Клиническая характеристика проявлений боевой психической патологии у комбатантов

Клиническая характеристика проявлений боевой психической патологии у комбатантов

 

Авторы

 

Н.А. Бохан

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр

Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

О.В. Рощина

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр

Российской академии наук, Томск, Россия

А.В. Диденко

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр

Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

В.Ф. Лебедева

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр

Российской академии наук, Томск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-3(120)-80-86

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023; 3 (120): 80-86.

 

Реферат

Актуальность. На сегодняшний день внимание отечественных и зарубежных исследователей привлекает проблема комплексной (физической, психической, социально-трудовой) реабилитации лиц, принимавших участие в боевых действиях. Особый интерес вызывает изучение психопатологических, психологических, психосоциальных характеристик и механизмов развития декомпенсации и дезадаптации у комбатантов, в ходе несения службы подвергающихся разнонаправленным негативным воздействиям, сочетанное влияние которых на психическое здоровье приводит к развитию полиморфной и высококоморбидной патологии, что ставит перед современными исследователями задачу по изучению расстройств, связанных с участием в боевых действиях, для повышения их выявляемости и разработки эффективных подходов к психофармакотерапии и реабилитации. Цель: изучение клинических и терапевтических особенностей психических расстройств, развивающихся в условиях воздействия специфических факторов боевой обстановки, на примере пациентов клиники НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, проходящих реабилитацию после участия в вооруженных конфликтах. Материал и методы. Исследовательскую выборку составили мужчины (n=20) в среднем возрасте 45 лет (29,5; 51,75). Результаты. В соответствии с критериями МКБ-10 в выборке комбатантов с наиболее высокой частотой были диагностированы: посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1) ‒ 45%, расстройство приспособительных реакций (F43.2) ‒ 25%. Выявлена коморбидность с церебрально-органической патологией (органические, включая симптоматические, психические расстройства, F00-F09 по МКБ-10) ‒ 15%. В синдромальном аспекте отмечались нарушения сна (95%) с кошмарными сновидениями (60%), чувство внутреннего напряжения и сниженный фон настроения (85%), раздражительность (80%). По результатам психопатологического, патопсихологического и неврологического обследования комбатантов обнаружено снижение социальной адаптации (40%), когнитивные нарушения по органическому типу (45%), симптомы неврологических заболеваний (50%). В персонализированных программах ведения пациентов использована антидепрессивная терапия: АИОЗС ‒ 41,2%, СИОЗС ‒ 35,3%, ТЦА (17,6%), часто в комбинации с нейролептиком (50%). Заключение. Высокая коморбидность и клинический полиморфизм психических расстройств у комбатантов диктуют необходимость использования широкого арсенала диагностических, психофармакологических и психотерапевтических инструментов для оказания высококвалифицированной персонализированной помощи каждому пациенту.

Ключевые слова: комбатанты, пролонгированная психологическая травма, посттравматические расстройства, коморбидность, клиническая типология, психофармакотерапия, комплексная реабилитация.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования: Бохан Н.А., Рощина О.В., Диденко А.В., Лебедева В.Ф. Клиническая характеристика проявлений боевой психической патологии у комбатантов. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023. № 3 (120). С. 80-86. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-3(120)-80-86

 

Литература

  1. Шамрей В.К., Марченко А.А., Дрига Б.В., Маркин К.В., Моисеев Д.В. Исходы стационарного лечения посттравматического стрессового расстройства у комбатантов. Современная терапия психических расстройств. 2022. № 3. С. 14-24. doi: 10.21265/PSYPH.2022.80.39.002
  2. Шамрей В.К., Лыткин В.М., Баразенко К.В., Зун С.А. О динамике развития проблемы посттравматического стрессового расстройства. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023. № 1. С. 68-77. doi: 10.25016/254174872023016877
  3. Pavlova I, Graf-Vlachy L, Petrytsa P, Wang S, Zhang SX. Early evidence on the mental health of Ukrainian civilian and professional combatants during the Russian invasion. Eur Psychiatry. 2022 Nov 21;65(1):e79. doi: 10.1192/j.eurpsy.2022.2335. PMID: 36408566; PMCID: PMC9724216.
  4. Bryant RA, Schnurr PP, Pedlar D; 5-Eyes Mental Health Research and Innovation Collaboration in military and veteran mental health. Addressing the mental health needs of civilian combatants in Ukraine. Lancet Psychiatry. 2022 May;9(5):346-347. doi: 10.1016/S2215-0366(22)00097-9. Epub 2022 Mar 16. PMID: 35305300.
  5. Епанчинцева Е.М., Казенных Т.В., Лебедева В.Ф., Бохан Н.А. Клиническая структура психических расстройств у участников локальных вооруженных конфликтов в отдаленном постбоевом периоде. Успехи современного естествознания. 2015. № 1, часть 5. С. 760-764.
  6. Schein J, Houle C, Urganus A, Cloutier M, Patterson-Lomba O, Wang Y, King S, Levinson W, Guérin A, Lefebvre P, Davis LL. Prevalence of post-traumatic stress disorder in the United States: a systematic literature review. Curr Med Res Opin. 2021 Dec;37(12):2151-2161. doi: 10.1080/03007995.2021.1978417. Epub 2021 Sep 23. PMID: 34498953.
  7. Haydabrus A, Santana-Santana M, Lazarenko Y, Giménez-Llort L. Current war in Ukraine: lessons from the impact of war on combatants' mental health during the last decade. Int J Environ Res Public Health. 2022 Aug 24;19(17):10536. doi: 10.3390/ijerph191710536. PMID: 36078250; PMCID: PMC9518138.
  8. Rahnejat AM, Ebrahimi M, Khoshdel A, Noorbala AA, Shahmiri Barzoki H, Avarzamani L, Avakh F, Taghva A. The prevalence of depression among iran-iraq war veterans, combatants and former prisoners of war: A systematic review and meta-analysis. Int J Psychol. 2022 Apr;57(2):295-305. doi: 10.1002/ijop.12813. Epub 2021 Oct 4. PMID: 34608645.
  9. Vafaee B. Investigation of 400 cases of mental disorders caused by the war in Razi Hospital of Tabriz. Medical Journal of Tabriz University of Medical Sciences and Health Services. 1996;30(31):68-77.
  10. Lim ICZY, Tam WWS, Chudzicka-Czupała A, McIntyre RS, Teopiz KM, Ho RC, Ho CSH. Prevalence of depression, anxiety and post-traumatic stress in war- and conflict-afflicted areas: A meta-analysis. Front Psychiatry. 2022 Sep 16;13:978703. doi: 10.3389/fpsyt.2022.978703. PMID: 36186881; PMCID: PMC9524230.
  11. Abuhadra BD, Doi S, Fujiwara T. The prevalence of post-traumatic stress disorder, depression, and anxiety in Libya: a systematic review. Middle East Curr Psychiatry. 2023;30,49 https://doi.org/10.1186/s43045-023-00322-4
  12. Azizian A, Terzyan L, Gasparyan K, Khachatryan S, English P. Inpatient residential treatment program for combat-related posttraumatic stress disorder (PTSD): Results from the 2020 Artsakh (Nagorno-Karabakh) War. Mil Psychol. 2023 May-Jun;35(3):252-261. doi: 10.1080/08995605.2022.2117536. Epub 2022 Sep 1. PMID: 37133545; PMCID: PMC10197988.
  13. Резник А.М. Психические расстройства у ветеранов локальных войн, перенесших черепно-мозговую травму. Health, Food & Biotechnology. 2020. Т. 2, № 1. С. 11-21. doi: 10.36107/hfb.2020.i1.s168
  14. Стреминский С.Ю., Шереметьева И.И., Строганов А.Е., Лещенко Л.В., Курышкин В.И., Кулешова Е.О. Психотерапевтические симптомы-мишени у комбатантов с органическими заболеваниями головного мозга, сочетанными с расстройством адаптации. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2020. № 2 (107). С. 67-74. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2020-2(107)-67-74
  15. Васильева А.В., Караваева Т.А., Радионов Д.С., Старунская Д.А. Алгоритм диагностики посттравматического стрессового расстройства. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2023. Т. 57, № 1. С. 83-95. doi: 10.31363/2313-7053-2023-741