Иммунобиологическая модель дифференциальной диагностики расстройства адаптации и органического эмоционально лабильного расстройства

Иммунобиологическая модель дифференциальной диагностики расстройства адаптации и органического эмоционально лабильного расстройства

 

Авторы

 

В.Б. Никитина

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

М.Ф. Белокрылова

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

В.А. Рудницкий

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Томский государственный педагогический университет», Томск, Россия

О.Э. Перчаткина

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Т.П. Ветлугина

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

М.М. Аксенов

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Н.А. Бохан

НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-4(121)-5-14

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023; 4 (121): 5-14.

 

Реферат

Актуальность дифференциальной диагностики расстройства адаптации и органического эмоционально лабильного расстройства определяется схожестью клинических проявлений данных психических патологий. В клинической практике эмоциональная неустойчивость пациентов органического регистра мало отличается от эмоциональных нарушений больных с невротическими, связанными со стрессом расстройствами. Часто данные психопатологические состояния сочетаются между собой, но в интересах адекватной терапевтической тактики важно отделить основное психическое расстройство и сопутствующее. К настоящему времени накоплены исследования о взаимодействии нервной и иммунной систем, показана значимая роль их тесной взаимосвязи при расстройстве адаптации и органических непсихотических расстройствах. Поиск дополнительных биологических критериев диагностического разграничения данных нарушений является актуальной научной и клинической задачей. Цель исследования– построение модели дифференциальной диагностики расстройства адаптации и органического эмоционально лабильного расстройства на основе иммунобиологических показателей. Материал и методы. Обследовано 137 женщин в возрасте 45-65 лет, проходивших стационарное лечение в клинике НИИ психического здоровья Томского НИМЦ. Все пациенты были распределены на две группы в зависимости от нозологических форм заболеваний: 1-я группа (n=40) – расстройства адаптации (рубрики МКБ-10 F43.23 и F43.25), 2-я группа (n=60) – органические психические расстройства (F06.61 и F06.68). Лабораторное исследование включало фенотипирование иммунокомпетентных клеток по кластерам дифференцировки методом проточной цитометрии. Концентрацию кортизола определяли методом ИФА. Полученные данные были статистически обработаны. Результаты. Выявлены статистически значимые различия, а именно повышение относительного количества лимфоцитов (р=0,020027) и цитотоксических Т-лимфоцитов (p=0,028499), снижение содержания лимфоцитов с рецепторами готовности к апоптозу (р=0,000019) и повышение уровня кортизола (р=0,004195) при расстройствах адаптации по сравнению с органическим эмоционально лабильным расстройством. Для построения модели дифференциальной диагностики данных расстройств использовали линейный регрессионный анализ, позволяющий прогнозировать значение зависимой переменной по известным значениям переменных-предикторов. Если при решении уравнения значение зависимой переменной меньше 1, то диагностируют расстройство адаптации, а при значениях зависимой переменной больше или равных 1 диагностируют органическое эмоционально лабильное расстройство. Чувствительность модели составила 85,0%, специфичность – 83,3%. Заключение. Предложена модель, которая обеспечивает возможность повышения точности дифференциальной диагностики расстройства адаптации и органического эмоционально лабильного расстройства за счет определения в крови количества специализированных лимфоцитов и уровня кортизола и осуществления дифференциальной диагностики с помощью математического аппарата.

 

Ключевые слова: расстройство адаптации, органическое эмоционально лабильное расстройство, иммунитет, цитотоксические Т-лимфоциты, апоптоз, кортизол, регрессионный анализ.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

 

Для цитирования: Никитина В.Б., Белокрылова М.Ф., Рудницкий В.А., Перчаткина О.Э., Ветлугина Т.П., Аксенов М.М., Бохан Н.А. Иммунобиологическая модель дифференциальной диагностики расстройства адаптации и органического эмоционально лабильного расстройства. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023. № 4 (121). С. 5-14. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2023-4(121)-5-14.

 

Литература

  1. Shimoda K, Kimura M. Organic emotionally labile (asthenic) disorder. Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 2003;(40):189-92. PMID: 14626098.
  2. Бойко Е.О., Ложникова Л.Е., Зайцева О.Г. Дифференцированные подходы к диагностике и терапии психических расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга: учебно-методические рекомендации. Краснодар: Изд-во КубГМУ, 2019. 45 с.
  3. Дюкова Г.М. Расстройства адаптации в медицинской практике: диагностика и терапия. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2010. № 2. С. 6-11.
  4. Бачило Е.В. Психическое здоровье населения в период пандемии COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120, № 10. С. 130-136.
  5. Дороженок И.Ю. Соматизированные расстройства аффективного и невротического регистров в условиях пандемии COVID-19 (разборы клинических случаев). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. Т. 12, № 6. С. 137-143.
  6. Патент 2254571 Российская Федерация, МПК G01N 33/48, G01N 33/49, A61B10/00. Способ дифференциальной диагностики депрессивного расстройства и органического поражения центральной нервной системы у постинсультных больных / Катаева Н.Г., Катаев С.Г., Левина А.Ю., Корнетов Н.А. № заявки 2004102637/15, заявл. 29.01.2004, опубл. 20.06.2005, Бюл. № 17.
  7. Патент 2170056 Российская Федерация, МПК А61В 8/13. Способ диагностики аффективных психозов / Вовин Р.Я., Иванов М.В., Акименко М.А., Мазо Г.Э., Разоренов Г.И., Разоренова Т.С. № заявки 2000113164/14, заявл. 29.05.2000, опубл. 10.07.2001, Бюл. № 19.
  8. ЯсенявскаяА.Л., СамотруеваМ.А., БашкинаО.А., АндрееваЛ.А. МясоедовН.Ф., ТюренковИ.Н., КарауловА.В. Нейропептиднаярегуляцияиммунитета. Иммунология. 2018. Т. 39, № 5-6. С. 326-336.doi: 10.18821/0206-4952-2018-39-5-6-326-336.
  9. Elenkov IJ, Wilder RL, Chrousos GP, Vizi ES. The sympathetic nerve ‒ an integrative interface between two supersystems: the brain and the immune system. Pharmacol Rev. 2000 Dec;52(4):595-638. PMID: 11121511.
  10. De Luca C, Colangelo AM, Alberghina L, Papa M. Neuro-Immune Hemostasis: Homeostasis and Diseases in the Central Nervous System. Front Cell Neurosci. 2018 Nov 26;12:459. doi: 10.3389/fncel.2018.00459. PMID: 30534057; PMCID: PMC6275309.
  11. Salvador AF, de Lima KA, Kipnis J. Neuromodulation by the immune system: a focus on cytokines. Nature reviews. Immunology. 2021 Aug;21(8):526-541. DOI: 10.1038/s41577-021-00508-z. PMID: 33649606.
  12. Zhu L, Huang L, Le A, Wang TJ, Zhang J, Chen X, Wang J, Wang J, Jiang C. Interactions between the autonomic nervous system and the immune system after stroke. Compr Physiol. 2022 Jun 29;12(3):3665-3704. doi: 10.1002/cphy.c210047. PMID: 35766834.
  13. Ветлугина Т.П., Андросова Л.В., Никитина В.Б., Лобачева О.А., Перчаткина О.Э., Отман И.Н., Клюшник Т.П. Характеристика врожденного и приобретенного иммунитета при расстройствах адаптации. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020. Т. 120, № 8. С. 76–82. doi: 10.17116 /jnevro202012008176
  14. Никитина В.Б., Лобачева О.А., Белокрылова М.Ф., Рудницкий В.А., Епанчинцева Е.М. Иммуноэндокринные и психологические критерии прогнозирования эффективности терапии больных расстройством адаптации с тревожно-депрессивной симптоматикой. Российский иммунологический журнал. 2019. Т. 13 (22). № 2. С. 445-447.doi: 10.31857/S102872210006925-2
  15. Иванова С.А., Гуткевич Е.В., Семке В.Я., Рядовая Л.А., Ракитина Н.М., Перчаткина О.Э., Епанчинцева Е.М. Методологические подходы к оценке биологических факторов психической дезадаптации (на примере невротических расстройств): методические рекомендации. Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2006. 33 с.
  16. Никитина В.Б., Рудницкий В.А., Белокрылова М.Ф., Перчаткина О.Э., Костин А.К., Ветлугина Т.П., Аксенов М.М. Прогнозирование формирования органического тревожного расстройства на основе иммунобиологических показателей. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2020. № 3 (108). С. 28-36. doi: 10.26617/1810-3111-2020-3(108)-28-36
  17. Андросова Л.В., Ветлугина Т.П., Никитина В.Б., Зозуля С.А., Отман И.Н., Белокрылова М.Ф., Клюшник Т.П. Воспалительные маркеры при органических непсихотических расстройствах. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2023. Т. 123, № 3. С. 88-93. doi: 10.17116/jnevro202312303188
  18. Шарашова Е.Е., Холматова К.К., ГорбатоваМ.А., Гржибовский А.М. Применение множественного линейного регрессионного анализа в здравоохранении с использованием пакета статистических программ SPSS. Наука и Здравоохранение. 2017. № 3. С. 5-31.
  19. Farrar JD. Neuro-immune interactions. Semin Immunopathol. 2020 Dec;42(6):667-668. doi: 10.1007/s00281-020-00825-w. Epub 2020 Nov 30. PMID: 33252709.
  20. Иванова С.А. Психоэмоциональный стресс и иммунитет (обзор). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. № 1. С. 31-37.
  21. Кубасов Р.В. Гормональные изменения в ответ на экстремальные факторы внешней среды. ВестникРоссийскойакадемиимедицинскихнаук. 2014. Т. 69, № 9-10. С. 102-109.
  22. Ярушкина Н.И. Стресс-вызванная анальгезия: роль гормонов гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы. Интегративнаяфизиология. 2020. Т. 1, № 1. С. 23-31. doi: 10.33910/2687-1270-2020-1-1-23-31
  23. Tarcic N, Ovadia H, Weiss DW, Weidenfeld J. Restraint stress-induced thymic involution and cell apoptosis are dependent on endogenous glucocorticoids. J Neuroimmunol. 1998 Feb;82(1):40-46. doi: 10.1016/S0165-5728(97)00186-0. PMID: 9526844.
  24. Chang CP, Wang SW, Huang ZL, Wang OY, Huang MI, Lu LM, Tarng DC, Chien CH, Chien EJ. Non-genomic rapid inhibition of Na+/H+-exchange 1 and apoptotic immunosuppression in human T cells by glucocorticoids. J Cell Physiol. 2010 Jun;223(3):679-86. doi: 10.1002/jcp.22070. PMID: 20143335.
  25. Pehlivanoglu B, Bayrak S, Gurel EI, Balkanci ZD. Effect of gender and menstrual cycle on immune system response to acute mental stress: apoptosis as a mediator. Neuroimmunomodulation. 2012;19(1):25-32. doi: 10.1159/000327993. Epub 2011 Nov 7. PMID: 22067619.
  26. Radojević K, Rakin A, Pilipović I, Kosec D, Djikić J, Bufan B, Vujnović I, Leposavić G. Effects of catecholamines on thymocyte apoptosis and proliferation depend on thymocyte microenvironment. J Neuroimmunol. 2014 Jul 15;272(1-2):16-28. doi: 10.1016/j.jneuroim.2014.04.010. Epub 2014 Apr 26. PMID: 24837703.
  27. Вялова Н. М., Иванова С.А. Запрограммированная гибель лейкоцитов периферической крови в норме и при психической дезадаптации. Сибирскоемедицинскоеобозрение. 2007. № 3(44). С. 23-27. 2007. No. 3(44). pp. 23-27.
  28. Герасимович Е.С., Яковлев А.А., Дружкова Т.А., Гришкина М.Н., Гехт А.Б., Гуляева Н.В. Активация каспаз в лимфоцитах пациентов с пограничными психическими расстройствами. Биомедицинская химия. 2016. Т. 62, вып. 1. С. 89-92.
  29. Cain DW, Cidlowski JA. Immune regulation by glucocorticoids. Nat Rev Immunol. 2017 Apr;17(4):233-247. doi: 10.1038/nri.2017.1. Epub 2017 Feb 13. PMID: 28192415; PMCID: PMC9761406.
  30. Coutinho AE, Chapman KE. The anti-inflammatory and immunosuppressive effects of glucocorticoids, recent developments and mechanistic insights. Mol Cell Endocrinol. 2011 Mar 15;335(1):2-13. doi: 10.1016/j.mce.2010.04.005. Epub 2010 Apr 14. PMID: 20398732; PMCID: PMC3047790.
  31. Quatrini L, Ricci B, Ciancaglini C, Tumino N, Moretta L. Regulation of the Immune System Development by Glucocorticoids and Sex Hormones. Front Immunol. 2021 Jun 23;12:672853. doi: 10.3389/fimmu.2021.672853. PMID: 34248954; PMCID: PMC8260976.
  32. Shimba A, Ikuta K. Control of immunity by glucocorticoids in health and disease. Semin Immunopathol. 2020 Dec;42(6):669-680. doi: 10.1007/s00281-020-00827-8. Epub 2020 Nov 20. PMID: 33219395.
  33. Taves M.D., Ashwell J.D. Glucocorticoids in T cell development, differentiation and function. Nat Rev Immunol. 2021;21(4):233-243. doi: 10.1038/s41577-020-00464-0.
  34. Патент 2787638 Российская Федерация, МПК G01N 33/49 (2006.01), G01N 33/74 (2006.01). Способ дифференциальной диагностики расстройства адаптации и органического эмоционально лабильного расстройства / Никитина В.Б., Белокрылова М.Ф., Рудницкий В.А., Бохан Н.А. № заявки 2022122040, заявл. 15.08.2022, опубл. 11.01.2023, Бюл. № 2. 16 с.