Возможности применения нейропсихологических методов исследования при болезни Альцгеймера (на примере клинического случая)

Возможности применения нейропсихологических методов исследования при болезни Альцгеймера (на примере клинического случая)

 

Авторы

 

Ю.В. Коцюбинская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России

А.В. Казаков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России

А.А. Матюшкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России

И.А. Орлов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-2(111)-64-72

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021; 2(111): 64-72.

 

Реферат

Болезнь Альцгеймера (БА) является самой распространенной причиной когнитивного дефицита в результате утраты синаптических связей у лиц старше 65 лет, достигая в 80% случаев синдрома деменции. Несмотря на насыщенную и продуктивную историю изучения БА, остается множество пробелов, особенно в плоскости клинических особенностей течения БА. Цель исследования: клинический обзор, проведенный с современных позиций доказательной психиатрической практики, на основе наблюдения прогрессирующего течения когнитивного снижения при болезни БА. Приведен клинический пример нейропсихологического исследования пациентки с вероятностной БА (диагноз по МКБ-10: F00.1 Деменция при БА с поздним началом G30.1+) с интерпретацией полученных данных. Пациентка проходила терапию в «Центре лечения расстройств памяти» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» МЗ РФ (Санкт-Петербург). Результаты комплексного нейропсихологического обследования пациентки указывают на интеллектуально-мнестическое снижение, зрительно-пространственные нарушения, зрительную предметную агнозию, вторичную акалькулию по префронтальному типу, пространственно-конструктивную апраксию, модально-неспецифические нейродинамические нарушения. Выявлены когнитивные нарушения умеренной степени выраженности. По результатам оценки по трем шкалам получены следующие баллы: краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) ‒12 баллов, шкала (батарея) лобной дисфункции (FAB) ‒11 баллов, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) ‒13 баллов и 7 баллов. Топический диагноз поражения головного мозга: результаты нейропсихологического обследования указывают на патологическое функционирование лобных (префронтальных и медиобазальных) отделов обоих полушарийголовного мозга с вовлечением в патологический процесс теменно-затылочных структур, заинтересованности в процессе гипоталамо-гипофизарных и диэнцефально-стволовых структур головного мозга. Таким образом, нейропсихологическое исследование психических функций пациентов с расстройством памяти с позиции биопсихосоциального подхода детализирует не только когнитивный дефицит, но и степень утраты социальных функций.

 

Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, когнитивные нарушения, умеренный когнитивный дефицит, деменция, нейропсихологические методы, анализ психических функций.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

 

Для цитирования:Коцюбинская Ю.В., Казаков А.В., Матюшкина А.А., Орлов И.А. Возможности применения нейропсихологических методов исследования при болезни Альцгеймера (на примере клинического случая). Сибирский вестник психиатрии и наркологии.2021; 2 (111): 64–72. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-2(111)-64-72

 

Литература

  1. Atri A. The Alzheimer's Disease Clinical Spectrum: Diagnosis and Management. Med Clin North Am. 2019 Mar;103(2):263-293. doi: 10.1016/j.mcna.2018.10.009. PMID: 30704681.
  2. Weller J, Budson A. Current understanding of Alzheimer's disease diagnosis and treatment. F1000Res. 2018 Jul 31;7:F1000 Faculty Rev-1161. doi: 10.12688/f1000research.14506.1. PMID: 30135715; PMCID: PMC6073093.
  3. Alzheimer A. Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie und Psychisch-Gerichtliche Medizin. 1907;64:146-148.
  4. Alzheimer A. Über eigenartige Krankheitsfälle des späteren Alters. Zeitschrift für die Gesamte Neurologie und Psychiatrie. 1911;4:356-385.
  5. Bondi MW, Edmonds EC, Salmon DP. Alzheimer's Disease: Past, Present, and Future. J Int Neuropsychol Soc. 2017 Oct;23(9-10):818-831. doi: 10.1017/S135561771700100X. PMID: 29198280; PMCID: PMC5830188.
  6. Blessed G, Tomlinson BE, Roth M. The association between quantitative measures of dementia and of senile change in the cerebral grey matter of elderly subjects. Br J Psychiatry. 1968 Jul;114(512):797-811. doi: 10.1192/bjp.114.512.797. PMID: 5662937.
  7. Katzman R. Editorial: The prevalence and malignancy of Alzheimer disease. A major killer. Arch Neurol. 1976 Apr;33(4):217-8. doi: 10.1001/archneur.1976.00500040001001. PMID: 1259639.
  8. Albert ML, Feldman RG, Willis AL. The 'subcortical dementia' of progressive supranuclear palsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1974 Feb;37(2):121-30. doi: 10.1136/jnnp.37.2.121. PMID: 4819905; PMCID: PMC494589.
  9. Bondi MW, Edmonds EC, Salmon DP. Alzheimer's Disease: Past, Present, and Future. J Int Neuropsychol Soc. 2017 Oct;23(9-10):818-831. doi: 10.1017/S135561771700100X. PMID: 29198280; PMCID: PMC5830188.
  10. Jack CR Jr, Albert MS, Knopman DS, McKhann GM, Sperling RA, Carrillo MC, Thies B, Phelps CH. Introduction to the recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 May;7(3):257-62. doi: 10.1016/j.jalz.2011.03.004. Epub 2011 Apr 21. PMID: 21514247; PMCID: PMC3096735.
  11. Емелин А.Ю. Новые критерии диагностики болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011. Т. 3 (4). С. 5-8. Emelin AYu. New criteria for diagnosing Alzheimer's disease. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2011;3(4):5-8 (in Russian). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-337
  12. Коберская Н.Н. Болезнь Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. Т. 11, № 35. С. 52-60. Koberskaya N.N. Alzheimer's disease. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(35):52-60 (in Russian). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-35-52-60
  13. Jessen F. Subjective and objective cognitive decline at the pre-dementia stage of Alzheimer's disease. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2014 Nov;264 Suppl 1:S3-7. doi: 10.1007/s00406-014-0539-z. Epub 2014 Sep 20. PMID: 25238934.
  14. Jessen F, Amariglio RE, van Boxtel M, Breteler M, Ceccaldi M, Chételat G, Dubois B, Dufouil C, Ellis KA, van der Flier WM, Glodzik L, van Harten AC, de Leon MJ, McHugh P, Mielke MM, Molinuevo JL, Mosconi L, Osorio RS, Perrotin A, Petersen RC, Rabin LA, Rami L, Reisberg B, Rentz DM, Sachdev PS, de la Sayette V, Saykin AJ, Scheltens P, Shulman MB, Slavin MJ, Sperling RA, Stewart R, Uspenskaya O, Vellas B, Visser PJ, Wagner M; Subjective Cognitive Decline Initiative (SCD-I) Working Group. A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2014 Nov;10(6):844-52. doi: 10.1016/j.jalz.2014.01.001. Epub 2014 May 3. PMID: 24798886; PMCID: PMC4317324.
  15. Rabin LA, Smart CM, Amariglio RE. Subjective Cognitive Decline in Preclinical Alzheimer’s Disease. Annual Review of Clinical Psychology. 2017;13(1):369-396. doi:10.1146/annurev-clinpsy-032816-045136.
  16. Mitchell AJ, Beaumont H, Ferguson D, Yadegarfar M, Stubbs B. Risk of dementia and mild cognitive impairment in older people with subjective memory complaints: meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2014 Dec;130(6):439-51. doi: 10.1111/acps.12336. Epub 2014 Sep 13. PMID: 25219393.
  17. Buckley RF, Ellis KA, Ames D, Rowe CC, Lautenschlager NT, Maruff P, Villemagne VL, Macaulay SL, Szoeke C, Martins RN, Masters CL, Savage G, Rainey-Smith SR, Rembach A, Saling MM; Australian Imaging Biomarkers and Lifestyle Study of Ageing (AIBL) Research Group. Phenomenological characterization of memory complaints in preclinical and prodromal Alzheimer's disease. Neuropsychology. 2015 Jul;29(4):571-81. doi: 10.1037/neu0000156. Epub 2015 Feb 9. PMID: 25664464.
  18. Buckley RF, Maruff P, Ames D, Bourgeat P, Martins RN, Masters CL, Rainey-Smith S, Lautenschlager N, Rowe CC, Savage G, Villemagne VL, Ellis KA; AIBL study. Subjective memory decline predicts greater rates of clinical progression in preclinical Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2016 Jul;12(7):796-804. doi: 10.1016/j.jalz.2015.12.013. Epub 2016 Feb 4. PMID: 26852195.
  19. Donohue MC, Sperling RA, Salmon DP, Rentz DM, Raman R, Thomas RG, Weiner M, Aisen PS; Australian Imaging, Biomarkers, and Lifestyle Flagship Study of Ageing; Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative; Alzheimer’s Disease Cooperative Study. The preclinical Alzheimer cognitive composite: measuring amyloid-related decline. JAMA Neurol. 2014 Aug;71(8):961-70. doi: 10.1001/jamaneurol.2014.803. PMID: 24886908; PMCID: PMC4439182.
  20. Curto M, Martocchia A, Ferracuti S, Comite F, Scaccianoce S, Girardi P, Nicoletti F, Falaschi P. Increased Total Urinary Cortisol (tUC) and Serum Brain-derived Neurotrophic Factor (BDNF) Ratio in Alzheimer Disease (AD)-affected Patients. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2017 Apr-Jun;31(2):173-176. doi: 10.1097/WAD.0000000000000156. PMID: 27196536.
  21. Albert MS, DeKosky ST, Dickson D, Dubois B, Feldman HH, Fox NC, Gamst A, Holtzman DM, Jagust WJ, Petersen RC, Snyder PJ, Carrillo MC, Thies B, Phelps CH. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 May;7(3):270-9. doi: 10.1016/j.jalz.2011.03.008. Epub 2011 Apr 21. PMID: 21514249; PMCID: PMC3312027.
  22. Пилипович А.А., Воробьева О.В. Умеренные когнитивные расстройства: современные аспекты диагностики и терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120, № 11. С. 124-130. Pilipovich AA, Vorobieva OV. Mild cognitive impairment: modern aspects of diagnostics and therapy. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(11):124-130 (in Russian). https://doi.org/10.17116/jnevro2020120111124
  23. Емелин А.Ю., Литвиненко И.В., Лобзин В.Ю. Ошибки в ведении пациентов с болезнью Альцгеймера: анализ проблем и пути их решения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. Т. 11, № 4. С. 141-146. Emelin AYu, Litvinenko IV, Lobzin VYu. Errors in the management of patients with Alzheimer's disease: analysis of problems and solutions. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(4):141-146 (in Russian). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-141-146
  24. Науменко А.А., Громова Д.О., Трофимова Н.В., Преображенская И.А. Диагностика и лечение болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016. Т. 8, № 4. С. 91-97. NaumenkoAA, GromovaDO, TrofimovaNV, PreobrazhenskayaIA.Diagnosis and treatment of Alzheimer's disease. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2016;8(4):91-97 (in Russian). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-4-91-97
  25. Боженкова К А., Бохан Т.Г., Терехина О.В. Особенности субъективного качества жизни у лиц пожилого возраста с опытом переживания геронтологического насилия. Вестник Кемеровского государственного университета. 2018. № 1. С. 90-101. BozhenkovaKA, BokhanTG, TerekhinaOV. Subjective Quality of Life of Senior Citizens who Experienced Gerontological Abuse. Bulletin of Kemerovo State University. 2018;1:90-101 (in Russian). DOI:10.21603/2078-8975-2018-1-90-101