Клиническая типология негативной (дефицитарной) симптоматики
у больных параноидной шизофренией, зависимых от синтетических каннабиноидов (спайсов)
Авторы
Н.А. Бохан
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский
медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Россия
Г.Ю. Селиванов
Научно-исследовательский институт психического здоровья, Томский национальный исследовательский
медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; Сибирский федеральный научно-клинический центр федерального медико-биологического агентства, Северск, Россия; Томская клиническая психиатрическая больница, Томск, Россия; Станция скорой медицинской помощи, Томск, Россия
У.А. Лаврова
Сибирский федеральный научно-клинический центр федерального медико-биологического агентства, Северск, Россия
А.А. Сальников
Ноябрьский психоневрологический диспансер, Ноябрьск, Россия
https://doi.org/10.26617/1810-3111-2019-4(105)-34-44
Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019; 4 (105): 34-44.
Реферат
Клиническая картина больных параноидной шизофренией, зависимых от спайсов, значительно отличается от классических больных параноидной шизофренией, в частности негативной симптоматикой (так называемыми химерами), которая вынуждает психиатров и наркологов совершать ошибки в верификации диагноза, а также может привести к снятию диагноза. Клиническая картина негативной (дефицитарной) симптоматики больных параноидной шизофренией представляется нам недостаточно изученной, так же как и подходы к терапии и реабилитации больных. Цель: изучить клиническое течение негативной (дефицитарной) симптоматики у лиц, страдающих параноидной шизофренией и зависимых от синтетических каннабиноидов (спайсов). Методы исследования: клинико-психопатологический,психометрический (SANS, CGI), катамнестический, статистический. Результаты. Обследовано 190 мужчин с диагнозом параноидной шизофрении, 140 из них страдали зависимостью от синтетических каннабиноидов, 50 не имели зависимости. Дифференцирована негативная (дефицитарная) симптоматика эндогенного процесса и симптоматика абстинентного синдрома, вызванного употреблением синтетических каннабиноидов. Описаны кратко проявления продуктивной психопатологической и подробно негативной симптоматики респондентов, варианты медикаментозной терапии и реабилитации. Заключение. При употреблении спайсов у больных параноидной шизофренией в медикаментозной ремиссии наблюдается нетипичная картина негативной симптоматики, сходная с классической клинической картиной шизофрении, – симптомами абулии‒апатии малой прогредиентности, являющимися ведущими стигматизирующими признаками, позволяющими верифицировать эндогенное психическое заболевание. Отличительными признаками основной исследуемой группы больных от больных шизофренией явились такие, как неадекватность эмоционального реагирования, живость и экспрессивность мимических и двигательных реакций, «капюшеноподобный симптом», контактность, в том числе и зрительная, речевая продуктивность, потребность к выстраиванию коммуникации и получению от этого удовольствия, преимущественно с группами различного аддиктивного толка (с досугом пассивного формата), в совершении действий сексуальной направленности (со стремлением получить гедоническую выгоду), аттетивной настороженностью. В лечении негативной симптоматики у больных параноидной шизофренией, зависимых от спайсов, и профилактике госпитализма хорошо зарекомендовала себя терапия нейролептиками атипичными в комбинации с конвенционными пролонгирующего действия в терапевтических дозировках, а также внедрение больных в группы антинаркотической и различной социально приемлемой аддиктивной направленности.
Ключевые слова:синтетические каннабиноиды, спайсы, зависимость, шизофрения, негативная симптоматика, дефицитарная симптоматика, коморбидность, SANS, CGI.
Связь с автором
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.