Особенности маршрутизации пациентов с соматоформными расстройствами

Особенности маршрутизации пациентов с соматоформными расстройствами

 

Авторы

 

А.М. Карпушкин

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия

А.А. Овчинников

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия

И.Ю. Климова

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия

Д.А. Старичков

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-4(121)-89-96

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023; 4 (121): 89-96.

 

Реферат

Актуальность. Несвоевременное направление пациентов с соматоформными расстройствами (СФР) к профильным специалистам приводит как к ухудшению качества жизни этих пациентов и возможности ятрогенных осложнений, так и к значительному увеличению нагрузки на первичное медицинское звено и, следовательно, к увеличению расходов на оказание медицинских услуг. Поздние сроки оказания помощи лицам с негативными отклонениями в состоянии психического здоровья связаны с недостатками существующей схемы маршрутизации пациентов психиатрического профиля. Цель: выявить факторы, в том числе психопатологические и психологические, затрудняющие адекватную маршрутизацию пациентов с СФР к профильным специалистам. Знание факторов, приводящих к поздней маршрутизации этой категории пациентов в психиатрическую службу, может способствовать совершенствованию диагностических методик, направленных на раннее обнаружение СФР, оптимизации клинической тактики и алгоритма ведения пациентов с СФР. Материал. В исследование вошли пациенты (n=165) с СФР, проходившие обследование и лечение в учреждениях психиатрического профиля. На основании данных сравнительной маршрутизации пациентов были сформированы две группы. Основная группа (n=97) – пациенты с поздними сроками обращения в психиатрическое звено, более года наблюдавшиеся у врачей общесоматической сети. Группа сравнения (n=68) – пациенты, с момента обращения которых к врачам общесоматической сети до их маршрутизации к специалистам психиатрического звена прошло менее года. Каждому пациенту предоставлялась стандартная форма информированного согласия на участие в научном исследовании с разъяснением целей, задач и используемых методов. Методы: клинико-психопатологический метод (включая стандартное психиатрическое интервью), психометрическое тестирование (шкала депрессии Бека, шкала тревоги Спилбергера, Торонтская шкала алекситимии, модуль PHQ-15 шкалы Оценка здоровья пациента). Результаты. Установлено, что наличие таких коморбидных симптомов, как депрессия и тревога, а также высокий уровень соматизации способствуют своевременной и рациональной индивидуальной маршрутизации пациентов с СФР в психиатрическую службу, в то время как выраженные алекситимические черты личности, напротив, приводят к длительному нахождению пациента в общесоматической сети.

 

Ключевые слова: соматоформные расстройства, алекситимия, комплаенс, соматизация, депрессия, тревога.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования: Карпушкин А.М., Овчинников А.А., Климова И.Ю., Старичков Д.А. Особенности маршрутизации пациентов с соматоформными расстройствами. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023. № 4 (121). С. 89-96. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-4(121)-89-96

 

Литература

  1. Creed F, Barsky A. A systematic review of the epidemiology of somatisation disorder and hypochondriasis. J Psychosom Res. 2004 Apr;56(4):391-408. doi: 10.1016/S0022-3999(03)00622-6. PMID: 15094023.
  2. Herzog A, Shedden-Mora MC, Jordan P, Löwe B. Duration of untreated illness in patients with somatoform disorders. J Psychosom Res. 2018 Apr;107:1-6. doi: 10.1016/j.jpsychores.2018.01.011. Epub 2018 Jan 31. PMID: 29502757.
  3. Reddy B, Das S, Guruprasad S. Research challenges in somatoform disorders: A narrative review. Asian J Psychiatr. 2018 Apr;34:65-66. doi: 10.1016/j.ajp. 2018.04.018. Epub 2018 Apr 3. PMID: 29656277.
  4. Wessely S, Nimnuan C, Sharpe M. Functional somatic syndromes: one or many? Lancet. 1999 Sep 11;354(9182):936-9. doi: 10.1016/S0140-6736(98)08320-2. PMID: 10489969.
  5. Алекситимия и методы её определения при пограничных психосоматических расстройствах: Пособие для психологов и врачей / Д.Б. Ересько, Г.Л. Исурина, Е.В. Кайдановская [и др.]. СПб.: СПбНИпсихоневрологическийинститутим. В.М. Бехтерева, 2005. 25 с.
  6. Карпушкин А.М., Овчинников А.А., Климова И.Ю. Роль дисфункциональной семьи в формировании психопатологического профиля личности пациентов с соматизированным расстройством. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022. № 1 (114). С. 65-71. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-1(114)-65-71
  7. Карпушкин А.М., Овчинников А.А., Климова И.Ю. Сравнительная характеристика психопатологического профиля пациентов с соматоформными расстройствами в первичном амбулаторном (соматическом) и психиатрическом звене. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022. № 3 (116). С. 72-79. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-3(116)-72-79
  8. Карпушкин А.М., Овчинников А.А. Соматоформное расстройство: исторический аспект и актуальное состояние проблемы в современных условиях (литературный обзор). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021. № 4 (113). С. 79-92.https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-4(113)-79-92
  9. Костин А.К., Рудницкий В.А., Сазонова О.В., Никитина В.Б., Епанчинцева Е.М., Иванова А.А., Гарганеева Н.П., Цыбульская Е.В., Перчаткина О.Э., Белокрылова М.Ф. Клинические и социально-психологические факторы, определяющие приверженность к терапии пациентов с соматоформными расстройствами. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2020. № 2 (107). С. 14-25. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2020-2(107)-14-25
  10. Ляшковская С.В., Ташлыков В.А., Семенова Н.В. Подходы к определению и типологии мишеней психотерапии в контексте задач совершенствования индивидуальных программ психотерапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2017. № 1. С. 89-98.
  11. Малыгин В.Л., Троицкий М.С., Хренов П.А. Соматоформные расстройства в отечественной литературе (краткий литературный обзор). Вестник новых медицинских технологий [Электронное издание]. 2019. Т. 13, № 5. С. 72-79. doi: 10.24411/2075-4094-2019-16552
  12. Овчинников А.А., Аксенов М.М., Латыпова О.В. Комплексный патоморфоз невротических тревожно-депрессивных расстройств. Томск: Изд-во «Иван Фёдоров», 2011. 170 с.
  13. Собенников В.С. Соматизация и соматоформные расстройства. Иркутск, 2014. 304 с.