Психопатологическая симптоматика (проявления дистресса, тревоги, депрессии и соматизации) у ближайших родственников гематоонкобольных: клинико-динамический аспект

Психопатологическая симптоматика (проявления дистресса, тревоги, депрессии и соматизации) у ближайших родственников гематоонкобольных: клинико-динамический аспект

 

Авторы

 

Д.Н. Миклин

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-1(110)-38-43

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021; 1(110): 38-43.

 

Реферат

Цель: изучить психогенные психические расстройства, характеризующиеся проявлениями дистресса, тревоги, депрессии и соматизации у ближайших родственников гематоонкобольных в клинико-динамическом аспекте. Материалы и методы. На базе гематологического отделения БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница» (Ижевск) проведено лонгитюдное исследование у ближайших родственников онкобольных с диагнозом: острый нелимфофобластный лейкоз. В исследовательскую выборку включены мужчины и женщины 18-65 лет. Исследование проводилось в трех точках временного интервала: дебют, 3 и 6 месяцев. Созависимые отношения в семьях изучены по степени родства: по горизонтальной и вертикальной первой линии. Психопатологическая симптоматика пограничного уровня у родственников, вызванная психотравмой, оценивалась с помощью четырехмерного опросника для оценки дистресса, депрессии, тревоги, соматизации (4DSQ ‒ 4ДДТС). Результаты и обсуждение. Наличие у родственника злокачественного заболевания оказывается значительным негативным событием для ближайшего окружения и является фактором нарушения психоэмоционального состояния, что часто приводит к проявлениям депрессии, тревоги, вины и беспомощности в условиях сложившейся кризисной действительности. Постоянно повышенное напряжение в результате стресса в связи с потенциально опасной болезнью предопределяет эмоционально-психологическую дезорганизацию, приводящую к дезадаптивным патологическим процессам у родственников онкобольных, ухудшению их психического здоровья. Проведенное исследование позволяет оценить воздействие психогенного фактора в виде злокачественного заболевания у члена семьи на развитие и динамику психопатологической симптоматики у близких родственников. В исследуемой выборке ближайших родственников выявлена высокая встречаемость основных симптомокомплексов: дистресс (n=33, 35,8%), соматизация (n=18, 19%), депрессия (n=18, 19,5%). Установлено, что благодаря внешним и внутренним ресурсам личности адаптивный процесс способствует восстановлению психического состояния родственников к 6-му месяцу лечения. Наиболее интенсивное восстановление происходит в первые 3 месяца, что свидетельствует об эффективности функционирования психологических защит для усиления компенсаторных антистрессовых механизмов высшей нервной деятельности в среднесрочной перспективе и необходимости тактики раннего вмешательства.

 

Ключевые слова: психоонкология, онкобольные, родственники онкобольных, дистресс, депрессия, тревога, соматизация, психиатрическая и психолого-психотерапевтическая помощь, психическое здоровье.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

 

Литература

  1. Говорин Н.В., Бодагова Е. А. Психическое здоровье и качество жизни врачей. Томск, Чита: Изд-во Иван Федоров, 2013. 124 с. GovorinNV, BodagovaEA. Mental health and quality of life of doctors. Tomsk, Chita: Publishing House “Ivan Fedorov”, 2013:122 (in Russian).
  2. Онкопсихология. Руководство для врачей-онкологов и медицинских психологов / ред. А.М. Беляев, М.В. Рогачев, Т.Ю. Семиглазова, В.А.Чулкова. СПБ. : АННМИ «Вопросы онкологии», 2017. 350 с. Onco-psychology. Handbook for oncologists and clinical psychologists. AM Belyaev, MV Rogachev, TYu Semiglazova, VA Chulkova, eds. St. Petersburg: Autonomous non-for-profit scientific and medical organization “Oncology Issues”, 2017:350 (in Russian).
  3. Akechi T, Akizuki N, Okamura M, Shimizu K, Oba A, Ito T, Yoshikawa E, Nakano T, Inagaki M, Uchitomi Y. Psychological distress experienced by families of cancer patients: preliminary findings from psychiatric consultation of a Cancer Center Hospital. Jpn J Clin Oncol. 2006 May;36(5):329-32. doi: 10.1093/jjco/hyl029
  4. Иванов С.В. Депрессивные расстройства в онкологии (обзор). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. Т. 112(11). С. 104-109. Ivanov SV.Depressive disorders in oncology (review). S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012;112(11):104-109 (in Russian).
  5. Реверчук И.В. Теоретические и методологические противоречия становления биопсихосоциальной парадигмы. ВестникпсихиатрииипсихологииЧувашии. 2008. № 4. С. 109-123. Reverchuk IV. Theoretical and methodological contradictions in the formation of the biopsychosocial paradigm. Bulletin of Psychiatry and Psychology of Chuvashia. 2008;4:109-123 (in Russian).
  6. Костина Н.И. Психологическая помощь онкобольным и родственникам на стационарном этапе. Злокачественныеопухоли. 2016. № 451 (21). С. 161-162. Kostina NI. Psychological support to cancer patients and relatives at the inpatient stage. Malignant Neoplasms. 2016;451(21): 161-162 (in Russian).
  7. Гнездилов А.В. Психические изменения у онкологических больных. Практическая онкология. 2001. Т. 2, № 1 (05). С. 5-13. GnezdilovAV. Mental changes in cancer patients. Practical Oncology. 2001;2,No.1(05):5-13 (in Russian).
  8. Дейнека Н.В., Курбатова Е.Г. Психологическая характеристика адаптации к болезни при лейкозах. Наука вчера, сегодня, завтра: сборник статей по материалам XLI междунар. научно-практ. конф. Часть I. Новосибирск : Изд-во СибАК. 2016. Т. 12 (34). С. 114-118. DeinekaNV, KurbatovaEG. Psychological characteristics of adaptation to disease in leukemia. Science yesterday, today, tomorrow: a collection of articles based on the materials of the XLI international scientific and practical conference. Part I. Novosibirsk: Publishing House SibAK. 2016;12(34):114-118 (in Russian).
  9. Реверчук И.В., Главатских М.М., Миклин Д.Н. Применение психосемантических методов в диагностике психоэмоционального статуса ближайших родственников онкобольных. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2018. Т. 20, № 5. С. 52-57. Reverchuk IV, Glavatskikh MM, Miklin DN. The use of psychosomatic techniques in the diagnosis of mental and emotional status of close relatives of cancer patients. Electronic scientific and educational bulletin "Health and Education in the XXI Century". 2018;20(5):52-57 (in Russian).
  10. Реверчук И.В., Главатских М.М., Миклин Д.Н. Клинические особенности стресс-совладающего поведения и качества жизни у женщин – родственниц онкологических больных. Медицинская сестра. 2019. Т. 21, 3 1. С. 18-21. ReverchukIV, GlavatskikhMM, MiklinDN. Clinical features of stress-coping behavior and quality of life in female relatives of cancer patient. Nurse. 2019; 21 (1): 18-21 (in Russian). DOI: 10.29296/25879979-2019-01-05
  11. WittenbergE, Prosser LA. Disutility of illness for caregivers and families: a systematic review of the literature. Pharmacoeconomics. 2013 Jun;31(6):489-500. doi: 10.1007/s40273-013-0040-y
  12. Белинская Е.П., Сангова С. Болезнь как трудная жизненная ситуация: особенности стратегий совладания родственников тяжелобольных [Электронный ресурс]. Психологическиеисследования. 2015. Т. 8, № 42. С. 8. Belinskaya EP, Sangova S. The illness as a difficult life situation: characteristics of coping strategies of seriously ill patients’ relatives [Electronic resource]. Psychological Research. 2015;8(42):8. URL: http://psystudy.ru (датаобращения: 08.11.2020) (in Russian).
  13. Смулевич A.Б., Яхно Н.Н., Терлуин Б., Захарова Е.К., Рейхард Д.В., Андрюшенко А.В., Парфенов В.А., Замеград М.В., Арнаутов В.С., Романов Д.В. Четырехмерный опросник для оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации (4ДДТС) при вегетативных психосоматических расстройствах пограничного уровня. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; Т. 114, № 11. С. 67-73. SmulevichAB, YakhnoNN, TerluinB, ZakharovaEK, ReikhardDV, AndryushenkoAV, ParfenovVA, ZamegradMV, ArnautovVS, RomanovDV. Four-dimensional questionnaire for the assessment of distress, depression, anxiety and somatization (4DDTS) in autonomic psychosomatic disorders of the borderline level. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014;114(11):67-73 (in Russian).
  14. Czachowski S, Terluin B, Izdebski A, Izdebski P. Evaluating the cross-cultural validity of the Polish version of the Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ) using differential item functioning (DIF) analysis. Fam Pract. 2012 Oct;29(5):609-15. doi: 10.1093/fampra/cms016
  15. Tebbe BB, Terluin B, Koelewijn JM. Assessing psychological health in midwifery practice: a validation study of the Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ), a Dutch primary care instrument. Midwifery. 2013 Jun;29(6):608-15. doi: 10.1016/j.midw.2012.05.004
  16. Твайкросс Р.Дж., Фрамптон Д. Введение в паллиативное лечение. Лекции. Оксфорд, 1992. 35 с. Twycross RJ, Frampton D. Introduction to palliative care. Lectures. Oxford, 1992:35 (in Russian) http://www.medpsy.ru/society/society001.php
  17. Куфтяк Е.В. Жизнеспособность семьи: теория и практика Медицинская психология в России: электронный научный журнал. 2014. № 5 (28) [Электронныйресурс]. Kuftyak EV. Family vitality: theory and practice Medical psychology in Russia: Electronic Scientific Journal. 2014;5(28) [Electronic resource]. URL: http://mprj.ru (датаобращения: 08.11.2020) (in Russian).