Влияние психической коморбидности на уровень реабилитационного потенциала несовершеннолетних пациентов наркологической клиники

Влияние психической коморбидности на уровень реабилитационного потенциала несовершеннолетних пациентов наркологической клиники

 

Авторы

 

О.С. Трубина

ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница», Челябинск, Россия

Е.В. Малинина

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия

А.Е. Митюшкин

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-2(119)-25-33

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023; 2 (119): 25-33.

 

Реферат

Актуальность. В литературе обсуждается взаимосвязь самоповреждающего, суицидального поведения и употребления психоактивных веществ (ПАВ). Проблемное поведение при употреблении ПАВ может быть признаком более сложных психиатрических проблем, что влияет на курабельность и комплаенс пациентов. Цель: изучение влияния психической коморбидности на уровень реабилитационного потенциала (УРП) у несовершеннолетних, поступивших на лечение в наркологическое отделение. Материал и методы. Исследование выполнено на базе отделения для несовершеннолетних ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница». Сплошное исследование включало пациентов (n=168, 127 мужского и 41 женского пола) в возрасте 12-17 лет (средний возраст 15,4±0,1 года) с диагностированным синдромом зависимости от ПАВ (коды по МКБ-10 F10.2-F19.2). Сформированы 2 группы пациентов по наличию/отсутствию коморбидного психического расстройства: 1-я группа, основная (n=79; 47%) – двойной диагноз, сочетание наркологической патологии и психических расстройств; 2-я группа, сравнения (n=89; 53%) – наркологический диагноз без психических расстройств. Определение УРП осуществлялось по 4 блокам: преморбид, клинические признаки заболевания, особенности социального статуса и социальных последствий, личностные изменения. Результаты. В сплошной выборке лиц с синдромом зависимости коморбидные психические расстройства встречаются у 47% (выделены в основную группу, n=79): преобладал синдром зависимости от веществ, не отнесенных к группе наркотиков (83%), в том числе от алкоголя (29%), пациенты отличалась более молодым возрастом (15,1±0,1 года против 15,7±0,1 года в группе сравнения, n=89); по частоте лидировали органические психические расстройства (63%), реже диагностированы умственная отсталость (19%) и расстройства эмоций и поведения с началом в детском или подростковом возрасте (19%). УРП у таких пациентов был существенно ниже, самый неблагополучный профиль психической коморбидности зарегистрирован при умственной отсталости.

 

Ключевые слова: коморбидность, психические расстройства, синдром зависимости от ПАВ, несовершеннолетние, наркологическая помощь, реабилитация.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

 

Для цитирования: Трубина О.С., Малинина Е.В., Митюшкин А.Е. Влияние психической коморбидности на уровень реабилитационного потенциала несовершеннолетних пациентов наркологической клиники.Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023. № 2 (119). С. 25-33. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-2(119)-25-33

Литература

  1. Harden KP, Kretsch N, Mann FD, Herzhoff K, Tackett JL, Steinberg L, Tucker-Drob EM. Beyond dual systems: A genetically-informed, latent factor model of behavioral and self-report measures related to adolescent risk-taking. Dev Cogn Neurosci. 2017 Jun;25:221-234. doi: 10.1016/j.dcn. 2016.12.007. Epub 2016 Dec 26. PMID: 28082127; PMCID: PMC6886471.
  2. Рахимкулова А.С. Нейропсихологические особенности подросткового возраста, влияющие на склонность к рисковому и суицидальному поведению. Суицидология. 2017. Т. 8, № 1 (26). С. 52-61.
  3. Casey BJ, Getz S, Galvan A. The adolescent brain. Dev Rev. 2008;28(1):62-77. doi: 10.1016/j.dr. 2007.08.003. PMID: 18688292; PMCID: PMC2500212.
  4. Soares FRR, Farias BRF, Monteiro ARM. Consumption of alcohol and drugs and school absenteeism among high school students of public schools. Rev Bras Enferm. 2019 Oct 21;72(6):1692-1698. English, Portuguese. doi: 10.1590/0034-7167-2018-0828. PMID: 31644762.
  5. Иванец Н.Н., Киржанова В.В., Борисова Е.В., Зенцова Н.И. Проблема употребления наркотиков среди молодежи и пути ее решения. Вопросы наркологии. 2010. № 3. С. 82-91.
  6. Пронина Л.А. Динамика распространенности наркологических расстройств среди детей и подростков в Челябинской области в 2000-2013 гг. Актуальные проблемы возрастной наркологии и профилактика аддиктивных состояний: материалы Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции / под ред. Е.В. Малининой, А.Х. Мингазова, Н.А. Бохана. Челябинск: Изд-во ПИРС, 2014. С. 171.
  7. Фриск М., Гиллберг К. Значение биологических факторов. В книге: Психиатрия детского и подросткового возраста. Гиллберг К., Хеллгрен (ред.). Рус. изд. под общ. редакцией П.И. Сидорова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 544 с.
  8. Simkin DR. Adolescent substance use disorders and comorbidity. Pediatr Clin North Am. 2002 Apr;49(2):463-77. doi: 10.1016/s0031-3955(01)00014-1. PMID: 11993293.
  9. Шмакова О.П. Сочетанные психические заболевания у детей и подростков. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120, № 6. С. 24-31. doi: 10.17116/jnevro202012006124.
  10. Бохан Н.А., Семке В.Я. Коморбидность в наркологии. Томск : Изд-во Том. ун-та, 2009. 498 с.
  11. Чащина О.А. Распространенность, клиническая динамика и профилактика синдрома зависимости от психоактивных веществ у лиц с коморбидными психическими расстройствами: автореф. … к.м.н. Томск, 2011. 17 с.
  12. Essau CA, de la Torre-Luque A. Comorbidity profile of mental disorders among adolescents: A latent class analysis. Psychiatry Res. 2019 Aug;278:228-234. doi: 10.1016/j.psychres.2019.06.007. Epub 2019 Jun 6. PMID: 31226549.
  13. Flynn PM, Brown BS. Co-occurring disorders in substance abuse treatment: issues and prospects. J Subst Abuse Treat. 2008 Jan;34(1):36-47. doi: 10.1016/j.jsat.2006.11.013. Epub 2007 Jun 15. PMID: 17574791; PMCID: PMC2200799.
  14. Halladay J, Woock R, El-Khechen H, Munn C, MacKillop J, Amlung M, Ogrodnik M, Favotto L, Aryal K, Noori A, Kiflen M, Georgiades K. Patterns of substance use among adolescents: A systematic review. Drug Alcohol Depend. 2020 Nov 1;216:108222. doi: 10.1016/j.drugalcdep. 2020.108222. Epub 2020 Aug 3. PMID: 32971420.
  15. Трубина О.С., Малинина Е.В., Полецкий В.М., Ушаков А.С., Гарвардт О.А. Уровень реабилитационного потенциала несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества. Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2016. Т. 4, № 4 (15). С. 124-128.
  16. Шайдукова Л.К. Современные подходы к реабилитации наркозависимых. Казанскиймедицинскийжурнал. 2013. Т. 94, № 3. С. 402-405.
  17. Протокол ведения больных «Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)». ПриказМинздраваРФот22.10.2003 г. № 500.
  18. Клинические рекомендации по медицинской реабилитации больных наркологического профиля (МКБ-10 F10-F19). М., 2015. 114 с.