Методология экологической психиатрии в изучении стресса, ассоциированного с COVID-19

Методология экологической психиатрии в изучении стресса, ассоциированного с COVID-19

 

Авторы

 

Бронский В.И.

УО «Гомельский государственный медицинский университет», Гомель, Беларусь

Толканец С.В.

УО «Гомельский государственный медицинский университет», Гомель, Беларусь

Бронская К.В.

ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», Гомель, Беларусь

Гаврилюк Е.Н.

ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», Гомель, Беларусь

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-1(122)-62-71

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2024; 1 (122): 62-71.

 

Реферат

Актуальность.Пандемия COVID-19 вызвала общественный резонанс и отразилась доминантой страха в общественном сознании. ВОЗ определила масштаб общемирового феномена как чрезвычайную ситуацию и инфодемию. Утрата условий безопасного взаимодействия усугубилась ограничительными противоэпидемическими мероприятиями, вынужденными изменениями жизненного стереотипа. Это позволило судить о пандемии COVID-19 как о медико-социальном феномене с формированием социально-стрессовых расстройств, ковидной нозофобии и снижением вакцинной мотивации. Цель: изучить клинико-психопатологические и социально-психологическое особенности невротических и психосоматических расстройств в постковидный период и характер вакцинной мотивации с помощью методологии экологической психиатрии. Материал и методы. В основу положена методология экологической психиатрии, включающая изучение факторов социальной экологии, демографических, клинико-психопатологических, социально-психологических. Из общей выборки (n=154) по принципу наибольшей уязвимости к стрессу сформированы 4 группы взрослых пациентов. Группа первичного обращения (n=62) – пациенты с жалобами тревожного характера и предполагаемой связью их с коронавирусной инфекцией, что клинически соответствует ковидной нозофобии. Группа сравнения (n=13) – пациенты с соматическими заболеваниями. Группа пациентов с психическими расстройствами (n=50) – наблюдение у психотерапевта, заболевание диагностировано до начала пандемии. Группа контроля (n=29) – условно здоровые лица, занимающиеся оздоровительным плаванием. Все обследованные разделены на вакцинированных и невакцинированных от COVID-19. Результаты. Оценка факторов социального окружения показала приоритетность во всех группах материального и семейно-бытового. Изучение клинико-нозологической структуры психических расстройств выявило преобладание следующих расстройств в группах: первичные пациенты – тревожные и соматоформные, пациенты с психическими расстройствами в анамнезе – тревожно-фобические расстройства. В группах условно здоровых лиц и пациентов с соматическими заболеваниями неврозоподобная патология не обнаружена. Синдромальные характеристики патогенетически ассоциированы с нозологией заболеваний: тревожные симптомы ‒ с психо-реактивным расстройством, алгопатии ‒ с соматоформным расстройством, депрессивная симптоматика ‒ с расстройствами аффективного спектра, церебрастения – с психоорганическим синдромом и энцефалопатией. Ведущий синдром в группах первичных пациентов и пациентов с психическими расстройствами ‒ неконтролируемая тревога, у пациентов с соматическими заболеваниями ‒ соматогенная и цереброгенная астения. У первичных пациентов выраженность симптомов вегетативной дисфункции и тревоги превышает таковую у пациентов с соматической и психической патологией, что отражает сопряженность тревожного аффекта и вегетативной дисфункции. Выявлено распределение невакцинированных в группах пациентов: первично обратившиеся – 50%, условно здоровые – 10%, с соматической патологией – 10%, с психической патологией – 30%. Заключение. Методология экологический психиатрии позволила выявить низкий ранговый показатель фактора коронавирусной инфекции, что диссонирует с реальной угрозой инфекции здоровью и жизни и важно как для профилактической медицины, так и социальной психологии. Приведены социально-демографические, личностно-типологические и клинико-психопатологические характеристики противников вакцинации. Подтверждена целесообразность выделения в интересах реабилитации изученных групп пациентов, использования методологии экологической психиатрии, оптимизации вакцинной мотивации.

 

Ключевые слова: экологическая психиатрия, COVID-19, социально-стрессовые расстройства, ковидная нозофобия, противники вакцинации, вакцинная мотивация.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

 

Для цитирования: Бронский В.И., Толканец С.В., Бронская К.В., Гаврилюк Е.Н. Методология экологической психиатрии в изучении стресса, ассоциированного с COVID-19. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2024. № 1 (122). С. 62-71. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2024-1(122)-62-71

Литература

  1. Семке В.Я. Экологическая психиатрия: настоящее и будущее. Социальная и клиническая психиатрия. 1992. № 3. С. 5-19.
  2. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства. Русский медицинский журнал. 1996. № 2. С. 3-42.
  3. Стоянова И.Я., Иванова А.А., Смирнова Н.С., Лебедева В.Ф., Руденко Л.С., Магденко О.В., Бохан Н.А. Психические нарушения, развивающиеся в кризисно-экстремальной ситуации пандемии коронавируса: актуальная проблематика и особенности психолого-психотерапевтического консультирования. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021. № 1 (110). С. 71-77. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-1(110)-71-77.
  4. Стоянова И.Я., Гуткевич Е.В., Лебедева В.Ф., Иванова А.А., Бохан Н.А. Психологические факторы, наносящие транснациональный урон общественному психическому здоровью населения в период пандемии. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2022. № 1 (114). С. 46-56. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2022-1(114)-46-56.
  5. Александровский Ю.А. Социогенные психические расстройства. Российский психиатрический журнал. 2014. № 3. С. 19-23.
  6. Краснов В.Н.Взаимодействие специалистов – перспектива совершенствования диагностики и терапии психических расстройств. Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах: тезисы докладов общероссийской конференции. М.: Изд-воМедпрактика-М, 2009.С. 28.
  7. Рудницкий В.А., Счастный Е.Д., Никитина В.Б., Костин А.К., Бохан Н.А., Аксенов М.М., Гребенюк О.В., Кибардина А.С., Голощапов С.И. Экологическая психиатрия: Проблемы становления и роста, клинические варианты, связи со смежными психиатрическими дисциплинами (клинической, биологической, социальной психиатрией и наркологией). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015. № 1 (86). С. 43-50.
  8. Краснов В.Н. Организационные и методологические проблемы экологической психиатрии. Клинические и организационные вопросы пограничной психиатрии: материалы республиканской научно-практ. конф. М.; Ставрополь, 1994. С. 235-237.
  9. Бронский В.И. Приспособительные психофизиологические механизмы и психосоматическое здоровье критических групп населения на радиоактивно загрязнённых территориях: дис. … к.м.н. Гомель, 1999. 182 с.
  10. Taylor S. The psychology of pandemics. Preparing for the next Global Outbreak of Infectious Disease. Cambridge Scholars Publishing,2020:158.
  11. Осколкова С.Н. Амбулаторные случаи психических нарушений в период коронавирусной эпидемии COVID-19. Психиатрия. 2020. Т. 18, № 3. С. 49-57. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-3-49-57.
  12. Ten threats to global health in 2019: WHO: [Электронныйресурс]. Режим доступа: https://www.who.int/news-room/spotlight/ten-threats-to-global-health-in-2019. Дата доступа: 22.07.2022.
  13. Васильева А.И., Караваева Т.А., Радионов Д.С., Яковлев А.В. Исследование взаимосвязи социально-демографических характеристик и индивидуального опыта пандемии COVID-19 с отношением к вакцинации для определения мишеней психосоциальных интервенций. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2021. Т. 55, № 2. С. 27-36.https://doi.org/10.31363/2313-7053-2021-55-2-27-36.
  14. Опросник ГТР-7 (GAD-7) и рекомендации WFSBP по терапии генерализованного тревожного расстройства. Обозрениепсихиатрииимедицинскойпсихологии. 2013. № 2. С. 71..
  15. Вейн А.М., Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. Вегетативная дистония. М., 1996. 373 с.