Оптимизация мер профилактики и медико-социальной стратегии реабилитации лиц, совершивших общественно опасные действия, на этапе внебольничной помощи (на примере диспансерного отделения ОГАУЗ «ТКПБ»)

Оптимизация мер профилактики и медико-социальной стратегии реабилитации лиц, совершивших общественно опасные действия, на этапе внебольничной помощи (на примере диспансерного отделения ОГАУЗ «ТКПБ»)

 

Авторы

 

С.М. Андреев

ОГАУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница», Томск, Россия

Е.О. Старинская

ОГАУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница», Томск, Россия

И.А. Кальченко

ОГАУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница», Томск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-3(120)-29-36

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023; 3 (120): 29-36.

 

Реферат

Актуальность. Высокая распространенность и криминогенная значимость психических расстройств определяют интерес исследователей к модернизации профилактических и социально-реабилитационных программ с последующим их внедрением в практику психиатрической службы. Цель: на основании результатов анализа клинико-психопатологических и социально-демографических характеристик пациентов, совершивших общественно опасные действия (ООД) и находящихся на активном диспансерном наблюдении (АДН), выработать предложения по оптимизации мер профилактики и медико-социальной стратегии реабилитации. Материал исследования. Сплошное исследование выполнено на базе диспансерного отделения ОГАУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница». В исследовательскую выборку включены пациенты (n=677) с диагностированными психическими расстройствами, которые находились на АДН в 2020-2022 гг. Актуальное психическое состояние пациентов оценивалось по диагностическим критериям МКБ-10. Из общей выборки исследования сформированы две группы пациентов, поставленных на АДН: 1-я группа ‒ прошедшие ранее курс принудительного стационарного и амбулаторного лечения, назначенного в связи с совершением ООД, 2-я группа ‒ отобранные по инициативе врачей диспансерного отделения в связи с наличием антисоциальных тенденций. Методы: клинико-психопатологический, клинико-динамический, патопсихологический, статистический.Результаты. Доля пациентов с ООД и антисоциальными тенденциями, находившихся на АДН, оказалась примерно одинаковой в каждый год наблюдения, незначительно превышая 5%. Выявлена тенденция постепенного роста количества пациентов 1-й группы по сравнению с пациентами 2-й группы. Более 75% пациентов обеих групп страдали расстройствами шизофренического спектра, около 10% – умственной отсталостью, более 8% –психическими расстройствами в связи с эпилепсией, доля расстройств личности была минимальной (2,7% и 5,7%). Определены основные причины постановки пациентов с ООД на АДН: агрессивные действия в отношении родственников или соседей, сексуальные притязания, нарушения общественного порядка (хулиганские действия в отношении окружающих), суицидальные мысли и поведение. Только пациенты 1-й группы совершали тяжкие ООД: убийства, нанесение тяжких и средней тяжести телесных повреждений, разбойные нападения и грабежи. Антисоциальные тенденции пациентов 2-й группы проявлялись в виде агрессии в отношении родственников и окружающих и суицидальной идеации. В обеих группах преобладали лица мужского пола, возрастная категория от 31 года до 50 лет, проживавшие в одиночестве и холостые, лица с оформленной группой инвалидности по решению специализированной психиатрической МСЭ, большинство из которых были инвалидами второй группы по психическому заболеванию. На основе обсуждаемых данных составлен социальный портрет пациента с психическим расстройством, состоящего на АДН Сделан вывод, что без разработки и включения мер профилактики ООД и медико-социальной стратегии реабилитации в комплексную персонализированную программу терапии повышается потенциальный риск общественной опасности этого контингента психически больных.

Ключевые слова: активное диспансерное наблюдение психически больных, общественно опасные действия, антисоциальные тенденции, профилактика, медико-социальная реабилитация.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования: Андреев С.М., Старинская Е.О., Кальченко И.А. Оптимизация мер профилактики и медико-социальной стратегии реабилитации лиц, совершивших общественно опасные действия, на этапе внебольничной помощи (на примере диспансерного отделения ОГАУЗ «ТКПБ»). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023. № 3 (120). С. 29-36. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-3(120)-29-36

ЛитературА

  1. Лысенко Н.Е., Дубинский А.А. Индивидуально-типологические факторы совершения повторных ООД психически больными. Медицинская психология в России. 2020. T. 12, № 4. C. 11. doi: 10.24412/2219-8245-2020-4-11
  2. Булучевская Л.Д., Горьковой И.А., Кочергина Л.И. Комплексный подход в оказании психиатрической помощи психически больным, находящимся на АПЛ и АДН. Омский психиатрический журнал. 2020. № 1 (23). С. 24-26. doi: 10.24411/2412-8805-2020-10104
  3. Казакова Е.В., Степанкина Т.П., Голованова H.A. Диагностическая, консультативная и психокоррекционная работа медицинского психолога в отделении принудительного лечения специализированного типа. Омский психиатрический журнал. 2020. № 1 (23). С. 27-31. doi: 10.2441112412-8805-2020-10105
  4. Шереметьева И.И., Кочеткова Е.П., Строганов А.Е., Лещенко Л.В., Курышкин В.И., Кулешова Е.О. Из опыта исследования процесса влияния психологической реабилитации на проявления агрессии у больных шизофренией, находящихся в условиях принудительного лечения в отделении специализированного типа. Бюллетень медицинской науки. 2021. № 1 (21). С. 45-50.
  5. Макушкина О.А., Голанд В.Б., Муганцева Л.А. Мониторинг и десятилетний тренд развития судебно-психиатрической профилактики в психиатрической службе страны (2007-2016 гг.): информационно-аналитическая справка. М.: Изд-во НМИЦ ПН им. В.П. Сербского, 2018. 244 c.
  6. Акпышаров Н.Т. Совершенствование психиатрической помощи как наиболее актуальной проблемы общественного здравоохранения. Бюллетеньнаукиипрактики. 2020. Т. 6, № 5. С. 184-194. https://doi.org/10.33619/2414-2948/54/22
  7. Белякова М.Ю., Булыгина В.Г., Токарева Г.М. Социально-психологические и патопсихологические факторы риска совершения повторных общественно опасных деяний у лиц с негативно-личностными расстройствами [Электронный ресурс]. Психология и право. 2015. Т. 5, № 1. С. 1-14. URL: https://psyjournals.ru/journals/psylaw/archive/2015_n1/76141
  8. Попов С.Н., Винникова И.Н. Методика прогнозирования повторных общественно опасных действий у лиц с органическими психическими расстройствами. Доктор.Ру. 2020. Т. 19, № 9. С. 53-58. doi: 10.31550/1727-2378-2020-19-9-53-58
  9. Макушкина О.А., Полубинская С.В. Предупреждение общественно опасных деяний, совершаемых лицами с психическими расстройствами: организация, статистические показатели, тенденции развития. Всероссийскийкриминологическийжурнал. 2019. Т. 13, № 5. С. 791-802. doi: 10.17150/2500-4255.2019.13(5)791-802
  10. Williams KM, Wormith JS, Bonta J, Sitarenios G. The use of meta-analysis to compare and select offender risk instruments: a commentary on Singh, Grann, and Fazel (2011). International Journal of Forensic Mental Health. 2017;16(1):1-15. doi: 10.1080/14999013.2016.1255280
  11. Садыков Р.М., Большакова Н.Л. Насилие в семье в новых российских реалиях: сущность, виды и причины. Вестникуниверситета. 2022. № 8. С. 171-178.