Особенности комплаенса и регоспитализации у больных шизофренией в зависимости от коморбидности с сердечно-сосудистой патологией

Особенности комплаенса и регоспитализации у больных шизофренией в зависимости от коморбидности с сердечно-сосудистой патологией

 

Авторы

 

П.В. Ситчихин

ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 7» Минздрава Кубани, Краснодар, Россия

Ю.А. Казинцева

ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 7» Минздрава Кубани, Краснодар, Россия

Е.Н. Шевлякова

ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 7» Минздрава Кубани, Краснодар, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-3(116)-20-29

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022; 3(116): 20-29.

 

Реферат

Введение. Сочетание шизофрении с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (далее – ССС), характеризующейся кардиоипохондрической симптоматикой, нередко утяжеляет течение психического расстройства с учащением числа регоспитализаций и обусловливает снижение комплаенса на фоне отказа или несвоевременного обращения за медицинской помощью. Цель: оценить комплаенс и повторность госпитализаций у больных шизофренией в зависимости от результатов терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы и методы. На базе мужского общепсихиатрического отделения № 1 ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 7» г. Краснодара сплошным методом выполнено нерандомизированное неинтервенционное одноцентровое проспективное когортное натуралистическое исследование пациентов (n=92) мужского пола с диагностированной шизофренией (F20 по МКБ-10), повторно госпитализированных в течение 12 месяцев после выписки из стационара (с 01.01.2019 г. по 31.12.2019 г.). Исследовательская выборка была разделена на две группы: с наличием сердечно-сосудистой патологии (n=68) и без указанной патологии (n=24). Статистическая обработка данных выполнялась с использованием Statistiсa 6.1. Результаты. Установлено, что терапия патологии ССС в 51,5% случаев положительно влияет на комплаенс больных шизофренией. У больных шизофренией с сочетанной патологией ССС частота регоспитализаций имела отрицательную корреляционную взаимосвязь с уровнем комплаенса (R=-0,50, р<0,0001) и субъективной оценкой результатов терапии патологии ССС (R=-0,38, р=0,0013), положительную корреляционную взаимосвязь с уровнем сотрудничества с врачом (R=+0,39, р=0,0008). Уровень комплаенса у пациентов с шизофренией, сочетанной с заболеваниями ССС, характеризуется отрицательной корреляционной взаимосвязью с выраженностью психического расстройства по шкале CGI-S (R=-0,33, р=0,007), уровнем сотрудничества в системе «врач-пациент» (R=-0,35, р=0,003), восстановлением критики к психотическому состоянию (R=-0,42, р=0,0004) и положительной корреляционной взаимосвязью с уровнем восстановления социальной активности (R=+0,42, р=0,0004). Заключение. Большинство пациентов (92,4%) положительно относились к лечению патологии ССС, что приводило к выраженному клиническому улучшению и повышению социального функционирования. Повторная госпитализация обусловлена нарушением схемы приема антипсихотиков или полным отказом от лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии ССС. Рецидив психотической симптоматики на фоне адекватной антипсихотической терапии чаще встречался при сопутствующей патологии ССС. Частота повторных госпитализаций снижается при повышении уровня сотрудничества с медицинским персоналом, критической оценке психического состояния, восстановлении социальной активности, позитивной оценке лечения сопутствующих заболеваний ССС, повышении комплаенса и приверженности к терапии.

Ключевые слова: шизофрения, комплаенс, регоспитализация, социальная активность, сердечно-сосудистые заболевания.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

 

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

Для цитирования: Ситчихин П.В., Казинцева Ю.А., Шевлякова Е.Н. Особенности комплаенса и регоспитализации у больных шизофренией в зависимости от коморбидности с сердечно-сосудистой патологией. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022. № 3 (116). С. 20-29. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-3(116)-20-29

 

Литература

 

  1. Пашковский В.Э., Софронов А.Г., Колчев С.А., Абриталин Е.Ю., Федоровский И.Д., Добровольская А.Е. Предикторы повторных госпитализаций в психиатрическую больницу больных параноидной шизофренией. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2019. № 1. С. 34-44. DOI:10.31363/2313-7053-2019-1-34-44.
  2. Cook JA, Burke-Miller JK, Jonikas JA, Aranda F, Santos A. Factors associated with 30-day readmissions following medical hospitalizations among Medicaid beneficiaries with schizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder. Psychiatry Res. 2020 Sep;291:113168. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113168. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32619823.
  3. Cunningham R, Poppe K, Peterson D, Every-Palmer S, Soosay I, Jackson R. Prediction of cardiovascular disease risk among people with severe mental illness: A cohort study. PLoS One. 2019 Sep 18; 14(9):e0221521. doi: 10.1371/journal.pone.0221521. PMID: 31532772; PMCID: PMC6750572.
  4. Andrade C. Cardiometabolic Risks in Schizophrenia and Directions for Intervention, 1: Magnitude and Moderators of the Problem. J Clin Psychiatry. 2016 Jul;77(7):e844-7. doi: 10.4088/JCP.16f10997. PMID: 27464317.
  5. Волков В.П. Кардиотоксичность нейролептиков: морфо-электрокардиографические параллели. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012. Т. 8, № 3. С. 441-446. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2012-8-3-441-446.
  6. Attar R, Berg Johansen M, Valentin JB, Aagaard J, Jensen SE. Treatment following myocardial infarction in patients with schizophrenia. PLoS One. 2017 Dec 13;12(12):e0189289. doi: 10.1371/journal.pone.0189289.
  7. Kritharides L, Chow V, Lambert TJ. Cardiovascular disease in patients with schizophrenia. Med J Aust. 2017 Feb 6;206(2):91-95. doi: 10.5694/mja16.00650. PMID: 28152356.
  8. Hollingworth SA, Winckel K, Saiepour N, Wheeler AJ, Myles N, Siskind D. Clozapine-related neutropenia, myocarditis and cardiomyopathy adverse event reports in Australia 1993-2014. Psychopharmacology (Berl). 2018 Jul;235(7):1915-1921. doi: 10.1007/s00213-018-4881-0. Epub 2018 Mar 27. Erratum in: Psychopharmacology (Berl). 2018 Apr 23; PMID: 29589067.
  9. Storch Jakobsen A, Speyer H, Nørgaard HCB, Hjorthøj C, Krogh J, Mors O, Nordentoft M. Associations between clinical and psychosocial factors and metabolic and cardiovascular risk factors in overweight patients with schizophrenia spectrum disorders - Baseline and two-years findings from the CHANGE trial. Schizophr Res. 2018 Sep;199:96-102. doi: 10.1016/j.schres.2018.02.047. Epub 2018 Mar 1. PMID: 29501386.
  10. Здравоохранение в России. 2019: Статистический сборник / Росстат. М., 2019. 170 с.
  11. Носова П.С., Решетько О.В. Анализ объемов потребления психотропных лекарственных средств, применяемых для лечения шизофрении, в стационарах различного типа. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014. Т. 7, № 4. С. 11-15.
  12. Усов Г.М., Шевелева К.П. Эволюция подходов к купирующей терапии антипсихотиками первого в жизни психоза при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра (20-летнее ретроспективное исследование). Социальная и клиническая психиатрия. 2020. Т. 30, № 3. С. 55-61.
  13. Лёхт C., Киприани А., Спинели Л., Мавридис Д., Орей Д., Рихтер Ф., Самара М., Барбуи К., Энгель Р.Р., Геддес Дж.Р., Кисслинг В., Стапф М.П., Лэссиг Б., Саланти Дж., Дэвис Дж. М. Сравнительная эффективность и переносимость 15 антипсихотических препаратов при шизофрении: мета-анализ множественных терапевтических подходов. Социальная и клиническая психиатрия. 2016. Т. 26, № 2. С.  65-71.
  14. Психиатрия: национальное руководство. Главные редакторы Т.Б. Дмитриева, В.Н. Краснов, Н.Г. Незнанов, В.Я. Семке, А.С. Тиганов. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 454-468.
  15. Дробижев М.Ю. Кардиологические проблемы переносимости и безопасности нейролептика. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. Т. 6, № 2. С. 13-17.
  16. Петрова Н.Н., Цыренова К.А. Оценка приверженности антипсихотической терапии у пациентов с первым эпизодом шизофрении. Современнаятерапияпсихическихрасстройств. 2019. № 3. С. 12-17. DOI: 10.21265/PSYPH.2019.49.35972.
  17. Корнетова Е.Г., Герасимова В.И., Гончарова А.А., Хамина В.В., Меднова И.А., Корнетов А.Н., Иванова С.А. Метаболический синдром в госпитальной популяции больных шизофренией в регионе Западной Сибири. Психиатрия. 2021. Т. 19, № 4. С. 52-60. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-4-52-60.