Особенности полового самосознания у больных шизофренией с множественными расстройствами сексуального предпочтения

Особенности полового самосознания у больных шизофренией с множественными расстройствами сексуального предпочтения

 

Авторы

 

И.А. Басинская

ФКУ «Орловская психиатрическая больница специализированного типа с интенсивным наблюдением»

Минздрава России, Орел, Россия

Г.Е. Введенский

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского», Москва, Россия

Н.В. Беженарь

ФКУ «Орловская психиатрическая больница специализированного типа с интенсивным наблюдением»

Минздрава России, Орел, Россия

Т.Ю. Борисова

ФКУ «Орловская психиатрическая больница специализированного типа с интенсивным наблюдением»

Минздрава России, Орел, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-3(112)-39-47

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021; 3(112): 39-47.

 

Реферат

В статье представлены результаты эмпирического исследования нарушений регулятивных аспектов полового самосознания у лиц, страдающих шизофренией, с расстройствами сексуального предпочтения. Цель: оценка динамики параметров полового самосознания до и после проведения комбинированной антипсихотической и антиандрогенной терапии и когнитивно-бихевиоральной психотерапии в процессе принудительного лечения больных шизофренией с расстройствами сексуального предпочтения. Материалы и методы. Было обследовано 33 больных, находившихся на длительном лечении сроком до 12 лет, с диагнозами по МКБ-10: «Параноидная шизофрения» (F20.0) и «Простой тип шизофрении» (F20.6) и расстройствами сексуального предпочтения (F65): гетеросексуальный садизм, гомицидомания – 9 чел.; бисексуальный садизм, некросадизм, бисексуальная гомицидомания – 13 чел.; садизм в отношении недифференцированного объекта влечения по полу и возрасту, транзиторный визионизм – 5 чел.; гомицидомания, садизм, некросадизм в отношении геронтофильного объекта – 6 чел. В работе использовались клинико-психопатологический, сексологический, экспериментально-психологический, статистический методы исследования. Результаты. Показано, что нарушения целостной структуры полового самосознания при аномалиях сексуального влечения не выступают изолированно от симптомокомплекса при шизофрении. При расстройствах шизофренического спектра у пациентов с парафилиями выявлены нарушения в структуре полового самосознания, ведущие к психосексуальной дезадаптации. На основе комплексной модели антипсихотической и антиандрогенной терапии и психотерапевтического воздействия зарегистрированы положительные сдвиги в сфере полового самосознания обследованных пациентов, однако статистически значимые различия до и после лечения отсутствовали. Заключение. Комплексное воздействие и адекватность лечебных мероприятий определяют положительную динамику в сфере полового самосознания больных шизофренией с расстройствами сексуального предпочтения. Выявленные изменения личностно-психологических характеристик по результатам психодиагностического тестирования позволяют выделить актуальные мишени для психотерапевтического воздействия и могут учитываться при определении оценки риска рецидива и степени общественной опасности пациентов.

 

Ключевые слова:параноидная шизофрения, простой тип шизофрении, расстройства сексуального предпочтения, парафилии, антипсихотическая терапия, антиандрогенная терапия, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, половое самосознание, полоролевая идентичность.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

 

Для цитирования: Басинская И.А., Введенский Г.Е., Беженарь Н.В., Борисова Т.Ю. Особенности полового самосознания у больных шизофренией с расстройствами сексуального предпочтения. Сибирский вестник психиатрии и наркологии.2021; 3 (112): 39–47. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-3(112)-39-47

 

Литература

 

  1. Ткаченко А.А., Введенский Г.Е., Демидова Л.Ю. «Российский психиатрический журнал» в становлении отечественной судебной сексологии. Обзор. Российский психиатрический журнал. 2017. № 1. С. 14-19.
  2. Ткаченко А.А., Каменсков М.Ю., Демидова Л.Ю. Современная диагностика расстройств сексуального предпочтения (международный опыт) Научный обзор. Российский психиатрический журнал. 2017. № 6. С. 60-69.
  3. Алексеев Б.Е. Полоролевой конфликт как биопсихосоциальный феномен. Социальнаяиклиническаяпсихиатрия. 2017. Т. 27, № 1. С. 91-97.
  4. Бабина С.В., Дворянчиков Н.В.Возможности психокоррекционных лечебных мероприятий в отношении лиц с аномальным сексуальным предпочтением. Психологияиправо. 2015. № 2.С. 53–66.
  5. Бабина С.В., Дворянчиков Н.В.Возможности психологической коррекции сексуальных аномалий в стационаре. Психология и право. 2014. Т. 4, № 2.С. 1-17.
  6. Бодалев А.А., Столин В.В. Аванесов В.С. Общая психодиагностика: учебник. СПб. : Изд-во «Речь», 2000. 440 с.
  7. Введенский Г.Е. Расстройства половой идентификации и половой идентичности у лиц с парафилиями. Российскийпсихиатрическийжурнал. 2002. № 2. С. 10-14.
  8. Введенский Г.Е., Ткаченко А.А., Каменсков М.Ю. Психофизиологическая диагностика расстройств сексуальных предпочтений: методические рекомендации. М.: ФГБУ ГНЦССП им. В.П. Сербского Минздрава России, 2013. С. 3-20.
  9. Дворянчиков Н.В. Полоролевая идентичность у лиц с девиантным сексуальным поведением: дис. … к.п.н. М., 1998. 178 с.
  10. Дворянчиков Н.В., Носов С.С., Саламова Д.К. Половое самосознание и методы его диагностики: учебник. М.: Изд-во «ФЛИНТА: Наука», 2011. 216 с.
  11. Демидова Л.Ю. Половое самосознание при расстройствах сексуального предпочтения. Психологическиеисследования. 2019. Т. 12, № 64. С. 2. URL: http://psystudy.ru (датаобращения: 02.06.2021)
  12. Демидова Л.Ю., Введенский Г.Е., Макарова Т.Е., Каменсков М.Ю., Штарк Л.Н. Роль нарушений психосексуальной сферы при шизофрении в диагностике парафилий. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2018. № 2. С. 54-61. DOI: 10.31363/2313-7053-2018-2-54-61
  13. Каменсков М.Ю. Механизмы формирования и динамики фиксированных форм аномального сексуального поведения. Российскийпсихиатрическийжурнал. 2008. № 1. С. 38-46.
  14. Каменсков М.Ю. Структурно-динамические особенности парафилий как модели аддиктивных расстройств. Социальнаяиклиническаяпсихиатрия. 2017. Т. 27, № 3. С. 56-62.
  15. Сафуанов Ф.С. Актуальные теоретические и методологические проблемы комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы. Психология и право. 2011. № 2. С.13-15.
  16. Старович З. Судебная сексология: учебник. Пер. с польск. М. : Юридическаялитература, 1991. 178 с.
  17. Ткаченко А.А., Дворянчиков Н.В., Герасимов А.В. Некоторые механизмы гомицидного садистического поведения. Российский психиатрический журнал. 2000. № 5. С. 26-31.
  18. Ткаченко А.А., Введенский Г.Е., Дворянчиков Н.В. Судебная сексология: руководство для врачей. М.: Изд-во «Бином», 2015. 648 с.
  19. Эткинд А.М. Цветовой тест отношений. В книге: Бодалев А.А., Столин В.В. Аванесов В.С. Общая психодиагностика: учебник. Глава 7: Психодиагностика межличностных отношений. СПб.: Изд-во «Речь», 2006. С. 316-326.
  20. Fedoroff P. Sadism, Sadomasochism, Sex, and Violence. Canadian journal of psychiatry [Revue canadienne de psychiatrie]. 2008; 53:637-46. doi: 10.1177/070674370805301003
  21. Thibaut F, Cosyns P, Fedoroff JP, Briken P, Goethals K, Bradford JMW; WFSBP Task Force on Paraphilias. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) 2020 guidelines for the pharmacological treatment of paraphilic disorders. World J Biol Psychiatry. 2020 Jul;21(6):412-490. doi: 10.1080/15622975.2020.1744723. Epub 2020 May 26. PMID: 32452729.
  22. Grubin D. Predictors of risk in serious sex offenders. Br J Psychiatry Suppl. 1997;(32):17-21. PMID: 9328518.
  23. Myers WC, Bukhanovskiy A, Justen E, Morton RJ, Tilley J, Adams K, Vandagriff VL, Hazelwood RR. The relationship between serial sexual murder and autoerotic asphyxiation. Forensic Sci Int. 2008 Apr 7;176(2-3):187-95. doi: 10.1016/j.forsciint. 2007.09.005. Epub 2007 Nov 5. PMID: 17980531.