Применение антидепрессантов в комплексной терапии у больных раком молочной железы

Применение антидепрессантов в комплексной терапии у больных раком молочной железы

 

Авторы

 

О.В. Шушпанова

Научный центр психического здоровья, Москва, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-1(110)-19-30

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021; 1(110): 19-30.

 

Реферат

Проблема психического здоровья и субъективного восприятия (перцепции) качества жизни онкологических больных в настоящее время особенно актуальна. Большинство больных раком молочной железы (РМЖ) в процессе адаптации к заболеванию испытывают определенные нарушения в психической сфере: депрессивные, тревожно-фобические и психосоматические расстройства. Цель: изучение выраженности в клинической картине заболевания тревожно-депрессивных тенденций и оценка эффективности психофармакотерапии с применением антидепрессантов у больных раком молочной железы с выявленными расстройствами тревожно-депрессивного спектра. Материал и методы. Исследование включало 30 пациенток с впервые установленным (в среднем 6,8±1,2 месяца с момента диагностики) диагнозом РМЖ и 52 пациентки с длительностью катамнеза 3–17 лет. Основные методы: клинико-психопатологический и клинико-динамический. Психопатологическая оценка проводилась в рамках клинических разборов с привлечением междисциплинарного подхода. Для оценки выраженности в клинической картине тревожно-депрессивного синдрома и эффективности лечения использовались специальные стандартные шкалы: госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала общего клинического впечатления (CGI) для оценки тяжести заболевания (CGI-S «тяжесть») и улучшения психического состояния (CGI-I «улучшение»). Для оценки эффективности психофармакотерапии психометрические данные были обработаны статистически на базе программы Statistica 10 (метод с использованием критерия Хи-квадрат). Результаты. Получены высокие показатели эффективности терапии антидепрессантами в комбинации с препаратами бензодиазепинового ряда и гипнотиками в группе больных с тревожно-депрессивной нозогенией (88% респондеров с редукцией стартовых баллов тревоги и депрессии по шкале HADS более 50%, по шкале CGI 85%), в группе пациентов с хронической ипохондрической дистимией и циклотимической эндоформной депрессией (соответственно 93,7% и 90,6%). Полученные в проведенном исследовании данные подтверждают эффективность психофармакотерапии антидепрессантами у больных РМЖ с выявленными расстройствами тревожно-депрессивного спектра. Заключение. Представленные клинические результаты могут в значительной степени способствовать в создании новых форм оптимизации психиатрической и психологической помощи онкологическим пациентам на лечебно-диагностическом этапе в условиях онкологического стационара.

 

Ключевые слова: рак молочной железы, распространенность в структуре онкологических заболеваний, тревожно-депрессивное расстройство у женщин, фармакотерапия, антидепрессивная терапия.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

 

Литература

  1. Агаркова Л.А., Куприянова И.Е., Балацкая Л.Н., Коломиец Л.А., Дикке Г.Б., Семке В.А., Марков А.А., Несмелова В.А. Сравнительные исследования качества жизни у женщин с доброкачественными и злокачественными опухолями гинекологической сферы. Сибирский онкологический журнал. 2004. № 1. С. 18-20. AgarkovaLA, KupriyanovaIE, BalatskayaLN, KolomietsLA, DikkeGB, SemkeVA, MarkovAA, NesmelovaVA. Comparative studies of the quality of life in women with benign and malignant gynecological tumors. Siberian Journal of Oncology. 2004;1:18-20(inRussian).
  2. Володин Б.Ю. Психосоматические взаимоотношения у онкологических больных. Паллиативнаямедицинаиреабилитация. 2007. № 3. С. 51-54. Volodin BYu. Psychosomatic relationships in cancer patients. Palliative Medicine and Rehabilitation. 2007;3:51-54 (inRussian).
  3. Галиуллина С.Д. Нервно-психические нарушения у больных раком молочной железы: автореферат дис. … к.м.н. Уфа, 2000: 23 с. GaliullinaSD. Neuropsychiatric disorders in patients with breast cancer: PhD thesis. Ufa, 2000:23 (in Russian).
  4. Иванов П.М., Томский М.И., Мыреева С.А. и др. Злокачественные новообразования в Якутии (заболеваемость и смертность) / под ред. П.М. Иванова. Якутск : Сфера, 2018. 180 с.IvanovPM, TomskiyMI, MyreevaSA. etal. Malignant neoplasms in Yakutia (morbidity and mortality) / edited by P.М. Ivanov. Yakutsk: Sphere, 2018:180 (inRussian).
  5. Нелюбина Л.А., Лактионов К.П. Причины заболевания раком молочной железы и возможности его профилактики. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2013. № 24 (92). С. 3-10. NelyubinaLA, LaktionovKP. Causes of breast cancer and the possibility of its prevention. N.N. Blokhin ROSC RAMS Bulletin. 2013;24(92):3-10(inRussian).
  6. Пономарева Л.А., Сухарева У.А., Егорова А.Г., Сомов А.Н. Опыт реализации мер по снижению смертности от рака молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015. № 4 (6). С. 42-47. PonomarevaLA, SukharevaUA, EgorovaAG, SomovAN. Experience in implementing measures to reduce mortality from breast cancer. Oncology. P.A. Herzen Journal. 2015;4(6):42-47. (inRussian). doi: 10.17116/onkolog20154642-47
  7. Самушия М.А., Зубова И.В. Нозогении (психогенные реакции) при раке молочной железы. Психические расстройства в общей медицине. 2009. № 1. С. 24-29. SamushiaMA, ZubovaIV. Nosogeny (psychogenic reactions) in breast cancer. Mental Disorders in General Medicine. 2009;1:24-29(inRussian).
  8. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2017. 250 с. Malignant neoplasms in Russia in 2015 (morbidity and mortality) / edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow, 2017:250(inRussian).
  9. Куприянова И.Е., Слонимская Е.М., Бехер О.А Нервно-психические расстройства у женщин, страдающих раком молочной железы. Психические расстройства в общей медицине. 2009. № 1. С. 22-24. KupriyanovaIE, SlonimskayaEM, BekherOANeuropsychiatricdisordersinwomenwithbreastcancer. Mental Disorders in General Medicine. 2009;16:22-24(inRussian).
  10. Семке В.Я., Куприянова И.Е., Шушпанова Т.В. Психическое здоровье населения Сибири и Дальнего Востока. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. Т. 107, № 3. С.78. Semke VYa, Kupriyanova IE, Shushpanova TV. Mental health of Siberian and Far East populations. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2007;107(3):78 (in Russian).
  11. Тарабрина Н.В., Ворона О.А., Курчакова М.С., Падун М.А., Шаталова Н.Е. Онкопсихология: посттравматический стресс у больных раком молочной железы М., 2010. 175 с. Tarabrina NV, Vorona OA, Kurchakova MS, Padun MA, Shatalova NE. Oncopsychology: Post-Traumatic Stress in Patients with Breast Cancer. Moscow, 2010:175 (in Russian).
  12. Шушпанова О.В. Психические нарушения у больных раком молочной железы: дифференцированный подход к изучению нозогений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017. Т. 117, № 8. С. 18-26. Shushpanova OV. Mental disorders in patients with breast cancer: a differentiated approach to the study of nosogenies. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(8):18–26 (in Russian). doi: 10.17116/jnevro20171178118-26
  13. Sanjida S, Janda M, Kissane D, Shaw J, Pearson SA, DiSipio T, Couper J. A systematic review and meta-analysis of prescribing practices of antidepressants in cancer patients. Psychooncology. 2016 Sep;25(9):1002-16. doi: 10.1002/pon.4048
  14. Butow P, Kelly S, Thewes B, Hruby G, Sharpe L, Beith J. Attentional bias and metacognitions in cancer survivors with high fear of cancer recurrence. Psychooncology. 2015 Apr;24(4):416-23. doi: 10.1002/pon.3659
  15. Biglia N, Bounous VE, Susini T, Pecchio S, Sgro LG, Tuninetti V, Torta R. Duloxetine and escitalopram for hot flushes: efficacy and compliance in breast cancer survivors. Eur J Cancer Care (Engl). 2018 Jan;27(1). doi: 10.1111/ecc.12484
  16. Roscoe JA, Morrow GR, Hickok JT, Mustian KM, Griggs JJ, Matteson SE, Bushunow P, Qazi R, Smith B. Effect of paroxetine hydrochloride (Paxil) on fatigue and depression in breast cancer patients receiving chemotherapy. Breast Cancer Res Treat. 2005 Feb;89(3):243-9. doi: 10.1007/s10549-004-2175-1
  17. Grassi L, Caruso R, Hammelef K, Nanni MG, Riba M. Efficacy and safety of pharmacotherapy in cancer-related psychiatric disorders across the trajectory of cancer care: a review. Int Rev Psychiatry. 2014 Feb;26(1):44-62. doi: 10.3109/09540261.2013.842542
  18. Ersoy MA, Noyan AM, Elbi H. An open-label long-term naturalistic study of mirtazapine treatment for depression in cancer patients. Clin Drug Investig. 2008;28(2):113-20. doi: 10.2165/00044011-200828020-00005
  19. Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA, Christmas DM, Davies S, Fineberg N, Lidbetter N, Malizia A, McCrone P, Nabarro D, O'Neill C, Scott J, van der Wee N, Wittchen HU. Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: a revision of the 2005 guidelines from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2014 May;28(5):403-39. doi: 10.1177/0269881114525674
  20. Frampton JE, Plosker GL. Duloxetine: a review of its use in the treatment of major depressive disorder. CNS Drugs. 2007;21(7):581-609. doi: 10.2165/00023210-200721070-00004
  21. Wedret JJ, Tu TG, Paul D, Rousseau C, Bonta A, Bota RG. Interactions between antidepressants, sleep aids and selected breast cancer therapy. Ment Illn. 2019 Jun 11;11(1):8115. doi: 10.4081/mi.2019.8115
  22. Irarrázaval OME. Tamoxifeno y antidepresivos: Antagonistas en la prevención del cáncer de mama? [Antagonism of tamoxifen and antidepressants among women with breast cancer]. Rev Med Chil. 2011 Jan;139(1):89-99. Spanish. Epub 2011 Apr 11. PMID: 21526323
  23. Yi JC, Syrjala KL. Anxiety and Depression in Cancer Survivors. Med Clin North Am. 2017 Nov;101(6):1099-1113. doi: 10.1016/j.mcna.2017.06.005
  24. Kalso E, Tasmutha T, Pertti JN. Amitriptyline effectively relieves neuropathic pain following treatment of breast cancer. Pain. 1996 Feb;64(2):293-302. doi: 10.1016/0304-3959(95)00138-7
  25. Liebowitz MR, Gelenberg AJ, Munjack D. Venlafaxine extended release vs placebo and paroxetine in social anxiety disorder. Arch Gen Psychiatry. 2005 Feb;62(2):190-8. doi: 10.1001/archpsyc.62.2.190
  26. L'Espérance S, Frenette S, Dionne A, Dionne JY; Comité de l’évolution des pratiques en oncologie (CEPO). Pharmacological and non-hormonal treatment of hot flashes in breast cancer survivors: CEPO review and recommendations. Support Care Cancer. 2013 May;21(5):1461-74. doi: 10.1007/s00520-013-1732-8
  27. Bringmann H, Singer S, Höckel M, Stolzenburg JU, Krauss O, Schwarz R. Longitudinal analysis of psychiatric morbidity in cancer patients. Onkologie. 2008 Jun;31(6):343-4. doi: 10.1159/000132166
  28. Carvalho AF, Hyphantis T, Sales PM, Soeiro-de-Souza MG, Macêdo DS, Cha DS, McIntyre RS, Pavlidis N. Major depressive disorder in breast cancer: a critical systematic review of pharmacological and psychotherapeutic clinical trials. Cancer Treat Rev. 2014 Apr;40(3):349-55. doi: 10.1016/j.ctrv.2013.09.009
  29. Medical Services Commission. Palliative care for the patient with incurable cancer or advanced disease. Part 2: Depression. Victoria (BC): British Columbia Medical Services Commission. 2011. http: //www.bcguidelines.ca/pdf/palliative2_depression.pdf
  30. Caraci F, Crupi R, Drago F, Spina E. Metabolic drug interactions between antidepressants and anticancer drugs: focus on selective serotonin reuptake inhibitors and hypericum extract. Curr Drug Metab. 2011 Jul;12(6):570-7. doi: 10.2174/138920011795713706
  31. Navari RM, Brenner MC, Wilson MN. Treatment of depressive symptoms in patients with early stage breast cancer undergoing adjuvant therapy. Breast Cancer Res Treat. 2008 Nov;112(1):197-201. doi: 10.1007/s10549-007-9841-z
  32. Schillani G, Capozzo MA, Era D, De Vanna M, Grassi L, Conte MA, Giraldi T. Pharmacogenetics of escitalopram and mental adaptation to cancer in palliative care: report of 18 cases. Tumori. 2011 May-Jun;97(3):358-61. doi: 10.1700/912.10034
  33. Pezzella G, Moslinger-Gehmayr R, Contu A. Treatment of depression in patients with breast cancer: a comparison between paroxetine and amitriptyline. Breast Cancer Res Treat. 2001 Nov;70(1):1-10. doi: 10.1023/a:1012518831494
  34. Chad-Friedman E, Coleman S, Traeger LN, Pirl WF, Goldman R, Atlas SJ, Park ER. Psychological distress associated with cancer screening: A systematic review. Cancer. 2017 Oct 15;123(20):3882-3894. doi: 10.1002/cncr.30904
  35. Fulcher CD, Kim HJ, Smith PR, Sherner TL. Putting evidence into practice: evidence-based interventions for depression. Clin J Oncol Nurs. 2014;18 Suppl:26-37. doi: 10.1188/14.CJON.S3.26-37
  36. Kimmick GG, Lovato J, McQuellon R, Robinson E, Muss HB. Randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study of sertraline (Zoloft) for the treatment of hot flashes in women with early stage breast cancer taking tamoxifen. Breast J. 2006 Mar-Apr;12(2):114-22. doi: 10.1111/j.1075-122X.2006.00218.x
  37. Rustad JK, David D, Currier MB. Cancer and post-traumatic stress disorder: diagnosis, pathogenesis and treatment considerations. Palliat Support Care. 2012 Sep;10(3):213-23. doi: 10.1017/S1478951511000897
  38. Spiegel D, Riba MB. Managing anxiety and depression during treatment. Breast J. 2015 Jan-Feb;21(1):97-103. doi: 10.1111/tbj.12355
  39. Kang JI, Sung NY, Park SJ, Lee CG, Lee BO. The epidemiology of psychiatric disorders among women with breast cancer in South Korea: analysis of national registry data. Psychooncology. 2014 Jan;23(1):35-9. doi: 10.1002/pon.3369
  40. Wiśniewska I, Jochymek B, Lenart-Lipińska M, Chabowski M. The pharmacological and hormonal therapy of hot flushes in breast cancer survivors. Breast Cancer. 2016 Mar;23(2):178-82. doi: 10.1007/s12282-015-0655-2
  41. Grassi L, Nanni MG, Rodin G, Li M, Caruso R. The use of antidepressants in oncology: a review and practical tips for oncologists. Ann Oncol. 2018 Jan 1;29(1):101-111. doi: 10.1093/annonc/mdx526
  42. Torta R, Siri I, Caldera P. Sertraline effectiveness and safety in depressed oncological patients. Support Care Cancer. 2008 Jan;16(1):83-91. doi: 10.1007/s00520-007-0269-0
  43. Torta R, Leombruni P, Borio R, Castelli L. Duloxetine for the treatment of mood disorder in cancer patients: a 12-week case-control clinical trial. Hum Psychopharmacol. 2011 Jun-Jul;26(4-5):291-9. doi: 10.1002/hup.1202
  44. Ramaswami R, Villarreal MD, Pitta DM, Carpenter JS, Stebbing J, Kalesan B. Venlafaxine in management of hot flashes in women with breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2015 Jul;152(2):231-7. doi: 10.1007/s10549-015-3465-5