 20202760.
  13. Расстройства аутистического спектра в детском возрасте: диагностика, терапия, профилактика, реабилитация: клинические рекомендации. М.: РОП, 2020.
  14. Никитина С.Г., Коваль-Зайцев А.А., Балакирева Е.Е., Шушпанова О.В., Блинова Т.Е., Куликов А.В. Разнообразие и общность клинико-патопсихологических проявлений аутизма и шизофрении в детском возрасте. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022. № 2 (115). С. 16-24. DOI 10.26617/1810-3111-2022-2(115)-16-24
  15. Ньокиктьен Ч. Детская поведенческая неврология. В двух томах. Т. 2. М.: Теревинф, 2010. 336 с.
  16. Wing L, Shah A. Catatonia in autistic spectrum disorders. Br J Psychiatry. 2000 Apr;176:357-62. doi: 10.1192/bjp.176.4.357. PMID: 10827884.
  17. Vaquerizo-Serrano J, Salazar De Pablo G, Singh J, Santosh P. Catatonia in autism spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis. Eur Psychiatry. 2021 Dec 15;65(1):e4. doi: 10.1192/j.eurpsy.2021.2259. PMID: 34906264; PMCID: PMC8792870.