Психотерапевтическая парадигма в методологии комплексной социально-терапевтической коррекции взаимоотношений в семьях больных эпилепсией: новые возможности системного подхода

Психотерапевтическая парадигма в методологии комплексной социально-терапевтической коррекции взаимоотношений в семьях больных эпилепсией:

новые возможности системного подхода

 

Авторы

 

Т.В. Казенных

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Н.А. Бохан

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-2(115)-94-102

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022; 2(115): 94-102.

 

Реферат

Актуальность. Изучение внутрисемейных взаимоотношений больных эпилепсией представляют интерес в силу высокой распространённости данного заболевания. Оптимизация микроклимата в семье, ценностных ориентаций и психиатрической грамотности родственников в отношении заболевания имеет большое значение для повышения уровня социальной адаптации больных эпилепсией. Цель: изучение актуального гомеостаза семей больных эпилепсией с последующей разработкой психотерапевтических стратегий коррекции отношений. Материал и методы. База проведения и период исследования: Междисциплинарный центр профилактики пароксизмальных состояний (МЦППС) Томского НИМЦ,2001–2019 гг. Отбор в исследовательскую выборку проводили безвыборочным методом. Группа пациентов (n=1969) включала 971 мужчину и 998 женщин с разными формами эпилепсии, длительностью заболевания от 0 до 19 лет, различной выраженностью психических расстройств и без таковых. Группа членов семей (родственников) пациентов (n=1141) состояла из 675 женщин и 466 мужчин. Оценка внутрисемейных отношений во время посещения МЦППС проводилась по результатам беседы с пациентом и его родственниками и данным анкетирования с помощью разработанного нами опросника (метод полуструктурированного интервью, включая отношение к пациенту и системе медицинской помощи со стороны родных, влияние заболевания на отношение самого больного к ближайшим родственникам), и по результатам личностного опросника FACES-3. Результаты и обсуждение. 71,4% больных эпилепсией продемонстрировали высокую психиатрическую грамотность. Основным причинным фактором болезни они считают травмы головы и тяжелые инфекции (40%), отягощенную наследственность (20%), алкоголизм (6,7%). 88,9% связывают с болезнью финансовые затруднения и конфликтные отношения в семье. 82,6% согласны находиться под наблюдением невропатолога или эпилептолога, но не психиатра. 10% пациентов-мужчин связывали с приемом противоэпилептических средств снижение сексуального влечения и активности. 40% мужчин считали себя лидерами семьи, но родственники отрицали их главную роль. Родственники пациентов не состояли на психиатрическом учете по поводу психических и поведенческих расстройств, в единичных случаях встречались заболевания, ассоциированные со злоупотреблением алкоголем. Сплоченность и адаптацию (актуальный гомеостаз) семьи оценивали по FACES-3: выявлены гармоничные (40%) и негативные (10%) взаимоотношения, высокая сплоченность (50%). 35% семей быстро адаптировались в новых условиях, 13,5% семей в силу рассогласованности и ригидности характеризовались чрезмерной социальной гибкостью, 10% семей обладали низким адаптационным потенциалом. Обнаружены типы семей: среднесбалансированные (50%), сбалансированные (40%), дисгармоничные (10%). Выявлена степень субъективной удовлетворенности семейной жизнью: 43,3% ‒ высокая и средняя, 56,7% ‒ низкая. В практику МЦППС внедрены разработанные нами программы коррекции отношений в разных моделях семьи (больной – ребенок, больной – супруг/супруга, больной – родитель). Применение психотерапевтических программ в комплексной модели персонализированной терапии больных эпилепсией позволило повысить эффективность лечебно-реабилитационной работы до 84,3%.

 

Ключевые слова: эпилепсия, семейные взаимоотношения, продуктивное сотрудничество, психологическое тестирование, психотерапевтическая коррекция.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Дополнительные материалы

Для цитирования:Казенных Т.В., Бохан Н.А. Психотерапевтическая парадигма в методологии комплексной социально-терапевтической коррекции взаимоотношений в семьях больных эпилепсией: новые возможности системного подхода. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022. № 2 (115). С. 94-102. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-2(115)-94-102

 

Литература

  1. Смирнов В.Е. Психотерапия при эпилепсии: учебное пособие. М.: ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», 2014. 104 с.
  2. Григорьева И.В., Докукина Т. В., Махров М. М., Хлебоказов Ф. П. Основные психотерапевтические задачи в процессе дестигматизации пациентов с эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013. Т. 5, № 4. С. 10-12.
  3. Шалькевич Л.В., Кудлач А.И., Ивашина Е.Н. Перинатальные факторы риска в развитии эпилепсии у детей. Медицинскиеновости. 2018. № 5 (284). С. 32-36.
  4. Балакирева Е.А., Халаимова О.А., Матвиенко Е.В., Калмыкова Г.В., Коваленко Ю.В. Длительный катамнез эпилепсии на разных этапах: подросток ‒ женщина ‒ мать. Трудный пациент. 2022. Т. 20, № 1. С. 47-49. doi: 10.224412/2074-1005-2022-1-47-49.
  5. Якунина О.Н., Шова Н.И., Михайлов В.А. Особенности семейной адаптации больных эпилепсией с суицидальными мыслями. Психология и психотерапия семьи. 2021. № 3. С. 29-38.  doi:10.24412/2587-6783-2021-10020.
  6. Wagner JL, Smith G. Psychosocial intervention in pediatric epilepsy: a critique of the literature. Epilepsy Behav. 2006 Feb;8(1):39-49. doi: 10.1016/j.yebeh.2005.08.011. Epub 2005 Oct 24. PMID: 16246636.
  7. Bautista RE, Shapovalov D, Saada F, Pizzi MA. The societal integration of individuals with epilepsy: perspectives for the 21st century. Epilepsy Behav. 2014 Jun;35:42-9. doi: 10.1016/j.yebeh.2014.04.006. Epub 2014 May 3. PMID: 24798409.
  8. Saada F, Wang ZS, Bautista RE. In focus: The everyday lives of families of adult individuals with epilepsy. Epilepsy Behav. 2015 Sep;50:10-3. doi: 10.1016/j.yebeh.2015.05.041. Epub 2015 Jun 17. PMID: 26093217.
  9. Ramaratnam S, Baker GA, Goldstein LH. Psychological treatments for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD002029. doi: 10.1002/14651858.CD002029.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;2:CD002029. PMID: 18646083.
  10. Olson D.H., Portne J., Lavee Y. “Faces III”: Family Adaptability & Cohesion Evaluation Scales, Family Social Science. St. Paul: University of Minnesota, 1985.
  11. Семакина Н.В., Михайлов В.В., Злоказова М.В. Качество жизни, психическая адаптация, направления психологической реабилитации матерей детей, страдающих эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017. Т. 9, № 4. С. 22-30. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.4.022-030.