Самоповреждающее поведение у подростков с аффективными нарушениями в рамках расстройств шизофренического спектра (патопсихологический и нейрофизиологический аспекты)

Самоповреждающее поведение у подростков с аффективными нарушениями в рамках расстройств шизофренического спектра (патопсихологический и нейрофизиологический аспекты)

 

Авторы

 

О.В. Шушпанова

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

Е.Е. Балакирева

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

А.А. Коваль-Зайцев

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

Л.П. Якупова

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

С.Г. Никитина

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

Т.Е. Блинова

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

А.В. Куликов

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

Н.С. Шалина

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-3(120)-55-62

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023; 3 (120):  55-62.

 

Реферат

Актуальность.Психические нарушения у подростков, связанные с нанесением неспецифических самоповреждений с несуицидальной целью (далее – ННСП), известные в мире как self-harm поведение (или как non-suicidal self-injury – несуицидальное членовредительство), приобретают особую значимость в современной психиатрии. Основная цель ННСП – снизить уровень отрицательного эмоционального стресса, избавиться от «нечувствительности», сопровождающей диссоциативные расстройства у подростков. Цель. Изучить роль психических расстройств в формировании самоповреждающего несуицидального поведения, определить клинические, патопсихологические и нейрофизиологические предикторы формирования ННСП у подростков 12-17 лет. Материал. Исследование выполнено на базе отдела детской психиатрии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». В исследовательскую выборку включены подростки 12-17 лет (n=25) женского пола, средний возраст составил 14,15±0,95 года. Психические расстройства регистрировали в рамках диагнозов по МКБ-10: шизоаффективное расстройство, депрессивный тип (F25.18), психопатоподобная шизофрения (F21.4), недифференцированная шизофрения (F20.3, наблюдение менее года). Все пациенты в период исследования находились на традиционной антипсихотической терапии. Методы: клинико-психопатологический, патопсихологический, нейрофизиологический (метод электроэнцефалографии), психометрический. Психическое состояние пациентов в динамике оценивалось методом клинического наблюдения с использованием психометрических шкал HDRS, HARS,PANSS и CGI. Результаты. Поведенческие расстройства, сопровождающиеся ННСП, манифестируют в рамках расстройств шизофренического спектра (F25.18, F21.4, F20.3), протекающих с острой или подострой продуктивной галлюцинаторно-бредовой, психопатоподобной и негативной симптоматикой, на фоне затяжного тревожно-депрессивного состояния средней или тяжелой степени тяжести с четко очерченным антивитальным компонентом, не достигающим уровня активных суицидальных попыток. В большинстве (64%) случаев приступ эндогенного заболевания сопровождался когнитивными нарушениями дефицитарного характера. Суммарная количественная оценка по шкале PANSS составила 102,5 балла, по шкале CGI ‒ 6-7 баллов, что соответствует выраженной и тяжелой степени психопатологической симптоматики. Патопсихологическая диагностика особенностей психического развития выявила особый негармоничный тип познавательного развития, специфические нарушения мышления в виде разноплановости, соскальзываний, опоры на второстепенные признаки, дефицитарность эмоционально-личностной сферы, нарушения социализации и самореализации. Зарегистрированные по данным ЭЭГ подавление и дезорганизация альфа-ритма и выраженный бета-ритм свидетельствуют об остроте психотического процесса; преобладание медленно-волновой активности в виде тета- и дельта-ритма характеризуется четкой связью с диссоциированным, задержанным когнитивным развитием, с дефицитарным состоянием, со снижением функциональной активности коры головного мозга.

 

Ключевые слова: несуицидальные самоповреждения, эмоциональный стресс, диссоциативные расстройства, расстройства шизофренического спектра, клинико-психопатологическая, патопсихологическая и нейрофизиологическая диагностика.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

 

Для цитирования: Шушпанова О.В., Балакирева Е.Е., Коваль-Зайцев А.А., Якупова Л.П., Никитина С.Г., Блинова Т.Е., Куликов А.В., Шалина Н.С. Самоповреждающее поведение у подростков с аффективными нарушениями в рамках расстройств шизофренического спектра (патопсихологический и нейрофизиологический аспекты).Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023. № 3 (120). С. 55-62. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-3(120)-55-62

 

Литература

  1. Hawton K, Saunders KE, O'Connor RC. Self-harm and suicide in adolescents. Lancet. 2012 Jun 23;379(9834):2373-82. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60322-5. PMID: 22726518.
  2. Clarke S, Allerhand LA, Berk MS. Recent advances in understanding and managing self-harm in ado-lescents. F1000Res. 2019 Oct 24;8:F1000 Faculty Rev-1794. doi: 10.12688/f1000research.19868.1. PMID: 31681470; PMCID: PMC6816451.
  3. Whitlock J, Muehlenkamp J, Eckenrode J, Puring-ton A, Baral Abrams G, Barreira P, Kress V. Non-suicidal self-injury as a gateway to suicide in young adults. J Adolesc Health. 2013 Apr;52(4):486-92. doi: 10.1016/j.jadohealth.2012.09.010. Epub 2012 Dec 3. PMID: 23298982.
  4. Nock MK, Joiner TE Jr, Gordon KH, Lloyd-Richardson E, Prinstein MJ. Non-suicidal self-injury among adolescents: diagnostic correlates and rela-tion to suicide attempts. Psychiatry Res. 2006 Sep 30;144(1):65-72. doi: 10.1016/j.psychres. 2006.05.010. Epub 2006 Aug 2. PMID: 16887199.
  5. Asarnow JR, Porta G, Spirito A, Emslie G, Clarke G, Wagner KD, Vitiello B, Keller M, Birmaher B, McCracken J, Mayes T, Berk M, Brent DA. Suicide attempts and nonsuicidal self-injury in the treat-ment of resistant depression in adolescents: find-ings from the TORDIA study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2011 Aug;50(8):772-81. doi: 10.1016/j.jaac. 2011.04.003. Epub 2011 Jun 11. PMID: 21784297; PMCID: PMC3143365.
  6. Wilkinson P, Kelvin R, Roberts C, Dubicka B, Goodyer I. Clinical and psychosocial predictors of suicide attempts and nonsuicidal self-injury in the Adolescent Depression Antidepressants and Psychotherapy Trial (ADAPT). Am J Psychiatry. 2011 May;168(5):495-501. doi: 10.1176/appi.ajp.2010.10050718. Epub 2011 Feb 1. PMID: 21285141.
  7. Klonsky ED. The functions of deliberate self-injury: a review of the evidence. Clin Psychol Rev. 2007 Mar;27(2):226-39. doi: 10.1016/j.cpr.2006.08.002. Epub 2006 Oct 2. PMID: 17014942.
  8. Tsypes A, Burkhouse KL, Gibb BE. Classification of facial expressions of emotion and risk for sui-cidal ideation in children of depressed mothers: Evidence from cross-sectional and prospective analyses. J Affect Disord. 2016 Jun;197:147-50. doi: 10.1016/j.jad. 2016.03.037. Epub 2016 Mar 10. PMID: 26991369; PMCID: PMC5666690.
  9. Chronis-Tuscano A, Molina BS, Pelham WE, Applegate B, Dahlke A, Overmyer M, Lahey BB. Very early predictors of adolescent depression and suicide attempts in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry. 2010 Oct;67(10):1044-51. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.127. PMID: 20921120; PMCID: PMC3382065.
  10. Wei HT, Lan WH, Hsu JW, Bai YM, Huang KL, Su TP, Li CT, Lin WC, Chen TJ, Chen MH. Risk of Suicide Attempt among Adolescents with Conduct Disorder: A Longitudinal Follow-up Study. J Pedi-atr. 2016 Oct;177:292-296. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.06.057. Epub 2016 Jul 22. PMID: 27453371.
  11. Семке В.Я., Диденко А.В., Аксенов М.М. Расстройства личности у осужденных. Томск : Изд-во «Иван Фёдоров», 2012. 350 с.
  12. Бохан Н.А., Евсеев В.Д., Мандель А.И., Пешковская А.Г. Обзор исследований несуицидальных форм самоповреждений по шкалам и опросникам NSSI. Суицидология. 2020. Т. 11, № 1 (38). С. 70-83. doi.org/10.32878/suiciderus. 20-11-01(38)-70-83
  13. Meerwijk EL, Parekh A, Oquendo MA, Allen IE, Franck LS, Lee KA. Direct versus indirect psychosocial and behavioural interventions to prevent suicide and suicide attempts: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2016 Jun;3(6):544-54. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00064-X. Epub 2016 Mar 24. PMID: 27017086.
  14. Lutz PE, Mechawar N, Turecki G. Neuropathology of suicide: recent findings and future directions. Mol Psychiatry. 2017 Oct;22(10):1395-1412. doi: 10.1038/mp.2017.141. Epub 2017 Jul 11. PMID: 28696430.
  15. Brown RC, Plener PL. Non-suicidal Self-Injury in Adolescence. Curr Psychiatry Rep. 2017 Mar;19(3):20. doi: 10.1007/s11920-017-0767-9. PMID: 28315191; PMCID: PMC5357256.
  16. Brundin L, Erhardt S, Bryleva EY, Achtyes ED, Postolache TT. The role of inflammation in suicidal behaviour. Acta Psychiatr Scand. 2015 Sep;132(3):192-203. doi: 10.1111/acps.12458. PMID: 26256862; PMCID: PMC4531386.