Феномен самостигматизации у больных соматизированными расстройствами
Авторы
А.В. Погосов
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
Ю.В. Богушевская
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
https://doi.org/10.26617/1810-3111-2019-3(104)-66-79
Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019; 3 (104): 66-79.
Реферат
Введение: актуальность изучения феномена самостигматизации у больных соматизированными расстройствами (СР) связана с несвоевременным и зачастую поздним их обращением за специализированной психиатрической помощью и последующим неэффективным лечением. Цель исследования: изучение клинических и психологических особенностей самостигматизции больных в динамике соматизированного расстройства, разработка программы дестигматизации. Методы исследования: клинико-психопатологический; психодиагностический (опросник самостигматизации, методика изучения личностной идентичности ‒ МИЛИ);методы статистической обработки данных. Результаты: описаны клинические проявления феномена самостигматизации и ряд психологических особенностей у больных соматизированными расстройствами. В динамике CР эти характерные особенности претерпевают изменения: на начальных этапах это выраженная самостигматизация, опасения и ожидание негативных последствий для себя со стороны социума в связи с диагнозом психического заболевания, изменение привычного поведения, отсутствие планов на ближайшее будущее. Проявления самостигматизирующего поведения у больных СР ослабевают при длительном течении заболевания. Обсуждение: избегающее врача-психиатра поведение отмечалось на протяжении длительного времени (от 1 года до 6 лет и более) и проявлялось отказом проконсультироваться у врача-психиатра или психотерапевта, несмотря на рекомендации специалистов первичной медицинской сети. Стремление проходить многочисленные диагностические обследования является своеобразным ритуалом самосохранения, прямой защитой от нежелательного обращения за специализированной помощью. Описанные симптомы (отрицание психологических проблем и их связи с заболеванием, страх критической оценки со стороны социума, чуждость мыслей о психическом заболевании, депрессивные включения, настороженность, избегание темы разговора о возможном лечении у врача-психиатра, избегающее врача-психиатра поведение) являются клиническими проявлениями (индикаторами) феномена самостигматизации, который наряду с другими факторами препятствует своевременному лечению СР. Заключение: для впервые госпитализированных в психиатрическое учреждение больных СР свойственны проявления самостигматизации, затрагивающие отношение к своему диагнозу психического расстройства, его возможному влиянию на взаимоотношения с окружающими, изменения в своем характере и поведении из-за болезни, а также опасения планировать свое будущее. Больные СР основной группы предпочитают скрывать от окружающих сведения о своем заболевании, факте госпитализации, опасаясь потери социального статуса и нарушений взаимоотношений, насмешек со стороны знакомых и близких, отрицательных комментариев.Избегающее врача-психиатра поведение у больных СР до госпитализации встречалось в большинстве (89%) случаев. В течение нескольких лет такие пациенты безрезультатно обследовались, принимали малоэффективное лечение, не следовали рекомендациям специалистов первичной медицинской сети обратиться к врачу-психиатру. У больных СР с первичным обращением к психиатру выявлены нарушения личностной идентичности: преобладающими являются такие разновидности, как диффузная и преждевременная. Они характеризуются отсутствием четких жизненных целей, ценностных ориентиров и убеждений, принятием всех важных решений под влиянием чужого мнения, как вариант навязанной идентичности. В предложенные нами психообразовательные программы для специалистов первичного звена здравоохранения и больных соматизированными расстройствами должны быть включены дестигматизирующие составляющие.
Ключевые слова: психосоматика, соматизированные расстройства, самостигматизация, избегающее врача-психиатра поведение.
Связь с автором
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.