Клинико-иммунологические особенности при истерических расстройствах, формирующихся в структуре эндогенных заболеваний аффективного и шизофренического спектра

Клинико-иммунологические особенности при истерических расстройствах, формирующихся в структуре эндогенных заболеваний аффективного и шизофренического спектра

 

Авторы

 

С.А. Зозуля

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

С.М. Попов

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

И.Н. Отман

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

А.Н. Бархатова

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

Т.П. Клюшник

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-1(118)-50-58

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023; 1(118): 50-58.

 

Реферат

Исследование выполнено на базе лаборатории нейроиммунологии и отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». Цель работы:изучение клинико-биологических взаимосвязей между иммунологическими показателями крови и особенностями психического состояния пациентов с истерическими расстройствами, сопряженными с эндогенными психическими заболеваниями аффективного и шизофренического спектра. Материал и методы: в исследование включены 34 пациента (24 женщины и 10 мужчин) в возрасте от 18 до 53 лет (средний возраст 30,3±10,6 года) с истерическими расстройствами, формирующимися в рамках эндогенных психических расстройств аффективного и шизофренического спектра (коды диагнозов по МКБ-10: F20, F21, F25, F31, F32, F33). Все пациенты обследованы на остроте проявления психопатологической симптоматики при госпитализации в клинику.Психометрическое обследование пациентов выполнено с использованием шкалы Гамильтона (HDRS) и шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS). Иммунологическое обследование включало определение активности воспалительных маркеров ‒ лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и α1-протеиназного ингибитора (α1-ПИ), а также уровня аутоантител к белку S-100Bи основному белку миелина (ОБМ). По совокупности показателей оценивался общий уровень активации иммунной системы. Статистическая обработка результатов осуществлена в программном комплексе IBM SPSS Statistics 26. Результаты. Пациенты с истерическими расстройствами демонстрируют не только высокую клиническую, но и иммунную гетерогенность ‒ от умеренного повышения только воспалительных маркеров при развитии конверсионной симптоматики до выраженного повышения активности как воспалительных, так и аутоиммунных маркеров у больных с сочетанными диссоциативно-конверсионными симптомами. Наряду с повышением воспалительных маркеров, более половины обследованных характеризуются наличием аутоиммунного компонента к нейроантигенам. Уровень активации иммунной системы, определяемый по совокупности воспалительных маркеров и уровню антител, отражает тяжесть психического состояния пациентов с истерической симптоматикой, сопряженной как с аффективными заболеваниями, так и с расстройствами шизофренического спектра. Присоединение аутоиммунного компонента ассоциировано с наиболее тяжелыми труднообратимыми состояниями.

 

Ключевые слова: истерические расстройства, конверсии, диссоциативные расстройства, соматоформные расстройства, эндогенные психические расстройства, депрессия, шизофрения, воспалительные и аутоиммунные маркеры.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

 

Для цитирования: Зозуля С.А., Попов С.М., Отман И.Н., Бархатова А.Н., Клюшник Т.П. Клинико-иммунологические особенности при истерических расстройствах, формирующихся в структуре эндогенных заболеваний аффективного и шизофренического спектра. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023. № 1 (118). С. 50-58. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-1(118)-50-58

 

Литература

  1. Даниленко О.А. Динамика истероформной симптоматики у больных шизофренией и шизотипическим расстройством: автореф. дис. … к.м.н. Томск, 2011. 25 с.
  2. Дубницкая Э.Б., Смулевич А.Б., Фильц А.О. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. Клинико-генетические аспекты (Обзор литературы). Журнал невропатологии и психиатрии. 1986. № 2. С. 282-287.
  3. Жилин В.О. Истерошизофрения: дефицитарные расстройства, клиника, терапия: автореф. дис. … к.м.н. М., 2020. 23 с.
  4. Иванов С.В. Соматоморфные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия: автореф. дис. … д.м.н. М., 2002. 43 с.
  5. Dunn GA, Loftis JM, Sullivan EL. Neuroinflammation in psychiatric disorders: An introductory primer. Pharmacol Biochem Behav. 2020 Sep;196: 172981. doi: 10.1016/j.pbb.2020.172981. Epub 2020 Jul 1. PMID: 32621927; PMCID: PMC7430067.
  6. Vallée A. Neuroinflammation in Schizophrenia: The Key Role of the WNT/β-Catenin Pathway. Int J Mol Sci. 2022 Mar 4;23(5):2810. doi: 10.3390/ijms23052810. PMID: 35269952; PMCID: PMC8910888.
  7. Yuan N, Chen Y, Xia Y, Dai J, Liu C. Inflammation-related biomarkers in major psychiatric disorders: a cross-disorder assessment of reproducibility and specificity in 43 meta-analyses. Transl Psychiatry. 2019 Sep 18;9(1):233. doi: 10.1038/s41398-019-0570-y. PMID: 31534116; PMCID: PMC6751188.
  8. Najjar S, Steiner J, Najjar A, Bechter K. A clinical approach to new-onset psychosis associated with immune dysregulation: the concept of autoimmune psychosis. J Neuroinflammation. 2018 Feb 13;15(1):40. doi: 10.1186/s12974-018-1067-y. PMID: 29433523; PMCID: PMC5809809.
  9. Клюшник Т.П.., Зозуля С.А., Олейчик И.В. Глава. Маркеры активации иммунной системы в мониторинге течения эндогенных психических заболеваний. Биологические маркеры шизофрении: поиск и клиническое применение / под ред. Н.А. Бохана, С.А. Ивановой. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2017. С. 34-46.
  10. Клюшник Т.П., Андросова Л.В., Зозуля С.А., Отман И.Н., Никитина В.Б., Ветлугина Т.П. Сравнительный анализ воспалительных маркеров при эндогенных и непсихотических психических расстройствах. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018. № 2 (99). С. 64-69. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2018-2(99)-64-69
  11. Зозуля С.А., Сизов С.В., Олейчик И.В., Клюшник Т.П. Клинико-психопатологические и иммунологические особенности маниакально-бредовых (в том числе маниакально-парафренных) состояний, протекающих с бредом величия. Социальная и клиническая психиатрия. 2019. Т. 29, вып. 4. С. 5-13.
  12. Клюшник Т.П., Смулевич А.Б., Зозуля С.А., Борисова П.О., Лобанова В.М. Кататония: иммунологический аспект (на модели двигательных симптомокомплексов в клинике шизофрении и расстройств шизофренического спектра). Оригинальное исследование. Психиатрия. 2022. Т. 20, № 1. С. 17-25. doi: 10.30629/2618-6667-2022-20-1-17-25
  13. Клюшник Т.П., Смулевич А.Б., Зозуля С.А., Романов Д.В., Лобанова В.М. Бредовые расстройства при параноидной шизофрении (иммунологические аспекты). Психиатрия. 2023. Т. 21, № 3. С. 6-12 (в печати).
  14. КлюшникТ.П, ЗозуляС.А., АндросоваЛ.В., СармановаЗ.В., ОтманИ.Н., ДупинА.М., ПантелееваГ.П., ОлейчикИ.В., АбрамоваЛ.И., СтоляроваС.А., ШипиловаЕ.С., БорисоваО.А. Иммунологическиймониторингэндогенныхприступообразныхпсихозов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014. Т. 114, № 2. С. 37-41.
  15. Клюшник Т.П., Бархатова А.Н., Шешенин В.С., Андросова Л.В., Зозуля С.А., Отман И.Н., Почуева В.В. Особенности иммунологических реакций у пациентов пожилого и молодого возраста с обострением шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021. Т. 121, № 2. С. 53-59. doi: 10.17116/Jnevro202112102153
  16. Pathmanandavel K, Starling J, Dale RC, Brilot F. Autoantibodies and the immune hypothesis in psychotic brain diseases: challenges and perspectives. Clin Dev Immunol. 2013;2013:257184. doi: 10.1155/2013/257184. Epub 2013 Aug 24. PMID: 24062775; PMCID: PMC3766578.
  17. Wang J, Liu X, Lian J, Zheng H, Cai D, Cai H, Zhou D, Lin S, Kong F, Qin X, Bi J. Autoimmune antibodies in first-episode psychosis with red flags: A hospital-based case-control study protocol. Front Psychiatry. 2022 Oct 5;13:976159. doi: 10.3389/fpsyt.2022.976159. PMID: 36276313; PMCID: PMC9579361.