Оценка адаптационных возможностей больных шизофренией в зависимости от уровня безнадежности как предиктора суицидального риска

Оценка адаптационных возможностей больных шизофренией в зависимости от уровня безнадежности как предиктора суицидального риска

 

Авторы

 

В.И. Герасимова

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Е.Г. Корнетова

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

А.В. Семке

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-3(116)-14-19

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022; 3(116): 14-19.

 

Реферат

Актуальность. Суицидальное поведение у больных шизофренией является прогностическим фактором неблагоприятного функционального исхода, особенно при параноидной форме, приступообразном течении, остром полиморфном психотическом расстройстве, ведущем депрессивном, депрессивно-параноидном или тревожно-депрессивном синдроме, психопатологическом переживании конфликтогенной ситуации. В то же время суицидальность у больных шизофренией может быть обусловлена и особенностями адаптации (полноценная или частичная адаптированность, дезадаптация) в условиях дестабилизации, вызванной изменением характера взаимодействия с окружающей средой. Актуальность данной работы обусловлена необходимостью оценки психофизиологического комплекса адаптационных возможностей больных шизофренией со склонностью к суицидальному риску. Цель: оценить адаптационные возможности больных шизофренией в зависимости от уровня суицидального риска. Материалы и методы. Клинико-психопатологическим, клинико-динамическим и клинико-катамнестическим методами обследованы 116 больных с верифицированным диагнозом шизофрении (F20 по МКБ-10) в возрасте от 18 до 60 лет, проходивших лечение в Томской областной психиатрической больнице в условиях круглосуточного стационара. Психометрическая оценка суицидального риска у пациентов проведена по данным тестирования с использованием Шкалы безнадежности Бека. Оценка типа компенсаторно-приспособительного реагирования и типа социально-психологической адаптации осуществлялась по методике Г.В. Логвинович. Оценка адаптации и уровня социального функционирования пациентов в социуме проводилась с использованием самоопросника SASS. Результаты и заключение. На клинико-доказательном уровне подтверждена выдвинутая нами гипотеза: безнадежность и суицидальный риск в большей степени ассоциированы с субъективной удовлетворенностью имеющимся уровнем функционирования зависят, чем с объективным уровнем адаптации. Согласно полученным данным психометрического тестирования у обследованных пациентов с шизофренией, несмотря на частую выявляемость безнадёжности, преобладают благоприятные типы социально-психологической адаптации, причем для пациентов с менее выраженным уровнем безнадежности характерна более высокая адаптация во всех сферах функционирования. Социальное восстановление может зависеть от качества жизни и уровня социальных амбиций личности в преморбидном периоде (на что косвенно может указывать более высокий уровень образования в группе лиц с более выраженной безнадежностью).

 

Ключевые слова: шизофрения, безнадежность, суицидальный риск, социальная адаптация.

 

Статья (pdf)

Связь с автором

 

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования: Герасимова В.И., Корнетова Е.Г., Семке А.В. Оценка адаптационных возможностей больных шизофренией в зависимости от уровня безнадежности как предиктора суицидального риска. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022. № 3 (116). С. 14-19. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-3(116)-14-19

 

Литература

  1. Charlson FJ, Ferrari AJ, Santomauro DF, Diminic S, Stockings E, Scott JG, McGrath JJ, Whiteford HA. Global Epidemiology and Burden of Schizophrenia: Findings from the Global Burden of Disease Study 2016. Schizophr Bull. 2018 Oct 17;44(6):1195-1203. doi: 10.1093/schbul/sby058. PMID: 29762765; PMCID: PMC6192504.
  2. GBD 2019 Mental Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Psychiatry. 2022 Feb;9(2):137-150. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00395-3. Epub 2022 Jan 10. PMID: 35026139; PMCID: PMC8776563.
  3. Корнетова Е.Г., Семке А.В., Корнетов А.Н., Иванова С.А., Лобачева О.А., Семенюк К.А., Бойко А.С., Бохан Н.А. Становление и развитие взглядов на адаптацию больных шизофренией. Глава в книге: Шизофрения: биопсихосоциальная модель и конституционально-биологический подход. Томск: Изд-во ООО «Интегральный Переплёт», 2018. С. 158-173.
  4. Modestin J, Huber A, Satirli E, Malti T, Hell D. Long-term course of schizophrenic illness: Bleuler's study reconsidered. Am J Psychiatry. 2003 Dec;160 (12):2202-8. doi: 10.1176/appi.ajp.160.12.2202. PMID: 14638591.
  5. Lauronen E, Koskinen J, Veijola J, Miettunen J, Jones PB, Fenton WS, Isohanni M. Recovery from schizophrenic psychoses within the northern Finland 1966 Birth Cohort. J Clin Psychiatry. 2005 Mar;66(3):375-83. doi: 10.4088/jcp.v66n0315. PMID: 15766305.
  6. Häfner H. From Onset and Prodromal Stage to a Life-Long Course of Schizophrenia and Its Symptom Dimensions: How Sex, Age, and Other Risk Factors Influence Incidence and Course of Illness. Psychiatry J. 2019 Apr 16;2019:9804836. doi: 10.1155/2019/9804836. PMID: 31139639; PMCID: PMC6500669.
  7. Schennach R, Musil R, Möller HJ, Riedel M. Functional outcomes in schizophrenia: employment status as a metric of treatment outcome. Curr Psychiatry Rep. 2012 Jun;14(3):229-36. doi: 10.1007/s11920-012-0261-3. PMID: 22477360.
  8. Valencia M, Fresán A, Barak Y, Juárez F, Escamilla R, Saracco R. Predicting functional remission in patients with schizophrenia: a cross-sectional study of symptomatic remission, psychosocial remission, functioning, and clinical outcome. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015 Sep 10;11:2339-48. doi: 10.2147/NDT.S87335. PMID: 26396518; PMCID: PMC4574884.
  9. Mueser KT. Should psychosocial treatment for schizophrenia focus on the proximal or distal consequences of the disorder? J Ment Health. 2012 Dec;21(6):525-30. doi: 10.3109/09638237.2012.745192. PMID: 23216222.
  10. Juckel G, Morosini PL. The new approach: psychosocial functioning as a necessary outcome criterion for therapeutic success in schizophrenia. Curr Opin Psychiatry. 2008 Nov;21(6):630-9. doi: 10.1097/YCO.0b013e328314e144. PMID: 18852573.
  11. Schennach-Wolff R, Jäger M, Seemüller F, Obermeier M, Messer T, Laux G, Pfeiffer H, Naber D, Schmidt LG, Gaebel W, Huff W, Heuser I, Maier W, Lemke MR, Rüther E, Buchkremer G, Gastpar M, Möller HJ, Riedel M. Defining and predicting functional outcome in schizophrenia and schizophrenia spectrum disorders. Schizophr Res. 2009 Sep;113(2-3):210-7. doi: 10.1016/j.schres.2009.05.032. Epub 2009 Jun 27. PMID: 19560901.
  12. Hawton K, van Heeringen K. Suicide. Lancet. 2009 Apr 18;373(9672):1372-81. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60372-X. PMID: 19376453.
  13. Cassidy RM, Yang F, Kapczinski F, Passos IC. Risk Factors for Suicidality in Patients with Schizophrenia: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 96 Studies. Schizophr Bull. 2018 Jun 6;44(4):787-797. doi: 10.1093/schbul/sbx131. PMID: 29036388; PMCID: PMC6007264.
  14. Pompili M, Amador XF, Girardi P, Harkavy-Friedman J, Harrow M, Kaplan K, Krausz M, Lester D, Meltzer HY, Modestin J, Montross LP, Mortensen PB, Munk-Jørgensen P, Nielsen J, Nordentoft M, Saarinen PI, Zisook S, Wilson ST, Tatarelli R. Suicide risk in schizophrenia: learning from the past to change the future. Ann Gen Psychiatry. 2007 Mar 16;6:10. doi: 10.1186/1744-859X-6-10. PMID: 17367524; PMCID: PMC1845151.
  15. Carlborg A, Winnerbäck K, Jönsson EG, Jokinen J, Nordström P. Suicide in schizophrenia. Expert Rev Neurother. 2010 Jul;10(7):1153-64. doi: 10.1586/ern.10.82. PMID: 20586695.
  16. Popovic D, Benabarre A, Crespo JM, Goikolea JM, González-Pinto A, Gutiérrez-Rojas L, Montes JM, Vieta E. Risk factors for suicide in schizophrenia: systematic review and clinical recommendations. Acta Psychiatr Scand. 2014 Dec;130(6):418-26. doi: 10.1111/acps.12332. Epub 2014 Sep 18. PMID: 25230813.
  17. Aloba O, Esan O, Alimi T. Adaptation of the Beck Hopelessness Scale as a suicide risk screening tool among Nigerian patients with schizophrenia. Int J Psychiatry Clin Pract. 2018 Mar;22(1):19-24. doi: 10.1080/13651501.2017.1356928. Epub 2017 Aug 11. PMID: 28789569.
  18. May AM, Klonsky ED, Klein DN. Predicting future suicide attempts among depressed suicide ideators: a 10-year longitudinal study. J Psychiatr Res. 2012 Jul;46(7):946-52. doi: 10.1016/j.jpsychires.2012.04. 009. Epub 2012 May 9. PMID: 22575331; PMCID: PMC3372684.
  19. Логвинович Г.В., Семке А.В. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении. Томск : Изд-во Том. ун-та, 1995. 212 с.
  20. Hossein Sadeghian M, Etesam F, Nakhostin-Ansari A, Akbarpour S, Akhlaghi M. Association Between Hopelessness and Suicidal Ideation in Iranian Medical Students: A Cross-Sectional Study. Health Psychol Res. 2021 Aug 18;9(1):27579. doi: 10.52965/001c.27579. PMID: 35106399; PMCID: PMC8801550.